การแพร่กระจายของตับ

การแพร่กระจายของตับคืออะไร?

การแพร่กระจายของตับเป็นเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับจากมะเร็งที่เริ่มต้นในที่อื่นในร่างกาย เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งตับทุติยภูมิ มะเร็งตับระยะแรกเกิดที่ตับและส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นตับอักเสบหรือตับแข็ง

โดยส่วนใหญ่แล้วมะเร็งในตับเป็นโรคทุติยภูมิหรือระยะแพร่กระจาย

เซลล์มะเร็งที่พบในเนื้องอกในตับระยะแพร่กระจายไม่ใช่เซลล์ตับ เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์จากส่วนหนึ่งของร่างกายซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็ง (ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่หรือเซลล์ปอด)

ชื่ออื่น ๆ สำหรับเงื่อนไขนี้ ได้แก่ :

• การแพร่กระจายของตับ
• แพร่กระจายไปยังตับ
• ระยะที่ 4 หรือมะเร็งขั้นสูง

หน้าที่ของตับ

เพื่อให้เข้าใจถึงการแพร่กระจายของตับสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจบทบาทของตับในร่างกายของคุณ ตับเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและมีความสำคัญต่อชีวิต ตับแบ่งออกเป็นสองแฉกและอยู่ใต้ชายโครงขวาและปอด

งานของตับ ได้แก่ :

• ทำความสะอาดเลือดของสารพิษ
• ทำน้ำดีซึ่งช่วยในการย่อยไขมัน
• สร้างโปรตีนหลายชนิดที่ใช้ทั่วร่างกายเพื่อการสร้างเชื้อเพลิงและการสร้างเซลล์ใหม่
• สร้างเอนไซม์ที่เริ่มต้นและมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของร่างกายจำนวนมาก
• เก็บไกลโคเจน (น้ำตาล) ซึ่งร่างกายใช้เป็นพลังงาน

ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในร่างกาย เป็นไปไม่ได้ที่จะมีชีวิตอยู่โดยไม่มีตับที่ทำงาน

อาการของการแพร่กระจายของตับ

อาจไม่มีอาการในระยะแรกของการแพร่กระจายของตับ ในระยะต่อมามะเร็งอาจทำให้ตับบวมหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและน้ำดีตามปกติ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจเกิดอาการต่อไปนี้:

• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ท้องบวมหรือท้องอืด
• ดีซ่านผิวเหลืองหรือตาขาว
• ปวดไหล่ขวา
• ปวดในช่องท้องด้านขวาบน
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความสับสน
• เหงื่อออกและมีไข้
• ตับโต

เมื่อตับขยายใหญ่ขึ้นจะคลำก้อนได้ทางด้านขวาของช่องท้องใต้ชายโครง

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการตามที่อธิบายไว้ข้างต้น อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงปัญหาเร่งด่วนและร้ายแรงยิ่งขึ้น:

• การอาเจียนอย่างต่อเนื่องหมายถึงการอาเจียนมากกว่าสองครั้งต่อวันเป็นเวลานานกว่าหนึ่งวัน
• อาเจียนเป็นเลือด
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายเมื่อเร็ว ๆ นี้
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ดำ
• กลืนลำบาก
• อาการบวมที่ขาหรือหน้าท้องใหม่
• ดีซ่านหรือผิวเหลือง

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการของการแพร่กระจายของตับ หากคุณเคยเป็นมะเร็งชนิดใดก็ตามคุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ

สาเหตุของการแพร่กระจายของตับ

ความเสี่ยงที่มะเร็งจะแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังตับขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งเดิม มะเร็งปฐมภูมิที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปที่ตับมากที่สุดคือมะเร็งของ:

• เต้านม
• ลำไส้ใหญ่
• ทวารหนัก
• ไต
• หลอดอาหาร
• ปอด
• ผิวหนัง
• รังไข่
• มดลูก
• ตับอ่อน
• ท้อง

แม้ว่ามะเร็งหลักจะถูกกำจัดออกไป แต่การแพร่กระจายของตับก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในอีกหลายปีต่อมา หากคุณเคยเป็นมะเร็งสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้สัญญาณของการแพร่กระจายของตับและรับการตรวจร่างกายเป็นประจำ

กระบวนการแพร่กระจาย

กระบวนการแพร่กระจายมีหกขั้นตอน มะเร็งบางชนิดไม่ได้ทำตามขั้นตอนนี้ แต่ส่วนใหญ่ทำ

• การบุกรุกเฉพาะที่: เซลล์มะเร็งเคลื่อนจากบริเวณหลักไปสู่เนื้อเยื่อปกติในบริเวณใกล้เคียง
• การบุกรุก: เซลล์มะเร็งเคลื่อนผ่านผนังของท่อน้ำเหลืองและหลอดเลือดใกล้เคียง
• การไหลเวียน: เซลล์มะเร็งจะเคลื่อนย้ายผ่านระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การจับกุมและการบุกรุก: เซลล์มะเร็งจะหยุดเคลื่อนไหวเมื่อไปถึงที่ห่างไกล จากนั้นพวกมันเคลื่อนผ่านผนังเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดเล็ก ๆ ) และบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• การแพร่กระจาย: เซลล์มะเร็งเติบโตในตำแหน่งที่ห่างไกลและสร้างเนื้องอกขนาดเล็กที่เรียกว่า micrometastases
• Angiogenesis: Micrometastases กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ซึ่งจัดหาสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้องอก

การวินิจฉัยการแพร่กระจายของตับ

แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งตับหากตับขยายใหญ่ขึ้นในการตรวจหากผิวตับไม่เรียบหรือมีรายงานอาการข้างต้น จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายประเภทเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

การทดสอบการทำงานของตับ

การตรวจการทำงานของตับคือการตรวจเลือดเพื่อบ่งชี้ว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด ระดับเอนไซม์ในตับมักจะสูงขึ้นเมื่อมีปัญหา เครื่องหมายเลือดหรือซีรั่มเป็นสารในเลือดที่เชื่อมโยงกับมะเร็ง เมื่อเป็นมะเร็งตับระยะแรกอาจมีการตรวจพบ alpha-fetoprotein (AFP) ในระดับที่สูงขึ้นในเลือด การทดสอบการทำงานของตับสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งตับขั้นต้นและการแพร่กระจายของตับได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เครื่องหมาย AFP เพื่อตรวจสอบผลการรักษาของมะเร็งตับขั้นต้นได้

CT scan ของช่องท้อง

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นเอกซเรย์ชนิดพิเศษที่ถ่ายภาพอวัยวะของเนื้อเยื่ออ่อนโดยละเอียด เนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งจะมีลักษณะมอดกิน

อัลตราซาวนด์ของตับ

เรียกอีกอย่างว่า sonography อัลตราซาวนด์จะส่งคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านร่างกาย คลื่นเสียงเหล่านี้ทำให้เกิดเสียงสะท้อน จากนั้นจะใช้เสียงสะท้อนเพื่อสร้างภาพด้วยคอมพิวเตอร์ที่มีลักษณะคล้ายแผนที่ของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย

MRI

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สร้างภาพที่ชัดเจนมากของอวัยวะภายในและโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน ใช้คลื่นวิทยุแม่เหล็กขนาดใหญ่และคอมพิวเตอร์

Angiogram

ในแองจิโอแกรมสีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง เมื่อถ่ายภาพของร่างกายไปตามทางเดินของหลอดเลือดแดงนั้นจะสามารถสร้างภาพโครงสร้างภายในที่มีคอนทราสต์สูงได้

การส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นท่อแคบที่มีแสงและเครื่องมือตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) การส่องกล้องจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ และนำชิ้นเนื้อไปศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การส่องกล้องเป็นวิธีการวินิจฉัยมะเร็งที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่น่าเชื่อถือที่สุด

ระยะของมะเร็ง

หากมะเร็งของคุณแพร่กระจายไปที่ตับส่วนใหญ่น่าจะเป็นระยะที่ IV การแสดงละครกำหนดหมายเลข - 1 ถึง 4) - ให้กับมะเร็ง การแสดงละครมีตั้งแต่เนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปจนถึงการแพร่กระจายของระบบ (การแพร่กระจายของมะเร็ง) ไปยังกระแสเลือดระบบน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ (2 ถึง 4)

การรักษามะเร็งตับ

ปัจจุบันมีหลายทางเลือกที่ใช้ในการรักษามะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ตับ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาจะเป็นแบบประคับประคอง ซึ่งหมายความว่าจะใช้เพื่อควบคุมอาการของมะเร็งและยืดอายุ แต่ไม่น่าจะได้ผลในการรักษา โดยทั่วไปการเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับ:

• อายุและสุขภาพโดยรวมของบุคคลนั้น
• ขนาดตำแหน่งและจำนวนของเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
• ตำแหน่งและประเภทของมะเร็งหลัก
• ประเภทของการรักษามะเร็งที่ผู้ป่วยเคยมีในอดีต

การบำบัดตามระบบ

การรักษามะเร็งในระบบจะรักษาทั้งร่างกายผ่านทางกระแสเลือด การบำบัดเหล่านี้ ได้แก่ :

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาที่ใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ที่เติบโตและเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดี

การบำบัดด้วยตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ (BRM)

การบำบัดด้วย BRM เป็นการรักษาที่ใช้แอนติบอดีปัจจัยการเจริญเติบโตและวัคซีนเพื่อเพิ่มหรือฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้ การบำบัดด้วย BRM ไม่มีผลข้างเคียงตามปกติของการรักษามะเร็งอื่น ๆ และในกรณีส่วนใหญ่สามารถทนได้ดี

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายยังฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่มีความแม่นยำมากกว่า ไม่เหมือนกับยาเคมีบำบัดการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสามารถแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งและเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ ยาเหล่านี้สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งและปล่อยให้เซลล์ที่แข็งแรงสมบูรณ์ การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายมีผลข้างเคียงที่แตกต่างจากการรักษามะเร็งอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่อาจรุนแรง ได้แก่ ความเหนื่อยล้าและท้องร่วง

ฮอร์โมนบำบัด

การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถชะลอหรือหยุดการเติบโตของเนื้องอกบางชนิดที่ต้องอาศัยฮอร์โมนในการเจริญเติบโตเช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบำบัดเฉพาะที่

การรักษาเฉพาะที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะเซลล์เนื้องอกและเนื้อเยื่อใกล้เคียง สามารถใช้ได้เมื่อเนื้องอกในตับมีขนาดและจำนวนน้อย

การรักษาด้วยรังสี

การบำบัดนี้ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้เนื้องอกหดตัว อาจมาจาก:

• เครื่องฉายรังสีเช่นรังสีลำแสงภายนอก
• สารกัมมันตภาพรังสีที่วางอยู่ในร่างกายใกล้เซลล์มะเร็งเรียกว่ารังสีภายใน
• สารกัมมันตภาพรังสีที่เดินทางผ่านกระแสเลือด

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

RFA มักใช้ในการรักษามะเร็งตับขั้นต้นและสามารถใช้ในการรักษาระยะแพร่กระจายของตับ RFA เป็นขั้นตอนที่ใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงเพื่อสร้างความร้อนที่ทำลายเซลล์มะเร็ง

การผ่าตัดเอาออกได้เมื่อมีเนื้องอกจำนวนน้อยที่มีผลต่อตับเพียงเล็กน้อย

แนวโน้มระยะยาวสำหรับการแพร่กระจายของตับ

ในเกือบทุกกรณีเมื่อมะเร็งแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังตับแล้วจะไม่มีทางรักษาได้ อย่างไรก็ตามการรักษาในปัจจุบันสามารถช่วยเพิ่มอายุขัยและบรรเทาอาการได้

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งหลักและจำนวนของการแพร่กระจายไปที่ตับ

การวิจัยในปัจจุบันกำลังมองหาวิธีใหม่ ๆ ในการต่อสู้และฆ่าเซลล์มะเร็งเช่นกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้มากเกินไปและขัดขวางขั้นตอนต่างๆในกระบวนการแพร่กระจาย