มะเร็งตับ

มะเร็งตับคืออะไร?

มะเร็งตับคือมะเร็งที่เกิดในตับ ตับเป็นอวัยวะต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและทำหน้าที่สำคัญต่างๆเพื่อให้ร่างกายปราศจากสารพิษและสารอันตราย

ตับตั้งอยู่ในส่วนบนขวาของช่องท้องด้านล่างซี่โครง มีหน้าที่ผลิตน้ำดีซึ่งเป็นสารที่ช่วยย่อยไขมันวิตามินและสารอาหารอื่น ๆ

อวัยวะสำคัญนี้ยังเก็บสารอาหารเช่นกลูโคสเพื่อให้คุณได้รับการบำรุงในเวลาที่คุณไม่ได้รับประทานอาหาร นอกจากนี้ยังสลายยาและสารพิษ

เมื่อมะเร็งพัฒนาในตับจะทำลายเซลล์ตับและขัดขวางความสามารถในการทำงานของตับตามปกติ

มะเร็งตับโดยทั่วไปจัดอยู่ในประเภทปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ มะเร็งตับระยะแรกเริ่มที่เซลล์ของตับ มะเร็งตับทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งจากอวัยวะอื่นแพร่กระจายไปที่ตับ

ซึ่งแตกต่างจากเซลล์อื่น ๆ ในร่างกายเซลล์มะเร็งสามารถแตกออกจากบริเวณหลักหรือจุดเริ่มต้นของมะเร็งได้

เซลล์เดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลือง ในที่สุดเซลล์มะเร็งจะรวมตัวกันในอวัยวะอื่นของร่างกายและเริ่มเติบโตที่นั่น

บทความนี้มุ่งเน้นไปที่มะเร็งตับขั้นต้น หากคุณเป็นมะเร็งในอวัยวะอื่นก่อนที่คุณจะเป็นมะเร็งตับโปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับการแพร่กระจายของตับเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับทุติยภูมิ

มะเร็งตับชนิดปฐมภูมิต่างกันอย่างไร?

มะเร็งตับชนิดต่างๆมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต่างๆที่ประกอบเป็นตับ มะเร็งตับขั้นต้นสามารถเริ่มจากก้อนเนื้อเดียวที่เติบโตในตับหรืออาจเริ่มจากหลาย ๆ ที่ภายในตับในเวลาเดียวกัน

ผู้ที่มีความเสียหายรุนแรงของตับมีแนวโน้มที่จะมีการเติบโตของมะเร็งหลายแห่ง มะเร็งตับชนิดหลัก ๆ ได้แก่

มะเร็งเซลล์ตับ

Hepatocellular carcinoma (HCC) หรือที่เรียกว่า hepatoma เป็นมะเร็งตับชนิดที่พบบ่อยที่สุดคิดเป็นร้อยละ 75 ของมะเร็งตับทั้งหมด

ภาวะนี้เกิดขึ้นในเซลล์ตับซึ่งเป็นเซลล์ตับที่โดดเด่น สามารถแพร่กระจายจากตับไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับอ่อนลำไส้และกระเพาะอาหาร

HCC มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีความเสียหายของตับอย่างรุนแรงเนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์

มะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดีหรือที่เรียกกันทั่วไปว่ามะเร็งท่อน้ำดีเกิดขึ้นในท่อน้ำดีขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายท่อในตับ ท่อเหล่านี้นำน้ำดีไปยังถุงน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

เมื่อมะเร็งเริ่มต้นในส่วนของท่อภายในตับจะเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้อง เมื่อมะเร็งเริ่มต้นในส่วนของท่อนอกตับจะเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดีนอกตับ

มะเร็งท่อน้ำดีคิดเป็นประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งตับทั้งหมด

angiosarcoma ตับ

angiosarcoma ตับเป็นมะเร็งตับรูปแบบหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งเริ่มขึ้นในหลอดเลือดของตับ มะเร็งชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วดังนั้นโดยทั่วไปแล้วจะได้รับการวินิจฉัยในระยะที่สูงขึ้น

ตับโตบลาสโตมา

Hepatoblastoma เป็นมะเร็งตับชนิดที่หายากมาก มักพบในเด็กโดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ

ด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดแนวโน้มของผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดนี้จะดีมาก เมื่อตรวจพบ hepatoblastoma ในระยะแรกอัตราการรอดชีวิตจะสูงกว่า 90 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งตับมีอาการอย่างไร?

หลายคนไม่พบอาการในระยะเริ่มแรกของมะเร็งตับระยะแรก เมื่ออาการปรากฏขึ้นอาจรวมถึง:

• ไม่สบายท้องปวดและอ่อนโยน
• ผิวเหลืองและตาขาวซึ่งเรียกว่าดีซ่าน
• อุจจาระสีขาวขุ่น
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ?

แพทย์ไม่แน่ใจว่าทำไมบางคนถึงเป็นมะเร็งตับในขณะที่บางคนไม่เป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามมีปัจจัยบางอย่างที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับ:

• มะเร็งตับมักพบในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีในระยะยาวสามารถทำลายตับของคุณได้อย่างรุนแรง ไวรัสตับอักเสบแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อเช่นเลือดหรือน้ำอสุจิ นอกจากนี้ยังอาจส่งต่อจากแม่สู่ลูกในระหว่างการคลอดบุตร คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีและซีได้โดยใช้การป้องกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังมีวัคซีนที่สามารถป้องกันคุณจากโรคตับอักเสบบี
• การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตั้งแต่สองเครื่องขึ้นไปทุกวันในระยะเวลาหลายปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งตับ
• โรคตับแข็งเป็นรูปแบบหนึ่งของความเสียหายของตับซึ่งเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็น ตับที่มีแผลเป็นไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและในที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมายรวมถึงมะเร็งตับ การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวและโรคตับอักเสบซีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกา ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับมักเป็นโรคตับแข็งก่อนที่จะเกิดมะเร็งตับ
• การได้รับสารอะฟลาทอกซินเป็นปัจจัยเสี่ยง อะฟลาทอกซินเป็นสารพิษที่เกิดจากเชื้อราชนิดหนึ่งที่สามารถเจริญเติบโตได้ในถั่วลิสงธัญพืชและข้าวโพด ในสหรัฐอเมริกากฎหมายการจัดการอาหาร จำกัด การสัมผัสกับอะฟลาทอกซินอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามนอกประเทศอาจมีการสัมผัสสารอะฟลาทอกซินสูง
• โรคเบาหวานและโรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับและเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับ

มะเร็งตับวินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยมะเร็งตับเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติติดสุราในระยะยาวหรือติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง

การตรวจวินิจฉัยและขั้นตอนการรักษามะเร็งตับมีดังต่อไปนี้:

• การทดสอบการทำงานของตับช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจสอบสุขภาพตับของคุณโดยการวัดระดับของโปรตีนเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือดของคุณ
• การมี alpha-fetoprotein (AFP) ในเลือดอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งตับ โดยปกติโปรตีนนี้จะผลิตในตับและถุงไข่แดงของทารกก่อนคลอด โดยปกติการผลิต AFP จะหยุดลงหลังคลอด
• การสแกน CT หรือ MRI ในช่องท้องจะสร้างภาพที่ละเอียดของตับและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง พวกเขาสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุตำแหน่งที่เนื้องอกกำลังพัฒนากำหนดขนาดและประเมินว่ามีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจวินิจฉัยอื่นที่มีอยู่คือการตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับเกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ ออก โดยใช้ยาชาเพื่อป้องกันไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดเข็มบาง ๆ ผ่านหน้าท้องและเข้าไปในตับเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ จากนั้นนำตัวอย่างไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อตับโดยใช้กล้องส่องกล้องซึ่งเป็นท่อที่บางและยืดหยุ่นได้พร้อมกับกล้องที่ติดอยู่ กล้องจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูลักษณะของตับและทำการตรวจชิ้นเนื้อได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

การส่องกล้องจะถูกสอดผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง หากจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากอวัยวะอื่นแพทย์ของคุณจะทำแผลให้ใหญ่ขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าท้อง

หากพบมะเร็งตับแพทย์ของคุณจะกำหนดระยะของมะเร็ง การแสดงละครอธิบายถึงความรุนแรงหรือขอบเขตของมะเร็ง สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดทางเลือกในการรักษาและมุมมองของคุณได้ ระยะที่ 4 เป็นมะเร็งตับระยะลุกลามมากที่สุด

มะเร็งตับรักษาอย่างไร?

การรักษามะเร็งตับแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับ:

• จำนวนขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในตับ
• ตับทำงานได้ดีเพียงใด
• ไม่ว่าจะเป็นโรคตับแข็งหรือไม่
• ไม่ว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือไม่

แผนการรักษาเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้ การรักษามะเร็งตับอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การตัดตับ

การผ่าตัดตับจะดำเนินการเพื่อเอาตับบางส่วนหรือตับทั้งหมดออก การผ่าตัดนี้มักทำเมื่อมะเร็งถูกกักขังอยู่ที่ตับ เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่เหลือจะงอกใหม่และแทนที่ส่วนที่ขาดหายไป

การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนตับที่เป็นโรคทั้งหมดด้วยตับที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เหมาะสม การปลูกถ่ายจะทำได้ก็ต่อเมื่อมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ยาเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธจะได้รับหลังการปลูกถ่าย

การระเหย

การระเหยเกี่ยวข้องกับการใช้ความร้อนหรือการฉีดเอทานอลเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ วิธีนี้จะทำให้ชาบริเวณนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้คุณรู้สึกเจ็บปวด การอาบน้ำสามารถช่วยผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดหรือปลูกถ่าย

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยยาที่ทำลายเซลล์มะเร็ง ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถให้เคมีบำบัดเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้

ยาเคมีบำบัดสามารถรักษามะเร็งตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่หลายคนพบผลข้างเคียงระหว่างการรักษา ได้แก่ อาเจียนลดความอยากอาหารและหนาวสั่น ยาเคมีบำบัดยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้ลำแสงรังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สามารถส่งโดยการแผ่รังสีลำแสงภายนอกหรือโดยการแผ่รังสีภายใน

ในการแผ่รังสีลำแสงภายนอกการแผ่รังสีจะมุ่งเป้าไปที่ช่องท้องและหน้าอก การฉายรังสีภายในเกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนเพื่อฉีดกัมมันตภาพรังสีทรงกลมเล็ก ๆ เข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับ

จากนั้นรังสีจะทำลายหลอดเลือดแดงในตับซึ่งเป็นเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปยังตับ สิ่งนี้จะลดปริมาณเลือดที่ไหลไปยังเนื้องอก เมื่อหลอดเลือดแดงในตับถูกปิดหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะยังคงหล่อเลี้ยงตับ

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ออกแบบมาเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งในจุดที่เสี่ยง ช่วยลดการเติบโตของเนื้องอกและช่วยปิดการส่งเลือดไปยังเนื้องอก

Sorafenib (Nexavar) ได้รับการรับรองว่าเป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะมีประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดตับหรือการปลูกถ่ายตับ

อย่างไรก็ตามการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ

Embolization และ chemoembolization

การทำให้เส้นเลือดอุดตันและการทำคีโมเป็นวิธีการผ่าตัด พวกเขาทำเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดแดงในตับ แพทย์ของคุณจะใช้ฟองน้ำขนาดเล็กหรืออนุภาคอื่น ๆ ในการทำเช่นนี้ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไหลไปยังเนื้องอก

ในการทำคีโมแพทย์ของคุณจะฉีดยาเคมีบำบัดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับก่อนที่จะฉีดอนุภาคเข้าไป การอุดตันที่สร้างขึ้นจะช่วยให้ยาเคมีบำบัดอยู่ในตับได้นานขึ้น

มะเร็งตับสามารถป้องกันได้อย่างไร?

มะเร็งตับไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป อย่างไรก็ตามคุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับได้โดยทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการเกิดภาวะที่อาจนำไปสู่มะเร็งตับ

รับวัคซีนตับอักเสบบี

มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่เด็กทุกคนควรได้รับ ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ (เช่นผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำในทางที่ผิด) ควรได้รับการฉีดวัคซีนด้วย

โดยปกติการฉีดวัคซีนจะได้รับการฉีดสามครั้งในช่วง 6 เดือน

ใช้มาตรการป้องกันไวรัสตับอักเสบซี

ไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้โดยทำดังต่อไปนี้:

• ใช้การป้องกัน ฝึกการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยใช้ถุงยางอนามัยกับคู่นอนของคุณทุกคน คุณไม่ควรมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเว้นแต่คุณจะแน่ใจว่าคู่ของคุณไม่ได้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• อย่าใช้ยาผิดกฎหมาย หลีกเลี่ยงการใช้ยาผิดกฎหมายโดยเฉพาะยาที่ฉีดได้เช่นเฮโรอีนหรือโคเคน หากคุณไม่สามารถหยุดใช้ยาได้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใช้เข็มที่ปราศจากเชื้อทุกครั้งที่ฉีดยา อย่าใช้เข็มร่วมกับคนอื่น
• ระมัดระวังรอยสักและการเจาะ ไปที่ร้านที่น่าเชื่อถือเมื่อใดก็ตามที่คุณได้รับการเจาะหรือสัก ถามพนักงานเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติด้านความปลอดภัยและตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาใช้เข็มที่ปราศจากเชื้อ

ลดความเสี่ยงของการเป็นโรคตับแข็ง

คุณสามารถลดความเสี่ยงของโรคตับแข็งได้โดยทำดังต่อไปนี้:

ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

การ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มสามารถช่วยป้องกันความเสียหายของตับได้ ผู้หญิงไม่ควรดื่มมากกว่าหนึ่งดริ้งค์ต่อวันและผู้ชายไม่ควรดื่มมากกว่าสองดริ้งค์ต่อวัน

รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

การออกกำลังกายเป็นเวลา 30 นาทีอย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์สามารถช่วยให้คุณรักษาน้ำหนักได้

การรับประทานอาหารที่สมดุลยังมีความสำคัญต่อการควบคุมน้ำหนัก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรวมโปรตีนไม่ติดมันเมล็ดธัญพืชและผักหรือผลไม้ไว้ในมื้ออาหารส่วนใหญ่ของคุณ

หากคุณต้องการลดน้ำหนักให้เพิ่มปริมาณการออกกำลังกายที่คุณทำในแต่ละวันและลดจำนวนแคลอรี่ที่คุณบริโภค

คุณอาจต้องการพบกับนักโภชนาการ พวกเขาสามารถช่วยคุณสร้างแผนการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อให้คุณบรรลุเป้าหมายการลดน้ำหนักได้เร็วขึ้น

หากคุณมีอาการเหล่านี้อยู่แล้วและกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับ

การรับมือกับมะเร็งตับ

การวินิจฉัยมะเร็งตับอาจเป็นเรื่องยาก สิ่งสำคัญคือต้องมีเครือข่ายการสนับสนุนที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถช่วยคุณจัดการกับความเครียดหรือความวิตกกังวลใด ๆ ที่คุณอาจรู้สึกได้

คุณอาจต้องการพบที่ปรึกษาที่สามารถช่วยคุณทำงานผ่านอารมณ์ของคุณได้ คุณอาจต้องการพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งซึ่งคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณกับคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่คุณกำลังเผชิญอยู่

ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณ คุณยังสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในสถาบันมะเร็งแห่งชาติและเว็บไซต์ American Cancer Society