การย้ายเข็มในการกำหนดราคาอินซูลิน: รถบัส Bernie Sanders และอื่น ๆ

เผยแพร่ครั้งแรกเมื่อวันที่ 13 สิงหาคม 2019

หากคุณไม่สังเกตเห็นการพูดคุยเกี่ยวกับราคาอินซูลินทั้งหมดที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงว่าคุณอาจถูกถอดปลั๊กอย่างจริงจัง มีอยู่ทุกหนทุกแห่งซึ่งเป็นประเด็นที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในสื่อกระแสหลักและในเวทีการเมือง

เมื่อเร็ว ๆ นี้วิกฤตของอเมริกาในเรื่องความสามารถในการจ่ายและการเข้าถึงเกิดขึ้นครึ่งโหลในระหว่างการอภิปรายประธานาธิบดี Democratic 2020 ในปี 2020 ซึ่งจัดขึ้นที่เมืองดีทรอยต์เป็นเวลาสองวันและเมื่อกลุ่มผู้สนับสนุน D เดินทางไปแคนาดาพร้อมกับ ส.ว. เบอร์นีแซนเดอร์ส เพื่อซื้ออินซูลินราคาไม่แพงและแถลงในกระบวนการซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญประธานาธิบดีปี 2020 ของเขา (ฉันมีโอกาสขี่ตาม!)

เมื่อเผชิญกับความสิ้นหวังซึ่งผู้ป่วยโรคเบาหวานจำนวนมากถูกบังคับให้ปันส่วนอินซูลินที่ช่วยชีวิตและกำลังจะตายด้วยเหตุนี้บางส่วนอาจดูเหมือนไม่เพียงพอ แต่เราอยู่ในจุดที่เสียงโห่ร้องของสาธารณชนอยู่ในระดับที่สูงเป็นประวัติการณ์และการกระทำของรัฐและรัฐบาลกลางได้รับผลตอบแทนจากการดำเนินการนี้ในรูปแบบที่มีความหมาย

ตัวอย่างเช่นกรมสรรพากรและกรมธนารักษ์ได้ทำการเปลี่ยนแปลงนโยบายครั้งสำคัญในช่วงกลางเดือนกรกฎาคมซึ่งนับเป็นก้าวย่างที่น่าเหลือเชื่อในการช่วยเหลือเรื่องค่ายาและการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องการ นั่นไม่ใช่ทั้งหมด. นอกจากนี้ยังมีการนำเสนอตัวพิมพ์ใหญ่แบบร่วมจ่ายของรัฐการส่งข้อความทางการเมืองที่ทำให้เรื่องนี้กลายเป็นเวทีระดับชาติและการสนับสนุนระดับรากหญ้าอย่างต่อเนื่องโดยองค์กร D-orgs ขนาดใหญ่และขนาดเล็กและผู้สนับสนุนรายบุคคลซึ่งยกระดับการสนทนาทุกวัน

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นจนถึงปัจจุบันและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เรารอคอยได้ในเร็ว ๆ นี้:

ผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีรับราคาอินซูลิน

การกำหนดราคาอินซูลินได้รับการกล่าวถึงครึ่งโหลในระหว่างการอภิปรายประธานาธิบดีพรรคเดโมแครตเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งจัดขึ้นที่เมืองดีทรอยต์ในเดือนกรกฎาคม การอภิปรายถูกแบ่งออกเป็นเวลาสองคืนเพื่อรวมผู้สมัครทั้งหมด 22 คนที่ปัจจุบันดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีในปี 2020 เบอร์นีแซนเดอร์สและเอมี่โคลบูชาร์ที่โดดเด่นต่างได้พิจารณาปัญหาการกำหนดราคาอินซูลินโดยเฉพาะและแม้แต่เชิญผู้สนับสนุน D-Community เข้าร่วมในระหว่างการอภิปราย

ผู้สนับสนุน # insulin4all ที่เข้าร่วม ได้แก่ D-Mom Nicole Smith-Holt จากมินนิโซตาซึ่งสูญเสียอเล็กซ์ลูกชายของเธอเนื่องจากการปันส่วนอินซูลินอันเป็นผลมาจากราคาที่สูง (แขกของ Klobuchar); และ T1D สนับสนุน Quinn Nystrom จากมินนิโซตาและ Jillian Rippolone จากมิชิแกน (ร่วมกับแซนเดอร์ส)

ทั้งสามคนยังเป็นผู้สนับสนุนหลักในการนำการเดินทางไปแคนาดาครั้งล่าสุดสองครั้งเพื่อรับอินซูลินราคาไม่แพง

Bernie Sanders "Caravan to Canada" สำหรับอินซูลินราคาไม่แพง

ในช่วงปลายเดือนกรกฎาคมฉันมีโอกาสได้ร่วมกิจกรรมรณรงค์หาเสียงชิงตำแหน่งประธานาธิบดีเบอร์นีแซนเดอร์สอย่างเป็นทางการจากดีทรอยต์ถึงวินด์เซอร์ ON ฉันใช้ชีวิตด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 มานานกว่า 35 ปีแล้ว แต่ในการเดินทางครั้งนี้ฉันไม่ได้ซื้ออินซูลินใด ๆ เพราะฉันอยู่ในบทบาทของผู้สังเกตการณ์สื่อและส่วนใหญ่เป็นเพราะฉันไม่ต้องการ

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ทริป #CaravanToCanada ครั้งแรกที่ฉันเข้าร่วมฉันไปกับกลุ่มเล็ก ๆ ในช่วงปลายเดือนมิถุนายนและได้ไปเยี่ยมชมพิพิธภัณฑ์ Banting House อันเก่าแก่ซึ่งรู้จักกันในชื่อ "บ้านเกิดของอินซูลิน" เนื่องจากดร. เฟรดเดอริคผู้ร่วมค้นพบอินซูลิน บันถิงอาศัยอยู่ที่นั่นชั่วครู่ คนพิการจำนวนไม่กี่คน (ผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ใช้เงินหลายพันดอลลาร์ในการซื้ออินซูลินในแคนาดาซึ่งจะมีค่าใช้จ่ายถึง 10 เท่าของจำนวนเงินที่อยู่ที่นี่ในสหรัฐอเมริกา

ข้ามพรมแดนไปเพียง 6 ไมล์ แต่ความแตกต่างของราคาหลายพันดอลลาร์ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างสิ่งที่ราคาไม่แพงและไม่แพง ทั้งกลางวันและกลางคืน ... กล่าวอีกนัยหนึ่งคือชีวิตหรือความตายตามตัวอักษร

นั่นคือข้อความที่เบอร์นีและผู้สนับสนุนโรคเบาหวานได้เน้นย้ำระหว่างการเดินทางครั้งนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับรถบัสสองคันที่เต็มไปด้วยสื่อส่วนใหญ่และส่งสัญญาณถึงเวทีระดับนานาชาติใหม่สำหรับแคมเปญ # insulin4all ที่ทวีความรุนแรงมากขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

การเดินทางรวมคนทั้งหมดประมาณ 50 คนโดยมีสื่อมวลชนที่มีจำนวนมากกว่าผู้สนับสนุน ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 15 คนให้การสนับสนุนทั้งหมดขี่รถโดยสารขนาดใหญ่กว่าสองคันโดยแซนเดอร์สเองก็ขี่ไปพร้อมกับผู้สนับสนุนเพื่อพูดคุยกับพวกเขาเป็นรายบุคคลและร่วมกันเพื่อรับฟังเรื่องราวของพวกเขา ฉันนั่งรถบัสคันที่สองกับกลุ่มสื่อมวลชน

เมื่อเรามาถึงร้านขายยาในวินด์เซอร์ชาวแคนาดาหลายสิบคนรวมตัวกันด้วยเสียงเชียร์และสัญญาณสนับสนุนบางคนสวดมนต์ชื่อแซนเดอร์สและคนอื่น ๆ พูดแทรกด้วยเสียงวิพากษ์วิจารณ์บิ๊กฟาร์มาโดยบอกว่า บริษัท ในสหรัฐฯน่าอับอายเพียงใด บางคนสวมเสื้อยืด # insulin4all ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่ม T1international ที่ไม่แสวงหาผลกำไรระดับรากหญ้าที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในวิกฤตการกำหนดราคาอินซูลินนี้

ภายในร้านขายยาผู้สนับสนุน D ได้ซื้ออินซูลินที่ห่อไว้ในแพ็คเก็ตและนำไปให้กำลังใจจากฝูงชนก่อนที่จะมีการกล่าวสุนทรพจน์ในงานแถลงข่าว

ใช่นี่เป็นการแสดงความสามารถในการประชาสัมพันธ์เฉพาะสำหรับแคมเปญชิงตำแหน่งประธานาธิบดีของแซนเดอร์ส นั่นไม่ได้หมายความว่ามันไม่จำเป็นหรือคุ้มค่า ทั้งประเทศของเราได้รับประโยชน์จากประเด็นสาธารณะของแซนเดอร์สอย่างแน่นอนว่าราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์พุ่งสูงขึ้นถึงจุดที่เราต้องเดินทางไปแคนาดาหรือที่อื่น ๆ ในต่างประเทศเพื่อรับยาราคาไม่แพงมาก

ในส่วนของเขาแซนเดอร์สใช้การเดินทางครั้งนี้เพื่อโน้มน้าวกลยุทธ์สามง่ามของเขาในการลดราคายาในอินซูลินและยาอื่น ๆ :

• แต่งตั้งอัยการสูงสุดซึ่งจะเลิก บริษัท ยาที่ใหญ่ที่สุดเช่น Eli Lilly, Novo Nordisk และ Sanofi เนื่องจากเกี่ยวข้องกับอินซูลินและใช้กฎหมายต่อต้านการไว้วางใจที่มีอยู่เพื่อควบคุม บริษัท เหล่านี้

• ปรับใช้กฎหมาย“ Medicare for All” ที่เป็นลายเซ็นของเขาซึ่งจะ จำกัด ราคายาตามใบสั่งแพทย์บางส่วนดังนั้นจึงไม่มีใครต้องจ่ายเงินมากกว่า 200 เหรียญต่อปีสำหรับยาเช่นอินซูลิน

• ทำให้สหรัฐฯเปรียบเทียบราคายากับราคาในประเทศอื่น ๆ และอนุญาตให้ FDA ต่อรองค่าใช้จ่ายกับ บริษัท ยาโดยพิจารณาจากราคาเปรียบเทียบเหล่านั้น

ไม่ว่าคุณจะเห็นด้วยกับนโยบายของแซนเดอร์สหรือไม่ก็ตามสิ่งนี้จะเพิ่มระดับการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับการกำหนดราคาอินซูลินเพื่อ (หวังว่า) ไข้จะดังกว่าที่เคยเป็นมา นั่นเป็นสิ่งที่น่าทึ่งในตัวเอง

แน่นอนว่าการเพิ่มความตระหนักเป็นสิ่งสำคัญ แต่การเปลี่ยนแปลงนโยบายและการดำเนินการทางกฎหมายจะดียิ่งขึ้น

การลดการนำเข้าอินซูลิน?

ตามธรรมชาติแล้วไม่มีใครอ้างว่าการนำเข้ายาเป็นวิธีแก้ปัญหาในระยะยาว แต่เป็นมาตรการหยุดช่องว่างอย่างหนึ่งที่หลายคนหันมาใช้เพื่อบรรเทาทุกข์ชั่วคราวในขณะนี้

เพื่อช่วยพลิกตารางในช่วงกลางเดือนกรกฎาคม Health and Human Services (HHS) ที่ดูแลองค์การอาหารและยาได้ประกาศข้อเสนอเชิงนโยบายใหม่ที่จะอนุญาตให้นำเข้ายาบางชนิดเช่นอินซูลินอย่างถูกกฎหมายในสหรัฐอเมริกาในราคาที่กำหนดดังนั้นผู้ป่วยจะไม่ได้รับอีกต่อไป จำเป็นต้องเดินทางไปยังประเทศอื่นเพื่อขอรับ

ยังไม่มีข้อสรุปในเรื่องนี้ แต่เป็นข้อเสนอ 2 ส่วน:

• ผ่านกระบวนการกำหนดกฎของ FDA สิ่งนี้จะสร้างกระบวนการห่วงโซ่อุปทานซึ่ง FDA สามารถตรวจสอบความปลอดภัยและคุณภาพของยาที่นำเข้าจากแคนาดาซึ่งคล้ายคลึงกับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการรับรองจาก FDA เนื่องจากเป็นไปตามกฎเกณฑ์ที่มีอยู่ "ชีววิทยา" จึงไม่ได้รับอนุญาตให้นำเข้าจากแคนาดาโดยเฉพาะและขายที่นี่ในสหรัฐอเมริกาในราคาที่ถูกกว่า ส่วนนี้ไม่รวมอินซูลินแม้ว่าอินซูลินจะไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าเป็น "ทางชีววิทยา" ในขณะนี้ แต่หลังจากปี 2020 การเปลี่ยนแปลงกฎหมายอาจทำให้อยู่ในหมวดหมู่นั้น

• บทบัญญัติที่สองซึ่งรวมถึงอินซูลินจะสร้างรหัสยาแห่งชาติ (NDC) ใหม่เพื่อให้ยาที่มีไว้สำหรับตลาดต่างประเทศสามารถเปลี่ยนเส้นทางกลับไปยังสหรัฐอเมริกาได้และขายในราคาที่ถูกกว่าโดยใช้รหัสผลิตภัณฑ์อื่น สิ่งนี้จะช่วยให้ Pharma สามารถข้ามระบบการคืนเงินที่ทำให้กระบวนการยุ่งยากในขณะนี้และ Pharma กล่าวโทษว่าเป็นตัวกระตุ้นให้ราคาปลีกสูงขึ้น การคืนเงินจะเรียกเก็บโดย Pharmacy Benefit Managers (PBMs) เพื่อให้แน่ใจว่ายาของ บริษัท อยู่ในรายการแผนประกัน

จะต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนที่เราจะได้เห็นสิ่งใด ๆ ที่เกิดขึ้นจริง และอาจเป็นการต่อสู้ที่ยากลำบากเนื่องจาก Pharma มีความก้าวร้าวในการต่อต้านการนำเข้ายาใด ๆ โดยยืนยันว่า FDA ไม่สามารถรับรองความปลอดภัยและคุณภาพของยาที่ส่งกลับไปยังสหรัฐอเมริกาจากประเทศอื่น ๆ

นอกจากนี้โปรแกรม NDC ใหม่จะลดราคาได้มากแค่ไหนก็คือ TBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ Lilly เปิดตัว Humalog อินซูลินรุ่นครึ่งราคาเมื่อต้นปีนี้และยังขายได้ในราคา 136 เหรียญต่อขวด

กรมสรรพากรยกเว้นรายการโรคเบาหวานจากการหักลดหย่อนสูง (!)

เมื่อวันที่ 17 กรกฎาคมกรมสรรพากรได้ขยายรายชื่อรายการที่พิจารณาว่าเป็น "เชิงป้องกัน" ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีแผนสุขภาพหักลดหย่อนได้สูง (HDHPs) ไม่ต้องรอให้ถึงจำนวนเงินที่หักลดหย่อนได้อีกต่อไปก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้น

“ นี่เป็นก้าวที่ยิ่งใหญ่” George Huntley เพื่อน T1D กล่าวกับ National Diabetes Leadership Volunteer Council (NDLVC) ซึ่งให้การสนับสนุนในเรื่องนี้มาหลายปีแล้ว “ ความคุ้มครองเป็นเงินดอลลาร์แรกไม่เพียง แต่สำหรับอินซูลินเท่านั้น แต่ยังครอบคลุมถึงรายการโรคเบาหวานและบริการด้านสุขภาพและยา นี่เป็นชัยชนะครั้งสำคัญสำหรับชุมชนผู้ป่วยโรคเบาหวานและนอกเหนือไปจากผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ ”

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ประกันตนชาวอเมริกันมีความคุ้มครองสุขภาพตามนายจ้างและข้อมูลล่าสุดจากการสำรวจความครอบคลุมนายจ้างประจำปีของ Kaiser Family Foundation แสดงให้เห็นว่า 29% ของผู้ที่มีแผนเสนอโดยนายจ้างมี HDHP กรมสรรพากรใหม่ช่วยให้พนักงานใน HDHP เหล่านั้นมีความสามารถมากขึ้นในการหลีกเลี่ยงการหักลดหย่อนและใช้ความคุ้มครองประกันได้ทันทีไม่ว่าจำนวนเงินที่จ่ายร่วมจะเป็นไปตามแผนเฉพาะของพวกเขา นอกเหนือจากอินซูลินแล้วรายการยังรวมถึงรายการที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอื่น ๆ ได้แก่ เครื่องวัดกลูโคมิเตอร์สารลดระดับน้ำตาลการทดสอบ A1C การตรวจคัดกรองจอประสาทตาและยากลุ่มสแตติน

ในช่วงหลายปีก่อนกรมสรรพากรเข้ารับตำแหน่งที่การดูแลเชิงป้องกันไม่รวมถึงบริการหรือผลประโยชน์ใด ๆ ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความเจ็บป่วยการบาดเจ็บหรือสภาพที่มีอยู่ แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและบ่อยครั้งที่ทำให้ผู้คนได้รับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดี IRS จึงเปลี่ยนมุมมอง เป็นที่ยอมรับว่าความล้มเหลวในการจัดการกับภาวะเรื้อรังเหล่านี้ภายในรายการป้องกันได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหาสุขภาพและภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นซึ่งมีค่าใช้จ่ายมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ตั้งแต่ปี 2559 NDLVC ได้ทำงานร่วมกับ JDRF เพื่อสนับสนุนแผนการศึกษา PBM ประเภทหนึ่งไปยังนายจ้างรายใหญ่และ PBM ของประเทศเพื่อผลักดันให้พวกเขาครอบคลุมรายการต่างๆเช่นอินซูลินได้ดีขึ้น Huntley กล่าวว่าหนึ่งในการผลักดันกลับที่ใหญ่ที่สุดที่พวกเขาได้รับจากนายจ้างคือพวกเขาไม่เชื่อว่าจะได้รับอนุญาตให้ใส่อินซูลินในรายการป้องกันได้จริงเพราะ (จนถึงขณะนี้) ยังไม่อยู่ในรายชื่อกรมสรรพากรอย่างเป็นทางการ

“ มีคำถามเกี่ยวกับการตีความไม่ว่ารายชื่ออย่างเป็นทางการนั้นเป็นรายการที่ศักดิ์สิทธิ์และถูกเขียนลงในหินสำหรับทุกสิ่งที่คุณทำได้หรือยังมีช่องว่างที่จะเพิ่มสิ่งที่คล้ายกันบางอย่างตราบเท่าที่คุณยังคงอยู่ในหลักเกณฑ์ทั่วไปของรายการนั้น แต่ตอนนี้กฎของกรมสรรพากรนี้ช่วยขจัดความกังวลนั้นและขจัดความคลุมเครือทั้งหมดออกไป” Huntley อธิบาย

แม้ว่าจะเป็นชัยชนะครั้งสำคัญ แต่ข้อแม้อย่างหนึ่งก็คือมันเป็นสิ่งที่ "อาจ" และไม่ใช่สิ่งที่ "ต้องทำ" สำหรับนายจ้าง ดังนั้น Huntley กล่าวว่าภารกิจที่มุ่งเน้นใหม่ของ NDLV คือการติดต่อกับนายจ้างในหัวข้อนี้ต่อไปโดยมีกฎ IRS อยู่ในมือเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากำลังผลักดันความต้องการให้นายจ้างเหล่านั้นผลักดันให้ บริษัท ประกันภัยใส่อินซูลินในรายการเชิงป้องกัน

นั่นคือจุดที่ผู้พิการเข้ามา

เพื่อให้ผู้คนแน่ใจว่านายจ้างเข้าใจว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องรวมอินซูลินเข้าด้วยกัน Huntley กล่าว แหล่งข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการสนับสนุนมีให้ทางออนไลน์จาก NDLVC และกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคเบาหวาน (DPAC)

แน่นอนว่านี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาสำหรับทุกคนรวมถึงคนจำนวนมากที่ไม่มีประกันหรือได้รับความคุ้มครองจาก Medicare และ Medicaid นั่นเป็นส่วนที่แตกต่างของปริศนาที่ได้รับการแก้ไขในความพยายามในการสนับสนุนที่เกี่ยวข้อง

กฎหมายของรัฐบาลกลางมุ่งเป้าไปที่การกำหนดราคาอินซูลิน

ก่อนที่สภาคองเกรสจะมีการประชุมเพื่อปิดภาคเรียนในเดือนสิงหาคมมีการเสนอกฎหมายหลายฉบับเพื่อเป็นแนวทางในการจัดการกับปัญหาการกำหนดราคาอินซูลินในหลาย ๆ ด้าน

ณ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2019: ปัจจุบันมีตั๋วเงินหลักของรัฐบาลกลางจำนวน SIX ที่มี "อินซูลิน" อยู่ในชื่อเรื่องและอีกจำนวนหนึ่งที่กระทบต่อโรคเบาหวานและ / หรืออินซูลินทางอ้อมตั้งแต่นโยบายการใช้ยาทั่วไปไปจนถึงการนำเข้าซ้ำจากประเทศอื่น ๆ จนถึง การลดราคายาทั่วไป ตั๋วเงินเฉพาะอินซูลิน (ณ วันที่ 11/1/19) ได้แก่ :

• พระราชบัญญัติการลดราคาอินซูลิน (นำเสนอในวุฒิสภาเมื่อวันที่ 7/22 และที่ประชุมเมื่อวันที่ 29 ตุลาคม): ตั๋วเหล่านี้เป็นตั๋วเงินที่คล้ายกันจากแต่ละด้านของสภาคองเกรส มันจะสร้างรูปแบบการกำหนดราคาอินซูลินใหม่โดย จำกัด การใช้ส่วนลดให้กับ PBM / บริษัท ประกันสำหรับผลิตภัณฑ์อินซูลินใด ๆ ที่ผู้ผลิตลดราคาปลีกกลับไปที่ระดับ 2006 โดยเฉลี่ย ~ 68 เหรียญขึ้นอยู่กับชนิดของอินซูลิน ซึ่งจะนำไปใช้กับการประกันส่วนตัวเช่นเดียวกับ Medicare Part D. ผู้ผลิตอินซูลินที่ลดราคาลงมาที่ระดับนั้นหรือต่ำกว่าจะไม่ต้องจ่ายเงินคืนเพิ่มเติมซึ่ง Pharma ส่วนใหญ่โทษว่าเป็นสาเหตุใหญ่ในการเพิ่มราคาตามรายการ ในปีต่อ ๆ ไป Pharma สามารถขึ้นราคาปลีกได้มากพอ ๆ กับอัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์ อินซูลินจะได้รับการยกเว้นจากการหักลดหย่อนและไม่สามารถยกเว้นในสูตรได้ ทั้ง ADA และ JDRF ต่างปรบมือให้กับกฎหมายนี้โดยสังเกตว่าเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการสนับสนุนที่ใหญ่กว่าที่พวกเขามุ่งเป้าไปที่ฝ่ายนิติบัญญัติ ผู้ที่เป็นผู้นำในการผลักดันร่างกฎหมายเหล่านี้คือ ส.ว. Jeanne Shaheen (D-NH) ผู้ร่วมเป็นประธานวุฒิสภา Diabetes Caucus และมีหลานสาวเป็น T1D; และตัวแทน Diana DeGette D-CO) ซึ่งลูกสาววัยผู้ใหญ่คือ dx 'ตอนอายุ 4 ขวบและ Tom Reed (R-NY) ที่อาศัยอยู่กับ T2D และมีลูกชายวัยมหาลัย dx อายุ 4 ขวบ

• การอนุมัติอินซูลินราคาไม่แพง Now Act (7/11): อันนี้มาจาก Sens. Dick Durbin (D-IL), Tina Smith (D-MN) และ Kevin Cramer (R-ND) และมุ่งเป้าไปที่การเร่งความเร็วทั่วไปและต่ำกว่า - ตัวเลือกอินซูลินราคาประหยัดที่นี่ในสหรัฐอเมริกา

• พระราชบัญญัติการเข้าถึงอินซูลินในกรณีฉุกเฉินปี 2019 หรือที่เรียกว่า Alec Raeshawn Smith Act (6/27): นำโดย ส.ว. Tina Smith (D-MN) และ Sen. Kevin Cramer (R-ND) สิ่งนี้ได้รับการแนะนำในวันครบรอบปี การเสียชีวิตของ Alec Raeshawn Smith อันเป็นผลมาจากการปันส่วนที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดราคาอินซูลิน จะให้เงินช่วยเหลือจากรัฐบาลกลางแก่รัฐ / ดินแดน / ชนเผ่าเพื่อจัดหาอินซูลินระยะสั้นสำหรับผู้พิการที่ไม่มีประกันและ“ ไม่ได้รับการประกัน” จะให้เงินสนับสนุนโดยการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมที่เกิดขึ้นประจำและค่าปรับสำหรับการขึ้นราคาของผู้ผลิตอินซูลิน นอกจากนี้ยังมีบทบัญญัติอื่น ๆ ที่มุ่งเพิ่มการแข่งขันในตลาดอินซูลิน มีข้อเสนอของ House ที่เกี่ยวข้องซึ่งนำเสนอในช่วงปลายเดือนกรกฎาคมโดยตัวแทน Angie Craig (D-MN) ซึ่งจะจัดตั้งโครงการความช่วยเหลือที่คล้ายกัน

• พระราชบัญญัติอินซูลินราคาไม่แพงปี 2019 (2/28): นี่คือใบเรียกเก็บเงินการนำเข้าที่นำโดย Rep. Peter Welch (D-VT) ซึ่งจะอนุญาตให้นำเข้าอินซูลินที่ปลอดภัยราคาถูกจากแคนาดาและในที่สุดจากประเทศอื่น ๆ ที่ผ่านการรับรอง อย. เห็นว่ามีมาตรฐานที่ปลอดภัยเพียงพอ

• การเข้าถึงอินซูลินสำหรับทุกพระราชบัญญัติของปี 2019 (1/9): แนะนำโดยตัวแทน Bobby Rush (D-IL) นี่คือใบเรียกเก็บเงินเฉพาะของ Medicare ที่จะกำจัดการแบ่งปันต้นทุนสำหรับอินซูลินภายใต้ส่วน D หรือเป็นยาสำหรับผู้ป่วยนอกที่ครอบคลุมสำหรับ ผู้รับผลประโยชน์.

ดังที่ระบุไว้นี้เป็นเพียงตั๋วเงินเฉพาะของอินซูลินในเวลานั้น มีคนอื่น ๆ จาก ส.ว. แซนเดอร์สและ ส.ว. วอร์เรนซึ่งเป็นผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดีในปี 2020 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการออกกฎหมายที่ทะเยอทะยานของพวกเขาเองรวมถึงการนำเข้าและเวอร์ชันของ #MedicareForAll รวมทั้งผลักดันให้มีการแข่งขันทั่วไปมากขึ้น และเป็นไปได้มากว่าเราจะเห็นการแนะนำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเกี่ยวกับการลดราคาอินซูลินเนื่องจากการอภิปรายดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไปในระดับชาติ

* อัปเดต: ณ วันที่ 1 มกราคม 2020 มีการเปิดตัวตั๋วเงินอีกหลายฉบับทั้งในสภาและวุฒิสภาที่เกี่ยวข้องกับอินซูลินและการโกยราคา นับเป็นกฎหมายมากกว่าหนึ่งโหลจนถึงตอนนี้!

ความพยายามอีกอย่างหนึ่งมาจากตัวแทน Diane DeGette (D-CO) และ Tom Reed (R-NY) ซึ่งเป็นผู้นำของ Congressional Diabetes Caucus และแม้ว่าอินซูลินจะไม่ได้อยู่ในชื่อเรื่อง แต่ข่าวประชาสัมพันธ์ของพวกเขาก็เป็นวิธีที่เฉพาะเจาะจงในการเพิ่มการผลิตอินซูลินทั่วไป และช่วยลดราคา เช่นเดียวกับเรื่องอื่น ๆ จากสภาคองเกรสทุกอย่างจะต้องแจ้งให้ทราบว่ามาตรการที่เสนอเหล่านี้ผ่านการลงคะแนนหรือไม่

State Co-Pay Caps เกี่ยวกับอินซูลิน

ในระดับรัฐหนึ่งในความพยายามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่กำลังดำเนินอยู่คือการ จำกัด การจ่ายร่วมกับอินซูลินสำหรับผู้ที่มีแผนประกัน โคโลราโดเป็นรัฐแรกที่ใช้กฎหมายกำหนดวงเงินร่วมจ่ายที่ $ 100 และตอนนี้รัฐอื่น ๆ ก็กำลังดำเนินไปในทิศทางนี้เช่นกัน

แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นมาตรการที่ดี แต่ก็มีข้อบกพร่อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งรัฐบาลของรัฐสามารถผ่านกฎหมายที่มีผลกระทบต่อแผนสุขภาพที่รัฐเสนอเท่านั้น ดังนั้นสิ่งนี้จะใช้ไม่ได้กับ บริษัท ประกันเอกชนที่เสนอแผนสำหรับนายจ้างในรัฐบ้านเกิดของพวกเขา (โคโลราโดหรือที่อื่น ๆ )

ที่สำคัญยิ่งไปกว่านั้นก็คือตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่เรียกกันว่า“ ObamaCare” รัฐไม่สามารถ จำกัด การจ่ายเงินร่วมในแผนประกันโดยไม่ต้องจ่ายเงินคืนตามแผนสำหรับความแตกต่างนั้น แม้ว่ากฎนี้จะไม่ชัดเจนและอาจไม่เคยบังคับใช้มาก่อนในทศวรรษนับตั้งแต่ ACA กลายเป็นกฎหมายของแผ่นดิน แต่บางคนก็สงสัยว่าขีด จำกัด การจ่ายอินซูลินร่วมกันนี้สามารถบังคับให้มีการฟ้องร้องที่เกี่ยวข้องกับบทบัญญัติเกี่ยวกับการชำระเงินคืนได้หรือไม่

การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในการเผชิญกับโศกนาฏกรรม

เห็นได้ชัดว่ามันเป็นปริศนาชิ้นใหญ่ที่มีชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากมาย…และน่าเสียดายที่พวกเราผู้พิการต้องดิ้นรนกับราคาอินซูลินที่สูงและรอการดำเนินการในขณะที่นโยบายเหล่านี้กำลังถกเถียงกันอยู่

ดูเหมือนว่าทุกๆสัปดาห์หรือสองสัปดาห์เราจะได้ยินถึงการสูญเสียอีกครั้งใน D-Community ของเราอันเนื่องมาจากการขาดอินซูลิน - ล่าสุดคือ Jada Louis อายุ 24 ปีซึ่งเสียชีวิตเมื่อวันที่ 4 กรกฎาคมเพราะเธอต้องเลือกระหว่างการจ่ายเงินให้กับเธอ เช่าหรือซื้ออินซูลินราคาสูงลิบลิ่ว

อีกเรื่องระดับชาติล่าสุดเกี่ยวข้องกับชายชาวเพนซิลเวเนียวัย 27 ปีชื่อ Josh Wilkersen ซึ่งพ้นจากประกันของพ่อแม่ได้ไม่นานและไม่สามารถจ่ายอินซูลินแบบอะนาล็อกในราคาสูงได้ ดังนั้นเขาจึงเปลี่ยนไปใช้แบรนด์ ReliOn ที่ขายตามเคาน์เตอร์ที่ Walmart เนื่องจากราคาถูกกว่าสำหรับเขาและคู่หมั้นของเขาซึ่งอาศัยอยู่กับ T1D ด้วย อินซูลินนั้นดูเหมือนจะไม่ได้ผลสำหรับเขาไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามตามรายงานข่าวและเขาก็เสียชีวิต

เรื่องราวดังกล่าวได้แพร่กระจายไปอย่างรวดเร็วและถูกนำมาใช้เป็นกรณีตัวอย่างว่าเหตุใด "อินซูลินวอลมาร์ท" จึงเป็นอันตรายและไม่ใช่ทางเลือกที่เพียงพอสำหรับผู้พิการที่ต้องการความช่วยเหลือ

อันที่จริงผู้สนับสนุนโรคเบาหวานยืนยันมานานแล้วว่าอินซูลินของมนุษย์ "โรงเรียนเก่า" มีความแตกต่างและมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าสูตรใหม่ที่เปิดตัวครั้งแรกในปี 2539 โดยใช้ Humalog มันไม่เหมือนกันแม้ว่าบางคนใน D-Community ของเราจะใช้มันอย่างมีประสิทธิภาพและด้วยการฝึกอบรมและความระมัดระวังที่เหมาะสมก็จะสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในสถานการณ์ฉุกเฉิน

T1international ซึ่งเป็นองค์กรที่ตั้งอยู่ในสหราชอาณาจักรซึ่งเปิดตัวแฮชแท็ก # insulin4all ในปี 2014 และมีบทใน 34 รัฐรวมถึง DC จะจัดงานเลี้ยงใต้แสงเทียนด้านนอกสำนักงานใหญ่ Eli Lilly ในอินเดียแนโพลิสในเย็นวันที่ 14 กันยายน 2019 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ จ่ายส่วยให้กับผู้ที่สูญเสียชีวิตเนื่องจากการปันส่วนอินซูลินและการประท้วงราคาอินซูลินที่สูง หลายบทจากรัฐรอบข้างจะเดินทางมาร่วมงานและบท Utah # insulin4all จะจัดงานคู่ขนานกัน

แม้ว่าเราจะเข้าใจดีว่าการเปลี่ยนแปลงต้องใช้เวลาและเราได้รับความสนใจจากกระแสหลักมากขึ้นกว่าที่เคยเป็นมาในการกำหนดราคาอินซูลิน แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเร็วพอ