ความกลัวและความชิงชังต่อการรักษาเบาหวานขึ้นตา

พวกเราส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานอาศัยอยู่ด้วยความหวาดกลัวต่อภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นในสักวันหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเราที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กหรือวัยรุ่นที่ต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี

โดยส่วนตัวฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประเภทที่ 1 เมื่อสามทศวรรษที่แล้วตั้งแต่ยังเป็นเด็กและตราบเท่าที่ฉันจำได้ฉันเคยได้ยินเกี่ยวกับสถิติที่บอกเราว่าคนพิการทางสมอง (คนที่เป็นโรคเบาหวาน) มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนา โรคตา จากข้อมูลของ National Eye Institute พบว่าผู้พิการเกือบ 8 ล้านคนกำลังมีอาการเบาหวานขึ้นตาหรืออาการบวมน้ำที่จอประสาทตา

สถิติเหล่านี้กลับบ้านเมื่อไม่นานมานี้เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาของฉันบอกฉันว่าโรคจอประสาทตาที่ได้รับการวินิจฉัยมาเป็นเวลานานของฉันได้ดำเนินไปถึงจุดที่ต้องได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์และอาจต้องฉีดยาเข้าตา

ใช่เวลาสำหรับการรักษาดวงตาอย่างเป็นทางการครั้งแรกของฉันสำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อม

กำลังเผชิญกับความกลัวโรคเบาหวานที่เลวร้ายที่สุดของฉัน

แน่นอนว่าการได้ยินว่าฉันต้องการการรักษาด้วยเลเซอร์และการฉีดยาเข้าตาอาจทำให้ฉันประหลาดใจเกินกว่าที่ฉันจะเข้าใจได้

ฉันรู้สึกกลัวข่าวนี้ตั้งแต่การวินิจฉัยตอนอายุ 5 ขวบจนถึงวัยรุ่นที่ดื้อรั้นเมื่อความสิ้นหวังเข้าสู่ช่วงอายุ 20 ต้น ๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเริ่มต้นในปี 2550 เมื่อคำว่า“ จอประสาทตา” กลายเป็นความจริงส่วนตัว ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมาเป็นโรคจอประสาทตาที่ไม่รุนแรงมากซึ่งไม่ต้องการความสนใจใด ๆ นอกเหนือไปจากการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ความกลัวของสิ่งที่ใหญ่กว่านั้นยังคงแฝงตัวอยู่เสมอ

ดังนั้นในที่สุดเมื่อฉันได้ยินในช่วงฤดูร้อนปี 2019 ว่าต้องใช้เลเซอร์เพราะตาซ้ายของฉันข้ามเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตาไปบ้างหัวใจของฉันเริ่มเต้นเร็วและน้ำตาก็เริ่มบวม ถึงแม้ว่าหมอตาจะยืนยันกับฉันว่ามันเป็น "กิจวัตรประจำวัน" แต่จิตใจของฉันก็ไม่สามารถประมวลผลข่าวได้อย่างสงบ

มีคำศัพท์จริงในแวดวงของเราที่เรียกว่า“ Fear of Hypoglycemia” (หรือ FOH) ซึ่งมักใช้ในการศึกษาและอธิบายผลกระทบที่หลายคนพบว่ามีน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างน่ากลัวและปรับการจัดการโรคเบาหวานอยู่ตลอดเวลาด้วยความพยายามอย่างมากเพื่อหลีกเลี่ยงระดับต่ำเหล่านั้น ฉันจะตอบโต้ด้วยการแนะนำว่ามี“ Fear of Complications” (FOC) ด้วยแม้ว่าฉันจะไม่เคยได้ยินคำที่ใช้อย่างเป็นทางการหรือรวมอยู่ในงานวิจัยใด ๆ อาจจะเป็นเพราะฉันมีความกลัวอย่างแน่นอน

เมื่อได้รับแจ้งเกี่ยวกับโรคจอประสาทตาที่กำลังก้าวหน้าและความจำเป็นในการรักษาด้วยเลเซอร์ FOC ก็ทำให้ความคิดที่มีเหตุผลทั้งหมดขุ่นมัวทันที หมอตาของฉันพยายามทำให้ฉันมั่นใจเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่เคยผ่านการรักษาด้วยเลเซอร์ประเภทนี้สำหรับโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน “ ใจเย็น ๆ …เอาง่ายๆ” พวกเขาแนะนำ “ เรียบร้อยแล้ว”

แต่ถึงกระนั้นฉันก็ไม่สามารถสงบสติอารมณ์ได้อย่างเข้าใจเพราะฉันไม่เคยผ่านเรื่องนี้มาก่อนเมื่อเข้าสู่ขั้นตอนเมื่อปลายเดือนกรกฎาคม 2019 ประสาทของฉันหลุดลุ่ย ฉันแทบไม่ได้นอนในคืนก่อน การขับรถเข้าไปในคลินิกตานั้นตื่นเต้นมาก

การรักษาด้วยเลเซอร์จอประสาทตาของฉัน

แม้ว่าฉันจะกลัว แต่ฉันก็ผ่านมันไปได้ ที่จริงฉันค้นพบว่าขั้นตอนที่เกิดขึ้นจริงไม่ได้น่ากลัวหรือเจ็บปวดเลย ดูเหมือนว่าจะไม่สะดวกแม้แต่น้อยกว่าการตรวจตาเบาหวานแบบปกติที่คุณต้องลืมตาในขณะที่จ้องมองไปในแสงไฟที่สว่างจ้าอย่างน่าขัน

ขั้นตอนที่ตาซ้ายของฉันได้รับผลกระทบมีดังนี้:

• อันดับแรกฉันได้รับยาหยอดและยาหยอดเพื่อการขยายตัว
• เครื่องหมาย X อยู่เหนือตาซ้ายของฉัน
• ฉันต้องพักคางบนเครื่องเลเซอร์และมองเข้าไปในแสงที่จุดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในขณะที่แพทย์ตรวจดูภายในดวงตาของฉัน น่าแปลกที่สิ่งนี้ไม่ได้น่ากลัวเพราะมันไม่ต่างจากเครื่องอื่น ๆ ที่ฉันต้องพักคางไว้เพื่อตรวจสายตาเป็นประจำในอดีต
• จากนั้นแสงกะพริบ 30 ดวงก็มาถึงนั่นคือตามที่หมอตาของฉันอธิบายไว้เช่นเดียวกับการเห็นกล้องกะพริบเร็ว ๆ กลับไปกลับมา ส่วนนี้ใช้เวลาทั้งหมดประมาณ 20 นาที
• ขั้นตอนทั้งหมดตั้งแต่ต้นจนจบใช้เวลาประมาณ 45 นาทีโดยครึ่งหนึ่งของเวลานั้นทุ่มเทให้กับการนั่งรอในห้องรอเนื่องจากอาการมึนงงและการขยายตัวของฉันทำงานได้ดี

และนั่นมัน!

ประสบการณ์ครั้งแรกของฉันกับการรักษาด้วยเลเซอร์จอประสาทตาเป็นเรื่องง่าย ไม่เจ็บไม่ใช่เรื่องใหญ่

นั่นคือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาของฉันบอกให้ฉันเข้าสู่ขั้นตอนนี้ แต่ฉันไม่ได้ใช้คำพูดของเขา ฉันควรจะรับฟังและไว้วางใจเขา

ในแง่ของ "การฟื้นตัว" หลังจากนั้นมันเป็นเรื่องง่ายโดยไม่มีผลกระทบทางสายตา ตาซ้ายของฉันรู้สึกว่าพอง ในชั่วโมงต่อมาเราออกไปทานอาหารเย็นและเครื่องดื่มโดยไม่มีปัญหาใด ๆ (นอกเหนือจากหน้าตาบูดบึ้งเมื่อแสงจ้ากระทบฉันในมุมที่ไม่ถูกต้อง)

ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าตาซ้ายของฉันมีอาการคันเล็กน้อยและมีช่วงเวลาที่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยจากการจ้องมองที่หน้าจอแล็ปท็อปที่สว่างจ้าของฉัน แต่นั่นมัน!

นอกจากนี้และนี่คือซอสที่ยอดเยี่ยม“ Holy Moly”: ประกันของฉันจ่ายให้ 95 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด 1,500 ดอลลาร์สำหรับการรักษานี้ ซึ่งหมายความว่าจำนวนเงินประกันร่วมและค่าประกันร่วมของฉันค่อนข้างน้อย นั่นเป็นความโล่งใจอย่างมากเพียงอย่างเดียว

มันค่อนข้างดีที่น้ำตาลในเลือดของฉันไม่ได้เพิ่มขึ้นจากสิ่งนี้ ในหนึ่งชั่วโมงก่อนการรักษาฉันวิ่งได้สูงเล็กน้อยเนื่องจากความเครียดและความกังวลใจที่จะเข้ารับการแต่งตั้ง แต่ระดับ BG (กลูโคสในเลือด) ของฉันเพิ่มขึ้นเป็น 200 วินาทีก่อนที่จะลดระดับและกลับลงสู่ช่วงกลางทศวรรษที่ 100 ภายในสองสามชั่วโมง หากเราไม่ได้ออกไปข้างนอกทันทีสำหรับแอปและเครื่องดื่มฉันอาจไม่จำเป็นต้องใช้อินซูลินเพื่อแก้ไข

วิกฤตสุขภาพตาในช่วง COVID-19

ฉันกลับไปหาหมอตาในปี 2019 หลังจากใช้เวลาพักฟื้นไม่กี่เดือน เขาแจ้งฉันว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่การรักษายังคงเกิดขึ้น เขาแนะนำให้เราติดตามความคืบหน้าและกำหนดนัดหมายติดตามผลในเดือนกุมภาพันธ์ 2020

ในเวลานั้นเขาบอกฉันว่าเลเซอร์ได้ทำงานของพวกเขาเพื่อจัดการกับอาการตกเลือดในตาของฉันและมันก็หายเป็นปกติ

ฉันคงโล่งใจถ้าข่าวนั้นไม่เป็นไปตามการประกาศว่าน่าเสียดายที่การตกเลือดทุติยภูมิผุดขึ้นมาในตาเดียวกัน อันนี้ตั้งอยู่ใจกลางเรตินาซึ่งหมายความว่าแพทย์ตาของฉันต้องการความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญด้านโรคตาเบาหวาน เขาส่งฉันไปหาคนอื่นทันทีโดยสังเกตว่าการพบเธอภายในสองสามสัปดาห์จะเป็นเรื่องปกติเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาด้วยเลเซอร์เพิ่มเติมอาจได้รับการรับรองหรือไม่หรือฉันอาจต้องฉีดตาเพื่อแก้ไข

เข้าสู่การแพร่ระบาดของ COVID-19 ทั่วโลกในเดือนมีนาคม 2563

ในรัฐมิชิแกนบ้านเกิดของฉันเราเริ่มช่วงเวลาพักพิงตามคำสั่งของผู้ว่าการรัฐในช่วงกลางเดือนมีนาคม แน่นอนว่าคลินิกตาของฉันก็ปิดตัวลงเช่นกันทำให้การตรวจตาของฉันออกไปเรื่อย ๆ ซึ่งไม่มั่นคง

สองสามสัปดาห์ต่อมาฉันเริ่มสังเกตเห็น "ลูกลอย" สีดำที่ตาขวาของฉันซึ่งเป็นสีที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา คิวยิ่งตื่นตระหนกจากฉัน!

มีการร้องไห้มากมายเพราะนี่เป็นครั้งแรกที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดจริงๆแล้วการมองเห็นของฉันได้รับผลกระทบจากภาวะจอประสาทตาเสื่อม

การพิจารณาว่าสถานการณ์ของฉันสามารถอธิบายได้ว่าเป็น“ ภาวะฉุกเฉินที่สำคัญและส่งผลกระทบต่อการมองเห็น” ฉันโทรหาหมอตาเดิมของฉันซึ่งหันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่โทรหาฉันด้วยความขอบคุณในวันถัดไป

เธอสังเกตว่าเส้นเลือดเล็ก ๆ แตกออกทำให้เลือดรั่วในเรตินาของฉันซึ่งทำให้เกิดการลอยตัวในมุมมองของฉัน จำเป็นต้องฉีดเข้าตา

มีประสบการณ์การฉีดตา

มียาฉีดเข้าตาสำหรับโรคเบาหวานหลายชนิด แต่แพทย์ของฉันแนะนำยาที่เก่าแก่ที่สุดในตลาดนั่นคือ Avastin ซึ่งน่าสนใจไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคจอประสาทตาและอาการบวมน้ำที่เป็นโรคเบาหวาน แต่ก่อนหน้านี้เคยใช้ในการรักษามะเร็ง ขณะนี้ไม่มีป้ายกำกับสำหรับผู้พิการที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นที่เกี่ยวกับจอประสาทตาเนื่องจากอาจชะลอหรือหยุดการเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติได้

Avastin เป็นยาที่มีโมเลกุลขนาดใหญ่รุ่นเก่ากว่าซึ่งเป็นยาที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ให้ใช้เฉพาะในการรักษาเบาหวานขึ้นตา เป็นรุ่นที่ราคาไม่แพงและมักจะได้ผล

อีกครั้งการรักษาของฉันเริ่มด้วยการทำให้มึนงงและจากนั้นก็ฉีดยาในที่สุด

แน่นอนว่าฉันรู้สึกหวาดกลัวกับความคิดของเข็มที่น่ากลัวที่เคลื่อนเข้ามาที่ตาของฉัน แต่ในความเป็นจริงฉันแทบไม่สังเกตเห็นเลยเนื่องจากการฉีดมาจากด้านข้างของมุมมองของคุณ และเนื่องจากอาการชาที่ลดลงฉันรู้สึกได้เพียงเล็กน้อยที่ใช้เวลาไม่กี่วินาที - เสร็จเร็วที่สุดเท่าที่มันจะเริ่มต้น

ต่อมาในวันนั้นเมื่อยาหยอดตาหมดลงสายตาของฉันก็ไม่ได้รับผลกระทบใด ๆ บางครั้งมีการเผาไหม้เพียงเล็กน้อย แต่โดยรวมแล้วมันก็คล้ายกับการเปิดรับแสงจ้าที่บังคับให้ฉันหลับตาสักครู่เพื่อปรับสภาพและเช็ดน้ำตาด้วยทิชชู่ ในที่สุดเลือดในตาของฉันก็หายไปอย่างที่หมอคาดไว้

ตั้งแต่นั้นมาฉันได้ฉีดยาที่ตาอีกข้างเพื่อรักษาปัญหาเดิมที่เกิดขึ้นก่อน COVID-19 และฉันยังได้รับการติดตามผลการรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งเป็นขั้นตอน "ทำความสะอาด" หลังการฉีด

จนถึงปัจจุบันฉันรู้สึกขอบคุณทุกอย่างที่เป็นไปได้ด้วยดี ฉันพยายามอย่างเต็มที่ต่อไปเพื่อรักษาระดับ BG ให้อยู่ในระยะให้มากที่สุด

มองเห็นความหวังแม้จะมีอาการจอประสาทตา

แม้ว่าจะไม่มีใครต้องการพัฒนาหรือต้องการการรักษาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับเบาหวาน แต่ฉันก็รู้สึกโล่งใจอย่างมากเกี่ยวกับประสบการณ์เชิงบวก (ส่วนใหญ่) ของฉัน

ฉันยังมั่นใจในสถานการณ์ปัจจุบันของสุขภาพตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานโดยรวม มีความก้าวหน้าอย่างไม่น่าเชื่อในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในการรักษา - จากวิวัฒนาการของเลเซอร์และการฉีดยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและไม่น่ากลัวอย่างที่เคยเป็นกับเครื่องมือคัดกรองที่ขับเคลื่อนด้วยปัญญาประดิษฐ์

นอกจากนี้คุณยังไม่สามารถมองข้ามเครื่องมือเทคโนโลยีโรคเบาหวานใหม่ ๆ ที่ช่วยให้ผู้พิการสามารถจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางตาตั้งแต่แรก

มีแหล่งข้อมูลมากมายรวมถึงเว็บไซต์ Eye Health ใหม่ล่าสุดของ American Diabetes Association

นอกจากนี้การวิจัยเกี่ยวกับการฟื้นฟูการสูญเสียการมองเห็นได้กลายเป็นจุดโฟกัสที่ยิ่งใหญ่โดย JDRF ได้เปิดตัว Moonshot Initiative ในปี 2018 ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนความเข้าใจและเครื่องมือที่เรามีสำหรับโรคตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานทั้งในการป้องกันและการฟื้นฟูสายตาสำหรับผู้พิการ . งานที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ กำลังดำเนินการโดยนักวิจัยเช่นดร. เจนนิเฟอร์ซันจากฮาร์วาร์ดซึ่งมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพใหม่ ๆ เพื่อระบุและรักษาโรคจอประสาทตาเบาหวาน

นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA ในต้นปี 2019 ของ Eylea ซึ่งเป็นการฉีดยาที่พัฒนาโดย Regeneron Pharmaceuticals เพื่อรักษาอาการจอประสาทตาที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรง สิ่งที่เรียกว่ายาต้าน VEGF นี้เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้โรคตาแย่ลงในผู้พิการบางรายที่มีภาวะจอตาเสื่อมในระยะเริ่มต้น เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาโดยมีตัวเลือกการให้ยาสองแบบสำหรับโรคจอประสาทตาทำให้แพทย์สามารถปรับแต่งการรักษาได้ตามความต้องการของผู้ป่วย สามารถรับประทานได้ทุกแปดสัปดาห์หลังการฉีดครั้งแรก 5 ครั้งต่อเดือนหรือทุกสี่สัปดาห์

ในแง่ของการรับมือกับความกลัวและการเรียนรู้วิธีอยู่ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานฉันไม่สามารถพูดได้มากพอเกี่ยวกับการสนับสนุนจากเพื่อน การเชื่อมต่อกับคนอื่น ๆ ที่เคยผ่านการบำบัดประเภทนี้ถือเป็นการช่วยประหยัดทำให้ฉันกังวลและสบายใจในช่วงเวลาที่เครียดที่สุด

นั่นเป็นสิ่งที่ฉันรู้สึกตื่นเต้นที่ได้ร่วมงานกับทีมดูแลทางการแพทย์ของตัวเอง: แหล่งข้อมูลจากผู้พิการทางสายตาสำหรับผู้พิการเกี่ยวกับการรักษาด้วยเลเซอร์และการฉีดยาเมื่อพูดได้ว่าจำเป็น ฉันทุกคนต้องการทุกอย่างที่จะช่วยให้ประสาทสงบแม้เพียงเล็กน้อยก่อนที่จะเผชิญกับประสบการณ์เหล่านี้เป็นครั้งแรกด้วยตัวคุณเอง

กล่าวโดยย่อมีหลายสิ่งที่ต้องขอบคุณแม้ว่าพวกเราจะประสบกับภาวะจอประสาทตาเสื่อมอยู่แล้วก็ตาม

เพื่อสิ่งนั้นเราสามารถขอบคุณที่มีชีวิตอยู่ (ด้วยโรคเบาหวาน) ในช่วงเวลาที่เราทำ

Mike Hoskins เป็นผู้จัดการบรรณาธิการของ DiabetesMine เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 เมื่ออายุ 5 ขวบในปี 2527 และแม่ของเขาก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ตั้งแต่อายุยังน้อย เขาเขียนสำหรับสิ่งพิมพ์รายวันรายสัปดาห์และสิ่งพิมพ์พิเศษต่างๆก่อนที่จะเข้าร่วม DiabetesMine เขาอาศัยอยู่ในมิชิแกนตะวันออกเฉียงใต้กับ ภรรยาของเขา Suzi และ ห้องทดลองสีดำของพวกเขาไรลีย์