รัฐเป็นผู้นำแนวทางในกฎหมายความโปร่งใสในการกำหนดราคาอินซูลิน

หากผู้ร่างกฎหมายของรัฐทำในสิ่งที่ชุมชนโรคเบาหวานของเราต้องการให้ปี 2019 อาจเป็นปีแบนเนอร์ในประเด็นความโปร่งใสในการกำหนดราคายาและอินซูลิน

นั่นไม่ได้หมายความว่าเราจะเห็นราคาอินซูลินลดลงโดยตรง แต่ขั้นตอนแรกในการแก้ไขปัญหาคือการยอมรับว่ามีขั้นตอนหนึ่งและกำหนดขั้นตอนในการจัดการกับปัญหานั้นอย่างมีประสิทธิภาพ

เราได้เห็นความพยายามในการออกกฎหมายจำนวนหนึ่งในรัฐต่างๆในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งเป็นไปตามกฎหมายกลางปี ​​2017 ของเนวาดาซึ่งถือเป็นการเรียกเก็บเงินครั้งแรกโดยมุ่งเน้นที่ราคาโรคเบาหวานโดยเฉพาะ ตอนนี้เสียงกลองดังขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยความครอบคลุมของสื่อที่เพิ่มขึ้นและความพยายามในระดับรากหญ้า # insulin4all ทำให้เกิดกระแสทั่วประเทศ สมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐจำนวนมากขึ้นหัวข้อและแนะนำสิ่งที่เรียกว่า“ ตั๋วเงินแสงแดด” โดยมุ่งเป้าไปที่ราคาอินซูลิน

เป็นเรื่องน่ายินดีที่เห็นทั้งกลุ่มใหญ่และกลุ่มเล็กเป็นส่วนหนึ่งของความพยายามนี้แม้ว่าพวกเขาจะไม่เห็นด้วยกับการส่งข้อความหรือวิธีการที่แน่นอนก็ตาม ยิ่งมีการแบ่งปันเรื่องราวและการล็อบบี้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น!

ในขณะที่เราทุกคนรออย่างใจร้อนเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นในระดับรัฐบาลกลางกับคณะกรรมการกำกับดูแลบ้านเกี่ยวกับการเริ่มย่างผู้เล่นหลายคนในประเด็นนี้และคนอื่น ๆ ทั่วประเทศกำลังยื่นฟ้อง บริษัท ประกัน PBM และยาเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะเห็นว่าหลัก ๆ การดำเนินการอาจเกิดขึ้นในระดับรัฐ

ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับวิกฤตอินซูลิน

รายงานการวิจัยที่ถกเถียงกันใหม่หลายฉบับช่วยให้วิกฤตราคาอินซูลินนี้เป็นที่สนใจ ข้อมูลใหม่กำลังกระตุ้นการอภิปรายและความไม่พอใจ - และได้กระตุ้นให้เกิดการสนับสนุนเพิ่มเติมจากทั้งผู้ป่วยและสมาชิกสภานิติบัญญัติซึ่งได้รับฟังจากองค์ประกอบที่โกรธของพวกเขา:

• สองเท่า: สถาบันต้นทุนการดูแลสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไร (HCCI) เปิดเผยรายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มีค่าใช้จ่ายอินซูลินประจำปีอยู่ที่ 5,705 ดอลลาร์โดยเฉลี่ยในช่วงปี 2559 ซึ่งเท่ากับสองเท่าของจำนวนที่รายงานในปี 2555 ในขณะที่ ข้อมูลไม่สมบูรณ์เนื่องจากไม่มีข้อมูลจาก Pharmacy Benefit Managers (PBM) จึงบอกได้ว่าราคาสูงขึ้นอย่างมาก

• การปันส่วน: การศึกษาจากมหาวิทยาลัยเยลแสดงให้เห็นว่า 25% ของคนพิการ (ผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ทั้งประเภทที่ 1 และ 2 มีรายงานว่าใช้อินซูลินน้อยกว่าที่กำหนดไว้ซึ่งเป็นผลโดยตรงจากราคาที่สูง

• ต้นทุนการผลิต: การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร BMJ Global Health Journal เมื่อต้นปี 2018 อ้างว่าด้วยตลาดอินซูลินที่มีการใช้งานและมีการแข่งขันสูงขึ้นต้นทุนในการผลิตอินซูลินแบบอะนาล็อกทำให้ราคาสิ้นสุดลงเหลือเพียง $ 78 - $ 130 ต่อคนต่อปี ในขณะที่ insulins รุ่นเก่าเช่น Regular และ NPH อาจอยู่ที่ 48 - 72 เหรียญต่อปี ข้อพิพาทด้านเภสัชกรรมที่ประมาณการและในความเป็นจริงเป็นไปไม่ได้ที่จะพิสูจน์ได้เนื่องจากจุดข้อมูลการกำหนดราคาจำนวนมากไม่พร้อมใช้งานและผู้ผลิตอินซูลินไม่เปิดเผยการวิจัยและพัฒนาที่เฉพาะเจาะจงกับ Insulins ของตนต่อสาธารณะ

สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจเป็นพิเศษ แต่เพิ่มกระสุนให้กับข้อมูลที่รวบรวมมาหลายปีโดยผู้อื่นและส่งข้อความที่ชัดเจนกลับบ้าน: วิกฤตความสามารถในการจ่ายอินซูลินนี้ต้องได้รับการแก้ไข (!) และเพื่อแก้ไขปัญหานี้เราต้องการรายละเอียดราคาทั้งหมดจากทั้งหมด ฝ่ายที่เกี่ยวข้อง

กฎหมายโดยรัฐต่อรัฐเกี่ยวกับความโปร่งใสในการกำหนดราคายา

กฎหมายความโปร่งใสของเนวาดาที่สำคัญดังกล่าวผ่านไปสองสามปีหลังได้รับคำสั่งว่า Pharma และ PBM ที่ทำงานอยู่ในรัฐจะต้องแบ่งปันรายละเอียดเกี่ยวกับการขึ้นราคาและต้นทุนของพวกเขา การส่งครั้งแรกเริ่มเข้ามาเมื่อต้นปี 2018 และแม้ว่าบางส่วนจะไม่ปฏิบัติตามในตอนแรก แต่ก็มั่นใจได้ว่าผู้ผลิตอินซูลินรายใหญ่ (Lilly, Novo และ Sanofi) ได้ส่งข้อมูลที่จำเป็นตามรายงานของสื่อ จนถึงขณะนี้เนวาดายังไม่เปิดเผยข้อมูล แต่คาดว่าจะเกิดขึ้นในช่วงเดือนกุมภาพันธ์

นั่นคือสิ่งที่ผู้สนับสนุน # insulin4all ทั่วประเทศกำลังผลักดันไปสู่และมีบทใหม่ ๆ โผล่ขึ้นมาตลอดเวลาล่าสุดมิชิแกนและเวอร์จิเนียเข้าร่วม 17 บททั่วสหรัฐอเมริกา (ณ วันที่ 27 มกราคม) แม้จะมีการปิดตัวลงของรัฐบาลกลางล่าสุดเรื่องราวของการปันส่วนอินซูลินและความไม่สามารถจัดซื้อได้ก็กลายเป็นหัวข้อข่าวระดับชาติและนั่นทำให้หลายคนสามารถเปล่งเสียงของพวกเขาได้มากยิ่งขึ้น

ในช่วงสัปดาห์แรกของปีฝ่ายนิติบัญญัติทั้งในมินนิโซตาและโคโลราโดได้ออกกฎหมายที่เรียกร้องให้มีความโปร่งใสมากขึ้นในการกำหนดราคายาและอินซูลินและเราได้ยินมาว่ามีงานอื่น ๆ อีกมากที่จะเปิดตัวเร็ว ๆ นี้

ตัวอย่างเช่นตัวแทนของโคโลราโด Dylan Roberts กำลังยื่นใบเรียกเก็บเงินที่เรียกร้องให้มีความโปร่งใสมากขึ้นเกี่ยวกับค่ายาอินซูลินและยาเบาหวาน เขาไม่ได้ออกกฎหมายในปี 2018 แต่เขากระตือรือร้นที่จะก้าวต่อไปในปีใหม่ ถ้าคุณจำได้เราได้สัมภาษณ์ Dylan เมื่อปีที่แล้วและเขาได้แบ่งปันเรื่องราวของ Murphy น้องชายของเขาซึ่งเป็นคนประเภท 1 ที่เสียชีวิตหลังจากเหตุการณ์น้ำตาลในเลือดต่ำขณะออกเดินป่า ความทรงจำเกี่ยวกับพี่ชายของเขาและค่าใช้จ่ายของอินซูลินเป็นภาระสำหรับเขามากเพียงใดเป็นแรงบันดาลใจในการดำเนินการตามกฎหมายนี้ในโคโลราโด

ในขณะเดียวกันในมินนิโซตาได้มีการเปิดตัวแพ็คเกจแบบหลายบิลโดยมุ่งเป้าไปที่ต้นทุนอินซูลินตั้งแต่ความโปร่งใสมากขึ้นจนถึงการตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเติมอินซูลินฉุกเฉินในร้านขายยา Minnesota Senate File 366 ต้องการให้ บริษัท ยาที่ขายอินซูลินอธิบายการตัดสินใจขึ้นราคาจากนั้นคณะกรรมาธิการด้านสุขภาพของรัฐจะวิเคราะห์ข้อมูลนั้นและนำเสนอต่อสภานิติบัญญัติของรัฐ

เหตุผลใหญ่ที่มินนิโซตากำลังดำเนินการเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับอเล็กซ์เรชอว์นสมิ ธ วัย 26 ปีซึ่งเสียชีวิตหลังจากการปันส่วนอินซูลินและเรื่องราวของเขาได้รับการแบ่งปันในระดับประเทศตั้งแต่นั้นมา Nicole Smith-Holt แม่ของเขาเป็นผู้สนับสนุนหลักในการเพิ่มเสียงของเธอในประเด็นนี้และได้เข้าร่วมกับผู้สนับสนุน # insulin4all คนอื่น ๆ รวมถึง D-advocate Quinn Nystrom เพื่อทำงานร่วมกับฝ่ายนิติบัญญัติในประเด็นนี้

การสร้าง Model Legislation for States (DPAC และ NDVLC)

เนื่องจากการดำเนินการดังกล่าวดูเหมือนจะเกิดขึ้นในระดับรัฐผู้สนับสนุนชุมชนโรคเบาหวานจึงมุ่งเน้นความพยายามอย่างชาญฉลาดในการช่วยเหลือรัฐอื่น ๆ ให้ปฏิบัติตามอย่างเหมาะสม

ในเดือนธันวาคม 2018 พันธมิตรที่ปรึกษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน (DPAC) และสภาผู้นำอาสาสมัครโรคเบาหวานแห่งชาติ (NDVLC) ได้ประกาศรูปแบบกฎหมายที่มุ่งเป้าไปที่ความโปร่งใสด้านต้นทุนยาเพื่อให้สมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐพิจารณา ได้รับการขนานนามว่า Access To Lifesaving Medications Act หรือ ALMA สั้น ๆ ภาษาแบบจำลองประกอบด้วยมาตรการ“ ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง” เฉพาะสำหรับยารักษาโรคเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ตลอดจนบทบัญญัติที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือทุกคนในแง่ของความโปร่งใสในการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์และระบบการชำระเงินคืน

ALMA มีเป้าหมายที่น่าชื่นชมในการช่วยเหลือผู้คนให้:

• ทำความเข้าใจเงื่อนไขความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์
• เปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาและตัดสินใจอย่างมีข้อมูลร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา และ
• จ่ายราคาต่ำสุดสำหรับใบสั่งยา ณ จุดขาย

ALMA ยังมีข้อกำหนดเฉพาะโรคเบาหวานเพื่อ จำกัด การแบ่งปันค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยสำหรับอินซูลินและยา D อื่น ๆ รวมถึงอุปกรณ์วัสดุสิ้นเปลืองและบริการ

ฟังดูดีอย่างแน่นอน ... แต่กฎหมายจะดำเนินไปอย่างไรเพื่อให้บรรลุทั้งหมดนั้น? นี่คือสิ่งที่ ALMA ระบุโดยเฉพาะ:

• ขจัดภาระค่าใช้จ่ายส่วนเกินของผู้บริโภค - การจ่ายเงินคืนและส่วนลดที่ต่อรองอื่น ๆ รวมถึงบัตรร่วมจ่าย ณ จุดขายเพื่อให้ผู้ป่วยจ่ายในราคาที่ต่ำที่สุดสำหรับใบสั่งยาของตน

• ห้ามไม่ให้มีการปิดปากร้านขายยาในสัญญาสิทธิประโยชน์ของยาตามใบสั่งแพทย์ - อนุญาตให้เภสัชกรพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกที่มีราคาถูกกว่าเทียบเท่าทางการรักษากับผู้บริโภคและขายทางเลือกที่มีราคาต่ำกว่าหากมี

• ปรับปรุงการเข้าถึงผู้ป่วยในการครอบคลุมการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่โปร่งใสและการรักษาที่เหมาะสมทางการแพทย์ - ไม่ต้องแบ่งค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยสำหรับยาช่วยชีวิต ชี้แจงภาระหน้าที่ของผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา (PBM) ในการจัดทำข้อมูลความครอบคลุมบางอย่างและเข้าใจได้สำหรับผู้บริโภคและยืนยันว่าการกำหนดความจำเป็นทางการแพทย์ของผู้ให้บริการมีความสำคัญเหนือกว่า

• กำหนดให้มีรายงานความโปร่งใสจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ PBM และผู้ผลิตยา - เพื่อกีดกันต้นทุนการได้มาจากการขายส่ง (หรือที่เรียกว่า WAC หรือ "ราคาปลีก") และทำให้แน่ใจว่าจะได้รับส่วนลดส่วนลดและสัมปทานด้านราคาที่เจรจาต่อรองไปยังผู้บริโภค

• กำหนดให้มีสัญญาสถานะการจัดการผลประโยชน์ร้านขายยาเฉพาะค่าธรรมเนียม - การกำจัดการกำหนดราคาสเปรดและค่าตอบแทน PBM ตามเปอร์เซ็นต์ของราคาปลีกหรือเงินคืนที่เก็บไว้ในแผนสุขภาพของพนักงานของรัฐและสัญญาการดูแลที่มีการจัดการของ Medicaid

เมื่ออ่านข้อกำหนดเหล่านี้คุณจะพบรายการที่น่าสนใจบางอย่าง: ภาษาที่กำหนดให้ PBM รายงานการคืนเงินและค่าธรรมเนียมการจัดการทั้งหมดที่ได้รับจาก บริษัท ยา อนุญาตให้เภสัชกรแนะนำยาราคาถูกให้กับผู้ป่วยโดยไม่ต้องรับโทษ และประเด็นเกี่ยวกับ“ การยืนยันว่าการกำหนดความจำเป็นทางการแพทย์ของผู้ให้บริการมีผลเหนือกว่า” ซึ่งเป็นผลกระทบโดยตรงต่อแนวทางปฏิบัติที่เป็นที่ถกเถียงกันในเรื่อง“ การเปลี่ยนยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์”

ALMA ยังเรียกร้องให้ PBM แยกย่อยโดยเฉพาะสิ่งที่เป็นและไม่ได้ส่งต่อไปยังบุคคลอื่นหรือผู้ป่วย ณ จุดขายหรืออย่างอื่น ข้อกำหนดเดียวกันนี้หลายข้อสะท้อนอยู่ในข้อกำหนดสำหรับผู้ให้บริการประกันสุขภาพรวมถึงการสร้างรายชื่อยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับผู้ป่วยนอกชั้นนำ

ในข้อกำหนดด้านเภสัชกรรมภาษากำหนดเปอร์เซ็นต์ - เกณฑ์ของการปรับขึ้นราคาซึ่ง Pharma จะต้องรายงาน: หากพวกเขาขึ้นราคาปลีก 20% ในปีที่ผ่านมาหรือ 50% ในช่วงสามปีก่อนหน้านี้

แม้ว่าเกณฑ์ดังกล่าวดูเหมือนจะสูง แต่หมายถึงหลาย บริษัท ที่ไม่ต้องรายงาน แต่ผู้ติดต่อฝ่ายสนับสนุนของเราบอกเราว่าตัวเลขนี้มีไว้เพื่อเป็นจุดเริ่มต้นให้ฝ่ายนิติบัญญัติใช้ในการจัดทำและพิจารณากฎหมายของตนเองเท่านั้น

“ เราได้ปล่อยให้รัฐตัดสินใจเกณฑ์ที่เหมาะกับพวกเขา” ผู้อำนวยการด้านนโยบายของ DPAC Leyla Mansour-Cole ทนายความและเพื่อนประเภท 1 ใน Rockland, MD กล่าว “ สาเหตุที่เป็นเช่นนี้เป็นเพราะเราพยายามร้องเรียนต่อสมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐในวงกว้างและพวกเขาจำเป็นต้องตัดสินใจว่าจะใช้เงินของรัฐเท่าใดในการออกกฎหมายฉบับนี้”

เธอกล่าวว่าสมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐและผู้สนับสนุนการเรียกเก็บเงินที่มีศักยภาพซึ่งให้ความสำคัญกับข้อกำหนดในการรายงานอาจต้องการผลักดันให้มีเกณฑ์ที่ต่ำกว่าแม้ว่านั่นจะหมายถึงการใช้จ่ายที่สูงขึ้นโดยรัฐเพื่อรวบรวมและจัดระเบียบข้อมูลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามสมาชิกสภานิติบัญญัติที่อาจต้องการลดองค์ประกอบการระดมทุนของร่างกฎหมายอาจพิจารณาเกณฑ์ที่สูงขึ้นสำหรับข้อกำหนดการรายงาน

“ เราพยายามทำให้การเรียกเก็บเงินนี้ล่อลวงสมาชิกสภานิติบัญญัติของรัฐให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากมีจำนวนมากในนั้นที่ช่วยเหลือผู้ป่วยโดยตรงเช่นการคืนเงินผ่านผู้ให้บริการภาษาที่เหนือกว่าและการสิ้นสุดโปรแกรมการปรับตัวสะสม” Mansour- โคลกล่าว

เป็นผู้นำ Advocacy Charge

ในกรณีที่คุณสงสัยเกี่ยวกับผู้คนที่ซ่อนตัวอยู่ในการสนับสนุนทั้งหมดนี้บุคคลหนึ่งที่โดดเด่นคือ T1D peep Angela Lautner ซึ่งอาศัยอยู่ใน Kentucy และเป็นผู้นำกลุ่ม # insulin4allchapter ของรัฐเคนตักกี้โอไฮโอและอินเดียนา (KOI) เธอเริ่มมีส่วนร่วมในฤดูใบไม้ร่วงปี 2017 เมื่อมีการจัดการประท้วงครั้งแรกต่อหน้าสำนักงานใหญ่ Eli Lilly ในอินเดียแนโพลิสและเธอได้เปิดตัวบท KOI อย่างเป็นทางการในเดือนมีนาคม 2018

เมื่อรวมกันในบทสามรัฐนั้นพวกเขามีผู้คนประมาณโหลที่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันจนถึงปัจจุบัน เลาท์เนอร์กล่าวว่าเธอใช้เวลาประมาณ 40 ชั่วโมงนอกเหนือจากงานในอุตสาหกรรมสายการบินเต็มเวลาที่มุ่งเน้นไปที่การสนับสนุน # insulin4all นี้ โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นงานเต็มเวลาอีกงานหนึ่ง

“ เนื่องจากฉันถูกปลดออกจากงานหลายครั้งในอุตสาหกรรมสายการบิน…เงินฉุกเฉินของฉันจะครอบคลุมอินซูลินเมื่อฉันไม่ได้ทำงาน มันไม่ได้ไปหาอพาร์ทเมนต์ของฉันหรือเรียกเก็บเงินหรือหางานอื่นหรือย้ายไปทำในสายการบิน นั่นคือสิ่งสำคัญของฉัน พวกเราทุกคนอาจอยู่ในสถานการณ์นั้นได้ตลอดเวลา” เธอบอก ‘ของฉัน.

เมื่อเริ่มบทครั้งแรกเธอไม่แน่ใจว่าจะเป็นการดีที่สุดที่จะมุ่งเน้นไปที่รัฐเคนตักกี้หรือมองไปที่พื้นที่สามรัฐที่ใหญ่กว่า ในงานมีตติ้งเริ่มต้นปี 2018 PWD มาจากทั่วทุกภูมิภาคดังนั้นพวกเขาจึงตัดสินใจว่าควรขยายไปยังทั้งสามรัฐ ผู้สนับสนุนคนอื่น ๆ ก้าวขึ้นมาเป็นผู้นำความพยายามในแต่ละรัฐ พวกเขาผลักดันให้มีการร้องเรียนด้วยตนเองเพื่อให้สมาชิกสภานิติบัญญัติจัดการหัวข้อนี้และยังช่วยให้พวกเขาสร้างความตระหนักเกี่ยวกับโรคเบาหวานประเภท 1 และโรคเบาหวานโดยรวม - จากนั้นเจาะลึกลงไปในความโปร่งใสของราคาอินซูลิน

ลำดับความสำคัญอันดับแรกของ Lautner คือการกำหนดเป้าหมายไปที่ GOP ในรัฐเคนตักกี้การพบปะและสร้างเครือข่ายกับฝ่ายนิติบัญญัติและผู้ทำการแนะนำชักชวนสมาชิกรัฐสภาโดยใช้เวลาเพียง 60 วินาทีในการประชุม "ระยะห่าง" ในประเด็นนี้หากผู้ร่างกฎหมายทุกคนมีเวลา ตอนนี้พวกเขามีใบเรียกเก็บเงินจากผลงานในรัฐเคนตักกี้และคาดว่าจะมีขึ้นอีกในโอไฮโอ Ralph Alvarado วุฒิสมาชิกพรรครีพับลิกันของรัฐเคนตักกี้คาดว่าจะแนะนำร่างพระราชบัญญัตินี้และ Lautner กล่าวว่าเธอและผู้สนับสนุนเพื่อนในพื้นที่กำลังดำเนินการเกี่ยวกับกฎหมายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการเติมอินซูลินในกรณีฉุกเฉิน

หลังจากดูกฎหมายของโคโลราโดถูกทำลายลงในปี 2018 Lautner กล่าวว่าเธอได้เรียนรู้ว่าระบบมีความซับซ้อนเพียงใดและแม้แต่กฎหมายของรัฐก็ต้องรวมถึงผู้เล่นทุกคนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งราคา - ผู้ผลิตอินซูลิน PBM บริษัท ประกันร้านขายยา ฯลฯ ในขณะที่ เธอชอบที่จะเห็นราคาสูงสุดอยู่แล้วนั่นไม่ใช่จุดเริ่มต้น แต่ต้องเริ่มด้วยการผลักดันให้เกิดความโปร่งใสก่อน

แม้ว่าจะยังไม่สิ้นสุดและเปิดตัว แต่ร่างการทำงานของใบเรียกเก็บเงินของรัฐเคนตักกี้ก็มีลักษณะคล้ายกับเนวาดาที่ส่งผ่านยกเว้นว่าจะไม่รวมข้อกำหนดด้านความโปร่งใสที่มุ่งเป้าไปที่ผู้ผลิตถึงองค์กรที่ไม่แสวงหากำไรเนื่องจากเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันอยู่ เลาท์เนอร์กล่าวว่ากลุ่มของเธอก็โอเค

“ เราได้พัฒนาระบบที่ซับซ้อนมากในประเทศนี้ในช่วง 41 ปีที่ผ่านมาซึ่งฉันยังมีชีวิตอยู่…ตอนนี้ถึงเวลาที่จะทำให้มันซับซ้อน และนี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้นสิ่งหนึ่งที่เราต้องทำ” เธอกล่าว

เธอยินดีที่ได้เห็น American Diabetes Association (ADA) ในขณะนี้มีส่วนร่วมในความพยายามในการร่างกฎหมายของรัฐเกี่ยวกับความโปร่งใสซึ่งเป็นสิ่งที่มองไม่เห็นในช่วงแรก ๆ นอกจากนี้เธอยังตั้งข้อสังเกตว่าการแสดงความเคารพและไม่วิพากษ์วิจารณ์องค์กรอื่น ๆ และผู้สนับสนุนหรือผู้มีบทบาทในระบบอย่างเปิดเผยเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานเพื่อประโยชน์ของกฎหมายนี้

“ ต้องมีหลายสิ่งหลายอย่างเกิดขึ้นเพื่อให้กฎหมายประเภทนี้เกิดขึ้นจริงและคุณอาจต้องละทิ้งบางสิ่งที่คุณอยากจะทำเป็นอย่างอื่นเพื่อสร้างความก้าวหน้าเพื่อให้ทุกคนที่เป็นเบาหวานดีขึ้น นั่นคือสิ่งที่ฉันเชื่ออย่างแท้จริงว่า # insulin4 ทุกบทต้องเรียนรู้ - ค้นหาพันธมิตรในพื้นที่ของคุณและทำงานร่วมกับพวกเขาด้วยความเคารพ อาจต้องใช้เวลา แต่เปิดประตูไว้เสมอ” เธอให้คำแนะนำ

เราขอขอบคุณผู้สนับสนุนเหล่านี้สำหรับความทุ่มเทและเตือนชุมชน D-Community ของเราให้เร่งเร้ากฎหมายใหม่ของรัฐหากเราหวังว่าจะได้เห็นการดำเนินการที่มีความหมายในเร็ว ๆ นี้