ภาวะแทรกซ้อนของโรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษา

โรค Crohn (CD) เป็นโรคลำไส้อักเสบที่อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหาร แต่ส่วนใหญ่มักมีผลต่อลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum) ลำไส้ใหญ่หรือทั้งสองอย่าง

ไม่ทราบสาเหตุของ Crohn ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ ระบบภูมิคุ้มกันยีนและสภาพแวดล้อมของคุณ

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อในลำไส้ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้

ไม่มีวิธีรักษาสำหรับ Crohn แต่การบรรเทาอาการและการจัดการกับอาการเป็นไปได้ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การไม่รักษา Crohn ช่วยให้โรคดำเนินไปได้และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

เพื่อให้ได้ผลการรักษาของ Crohn ควรมีความสม่ำเสมอ หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และรับประทานยาต่อไปแม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn ที่ไม่ได้รับการรักษามีดังนี้

1. ลำไส้อุดตัน

การอุดตันของลำไส้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อหาในลำไส้ถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ มีหลายวิธีที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn:

• การอักเสบสามารถทำให้ผนังลำไส้หนาขึ้นมากพอที่จะทำให้ลำไส้แคบลงหรือแม้แต่ปิดทางเดินของลำไส้
• การรัดอาจทำให้ลำไส้อุดตัน การตีบหรือตีบเป็นบริเวณของระบบทางเดินอาหารที่แคบลงเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการอักเสบซ้ำ ๆ
• การยึดติดหรือแถบของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ทำให้อวัยวะและเนื้อเยื่อยึดติดกันสามารถปิดกั้นทางเดินของลำไส้ได้

2. Fistulas

แผลที่ผ่านผนังทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์สามารถสร้างรูขุมขนซึ่งเป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติจากลำไส้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่เป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช่องทวาร

ช่องทวารในช่องท้องอาจทำให้อาหารผ่านบริเวณลำไส้ที่สำคัญที่จำเป็นสำหรับการดูดซึม Fistulas อาจพัฒนาจากลำไส้ไปยังกระเพาะปัสสาวะช่องคลอดหรือผิวหนังระบายเนื้อหาของลำไส้ไปยังบริเวณเหล่านี้

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาทวารที่ติดเชื้ออาจก่อให้เกิดฝีที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เพื่อป้องกันการติดเชื้อร้ายแรงควรรักษา fistulas ทันที ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดการใช้ยาหรือการใช้ทั้งสองอย่างร่วมกัน

3. ลำไส้อุดตัน

เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังจากโรค Crohn ส่วนหนึ่งของลำไส้จึงแคบลง สิ่งนี้อาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ซึ่งอาจทำให้อุจจาระไม่ผ่านไปยังลำไส้ของคุณ

การอุดตันของลำไส้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษา

กรณีที่รุนแรงน้อยมักแก้ไขได้ด้วยการพักผ่อนของลำไส้ (อาหารเหลว) แต่อาจมีการกำหนดยาเพื่อช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำในอนาคต

กรณีที่ร้ายแรงกว่านี้อาจต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดแต่งช่องท้องจะขยายลำไส้โดยไม่ต้องเอาส่วนใดส่วนหนึ่งออก

4. รอยแยกทางทวารหนัก

เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของลำไส้และการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติรอยแยกทางทวารหนักจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn รอยแยกทางทวารหนักคือการฉีกขาดเล็ก ๆ ในช่องเปิดของทวารหนัก

ในบรรดาอาการของรอยแยกทางทวารหนักคือความเจ็บปวดและเลือดออกระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

รอยแยกทางทวารหนักสามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนักซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ปิดทวารหนัก หากเกิดขึ้นรอยแยกอาจไม่สามารถรักษาได้

หากรอยแยกทางทวารหนักไม่หายภายในประมาณ 8 สัปดาห์อาจต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

5. ภาวะทุพโภชนาการ

โภชนาการที่เหมาะสมมีความสำคัญต่อสุขภาพที่ดี ทางเดินอาหารของคุณเป็นจุดสำคัญในการดูดซึมสารอาหาร การอักเสบเรื้อรังในลำไส้อาจรบกวนความสามารถของร่างกายในการดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุจากอาหารที่คุณกิน

การอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากโรค Crohn อาจระงับความอยากอาหารของคุณได้เช่นกัน วิธีนี้อาจป้องกันไม่ให้คุณรับประทานสารอาหารที่จำเป็นเพื่อสุขภาพที่ดี

มีปัญหาสำคัญหลายประการที่เกิดจากการขาดสารอาหารรวมถึงโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กหรือวิตามินบี -12 พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn

ปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ได้แก่ :

• ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• การรักษาที่ไม่ดี
• ความเมื่อยล้าและความเจ็บปวดโดยทั่วไป
• กล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนแอ
• การประสานงานลดลง
• ไตทำงานผิดปกติ
• ปัญหาทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้า

6. แผล

แผลพุพองแผลเปิดที่สามารถปรากฏที่ใดก็ได้ตามทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Crohn

แผลเหล่านี้อาจเจ็บปวดและเป็นอันตรายหากทำให้เลือดออกภายใน นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการทะลุหรือรูในลำไส้ สิ่งนี้อาจทำให้สารย่อยอาหารเข้าไปในช่องท้องได้

หากเกิดขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ทันที

7. โรคกระดูกพรุน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีโอกาสเป็นโรคกระดูกพรุนสูงถึง 77% ซึ่งมีความหนาแน่นของกระดูกต่ำ ความเสี่ยงของกระดูกหักนั้นสูงกว่าคนในวัยเดียวกันและเพศเดียวกันอย่างน้อย 40% ที่ไม่มี Crohn’s

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ Crohn ที่มีส่วนทำให้กระดูกอ่อนแอ ได้แก่ :

• การอักเสบ
• การดูดซึมสารอาหารบกพร่อง
• ความรู้สึกไม่สบายตัวที่ทำให้คุณไม่กระฉับกระเฉง

ส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาของ Crohn คือการแก้ไขปัญหาเหล่านี้โดยการเสริมแคลเซียมและวิตามินดี คุณควรออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนักเป็นประจำ

สิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์ตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกของคุณ สามารถทำได้ด้วยการทดสอบการดูดซับรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DEXA) ที่ไม่เจ็บปวด

8. มะเร็งลำไส้ใหญ่

หากคุณมีอาการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn คุณมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ การอักเสบอาจส่งผลให้เซลล์เยื่อบุลำไส้หมุนเวียนอยู่ตลอดเวลาเพิ่มโอกาสที่จะเกิดความผิดปกติและมะเร็ง

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn:

• ประวัติของโรค 8 ถึง 10 ปี
• การอักเสบอย่างรุนแรงของลำไส้ใหญ่
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
• การวินิจฉัยลำไส้ใหญ่ของ Crohn ซึ่งเป็นภาวะที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น

มะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถรักษาได้มากหากพบในระยะเริ่มแรก ถามแพทย์ว่าคุณควรได้รับการส่องกล้องตรวจมะเร็งลำไส้บ่อยแค่ไหน

9. โรคข้ออักเสบ

การตอบสนองต่อการอักเสบของโรค Crohn เป็นเวลานานสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่คล้ายกันในข้อต่อและเส้นเอ็นซึ่งนำไปสู่โรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn คือโรคข้ออักเสบส่วนปลาย ทำให้เกิดอาการบวมและปวดในข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนและขาเช่นหัวเข่าและข้อศอก

โรคข้ออักเสบส่วนปลายมักไม่ทำลายข้อต่ออย่างถาวร

ในกรณีที่รุนแรงโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและคอร์ติโคสเตียรอยด์

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เนื่องจากอาจทำให้เยื่อบุลำไส้ระคายเคืองและเพิ่มการอักเสบ

10. แผลในปาก

คนจำนวนมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรค Crohn จะมีแผลเล็ก ๆ ในปาก

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือแผลที่มีลักษณะเป็นตุ่มเล็ก ๆ ซึ่งมีลักษณะเหมือนแผลเปื่อยและอาจใช้เวลารักษาประมาณ 2 สัปดาห์ พบได้น้อยกว่าคือแผลพุพองที่สำคัญแผลขนาดใหญ่ซึ่งอาจใช้เวลารักษานานถึง 6 สัปดาห์

ในกรณีที่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาภูมิคุ้มกันและสเตียรอยด์เฉพาะที่เพื่อรักษาแผลในปากของคุณ

11. นิ่วในไต

ภาวะแทรกซ้อนทางไตที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn คือนิ่วในไต มักพบในคนที่เป็นโรคลำไส้เล็กมากกว่าคนที่ไม่มีเพราะไขมันไม่ได้รับการดูดซึมตามปกติ

เมื่อไขมันจับตัวกับแคลเซียมเกลือชนิดหนึ่งที่เรียกว่าออกซาเลตจะไปอยู่ในไตกลายเป็นนิ่วที่นั่น อาการของนิ่วในไตอาจรวมถึงอาการปวดคลื่นไส้อาเจียนและปัสสาวะเป็นเลือด

การรักษานิ่วในไตตามปกติคือการดื่มของเหลวมากขึ้นและรับประทานอาหารที่มีออกซาเลตต่ำซึ่งมีน้ำผลไม้และผักมาก ๆ หากนิ่วในไตไม่หลุดออกไปเองอาจต้องผ่าตัดเอาออก

12. ปัญหาอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาและผิวหนัง

ปวดตาหรือคัน

ประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาเช่นปวดและคัน

Uveitis ซึ่งเป็นการอักเสบที่เจ็บปวดของชั้นกลางของผนังตาเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนทางตาที่พบบ่อยที่สุด จักษุแพทย์ของคุณอาจสั่งยาหยอดตาที่มีสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ

การผลิตน้ำตาลดลงเนื่องจากการขาดวิตามินเออาจทำให้ตาแห้งคันหรือแสบร้อนน้ำตาเทียมสามารถช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ

แผลที่ผิวหนังหรือผื่น

ปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของโรค Crohn

แท็กผิวหนังอาจเกิดขึ้นรอบ ๆ ริดสีดวงทวารในทวารหนัก อวัยวะเพศหญิงเล็ก ๆ เหล่านี้ก่อตัวขึ้นเมื่อผิวหนังหนาขึ้นเมื่ออาการบวมลดลง อาจเกิดการระคายเคืองได้หากอุจจาระติดกับผิวหนังเหล่านี้ดังนั้นสุขอนามัยที่ดีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

มากถึง 15% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจมีอาการผื่นแดงที่ละเอียดอ่อน (erythema nodosum) ที่หน้าแข้งข้อเท้าหรือแขน

บางคนอาจเกิดรอยโรค (pyoderma gangrenosum) ในบริเวณเดียวกันของร่างกาย รอยโรคสามารถรักษาได้ด้วยยาทาหรือยาปฏิชีวนะ

ปัญหาผิวหนังอีกอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn คือ Sweet’s syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งทำให้เกิดไข้และมีแผลเจ็บปวดที่แขนใบหน้าและลำคอ โดยปกติจะได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

โรค Crohn เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือไม่?

โรคโครห์นไม่มีทางรักษา แต่สามารถรักษาได้ คุณสามารถเข้าสู่การบรรเทาได้ด้วยการรักษาที่ตรงเป้าหมายและสม่ำเสมอ หากไม่ได้รับการรักษาอาการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นจะทำให้อาการลุกลามและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีอายุขัยเท่ากับผู้ที่ไม่มีโรคนี้ตามรายงานของ Crohn’s & Colitis Foundation

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของโรค Crohn เช่นมะเร็งลำไส้รูทวารและลำไส้อุดตันอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการของโรค Crohn

เมื่อไปพบแพทย์

คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการเหล่านี้:

• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เป็นเลือด
• อาการปวดท้อง
• อาการท้องร่วงที่ไม่ได้รับการบรรเทาด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ไข้หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการรักษาโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ ยิ่งคุณมีข้อมูลมากเท่าไหร่คุณก็จะมีความพร้อมมากขึ้นในการตัดสินใจเลือกการรักษาที่ดีที่สุด