ท่อน้ำดีอักเสบคืออะไรและรักษาอย่างไร?

ภาพรวม

ท่อน้ำดีอักเสบคือการอักเสบ (บวมและแดง) ในท่อน้ำดี American Liver Foundation ตั้งข้อสังเกตว่า cholangitis เป็นโรคตับชนิดหนึ่ง นอกจากนี้ยังสามารถแบ่งออกเป็นพิเศษและเรียกว่าดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดีหลัก (PBC)
• โรคท่อน้ำดีอักเสบในกระเพาะปัสสาวะอักเสบเบื้องต้น (PSC)
• โรคท่อน้ำดีอักเสบทุติยภูมิ
• โรคมะเร็งท่อน้ำดีอักเสบจากภูมิคุ้มกัน

ท่อน้ำดีนำน้ำดีจากตับและถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก น้ำดีเป็นของเหลวสีเขียวถึงน้ำตาลเหลืองที่ช่วยให้ร่างกายย่อยและดูดซึมไขมัน นอกจากนี้ยังช่วยล้างของเสียออกจากตับ

เมื่อท่อน้ำดีอักเสบหรืออุดตันน้ำดีจะกลับเข้าไปในตับได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับและปัญหาอื่น ๆ โรคท่อน้ำดีอักเสบบางชนิดไม่รุนแรง ชนิดอื่น ๆ อาจร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

โรคท่อน้ำดีอักเสบมีสองประเภทหลัก:

• โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้เกิดอาการได้นานกว่า 5 ถึง 20 ปี
• โรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจทำให้เกิดอาการในช่วงเวลาสั้น ๆ

อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบ

อาการขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดใดและเป็นระยะเวลานานเท่าใด ทุกคนที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบอาจมีอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันเล็กน้อย มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังไม่มีอาการใด ๆ

อาการเริ่มแรกของโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้าและความเมื่อยล้า
• ผิวหนังคัน
• ตาแห้ง
• ปากแห้ง

หากคุณมีโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานคุณอาจมี:

• ปวดที่ด้านขวาบน
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• เท้าและข้อเท้าบวม
• ผิวคล้ำ (รอยดำ)
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ปวดกระดูกหรือข้อ
• ท้องอืด (ของเหลวในบริเวณท้อง)
• ไขมันสะสม (xanthomas) ในผิวหนังรอบดวงตาและเปลือกตา
• ไขมันสะสมในข้อศอกหัวเข่าฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ท้องร่วงหรือลำไส้ถ่ายเหลว
• การเคลื่อนไหวของลำไส้สีดิน
• ลดน้ำหนัก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และปัญหาความจำ

หากคุณเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคุณอาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย อาการเหล่านี้รวมถึงอาการฉับพลันเช่น:

• ไข้สูงนานกว่า 24 ชั่วโมง
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ปวดหลัง
• ปวดใต้สะบัก
• ปวดหมองคล้ำหรือเป็นตะคริวที่ด้านขวาบน
• ปวดอย่างรุนแรงหรือทื่อกลางท้อง
• ความดันโลหิตต่ำ
• ความสับสน
• สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา (ดีซ่าน)

แพทย์ของคุณอาจพบสัญญาณของโรคท่อน้ำดีอักเสบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ตับบวมหรือโต
• ม้ามบวมหรือโต
• คอเลสเตอรอลสูง
• ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน (hypothyroidism)
• กระดูกอ่อนแอและเปราะ (โรคกระดูกพรุน)

การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ

การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันอาจแตกต่างกัน เนื่องจากสาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบแตกต่างกันไป การรักษายังขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเร็วเพียงใด ทั้งสองชนิดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะนานถึง 10 วัน (เช่น penicillin, ceftriaxone, metronidazole และ ciprofloxacin)

พวกเขาอาจแนะนำขั้นตอนในโรงพยาบาลเช่น:

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ
• ท่อน้ำดี

ซึ่งแตกต่างจากท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันไม่มียาใดที่สามารถใช้รักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังได้ ยาที่เรียกว่า ursodeoxycholic acid อาจช่วยปกป้องตับ ทำงานโดยปรับปรุงการไหลของน้ำดี ไม่ได้รักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเอง

การรักษาและดูแลท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ :

• การจัดการอาการ
• ตรวจสอบการทำงานของตับ
• ขั้นตอนการเปิดท่อน้ำดีที่ถูกปิดกั้น

ขั้นตอนสำหรับท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน ได้แก่

• การรักษาด้วยการส่องกล้อง อาจใช้การขยายบอลลูนเพื่อเปิดท่อและเพิ่มการไหลของน้ำดี ซึ่งจะช่วยปรับปรุงและป้องกันอาการ คุณอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องหลายครั้งเพื่อรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบ คุณอาจต้องดมยาสลบเต็มรูปแบบหรือเฉพาะที่ (ทำให้มึนงง) ก่อนทำหัตถการ
• การบำบัดทางผิวหนัง วิธีนี้คล้ายกับการรักษาด้วยการส่องกล้อง แต่เป็นการรักษาทางผิวหนัง แพทย์ของคุณจะทำให้ชาบริเวณนั้นชาหรือให้คุณนอนก่อนทำหัตถการ
• ศัลยกรรม. แพทย์ของคุณอาจนำส่วนที่อุดตันของท่อน้ำดีออก หรือคุณอาจใส่ขดลวดเพื่อเปิดหรือระบายท่อน้ำดี คุณจะต้องดมยาสลบ (ขณะหลับ) เพื่อการผ่าตัด
• การปลูกถ่ายตับ. ในกรณีที่ร้ายแรงคุณอาจต้องปลูกถ่ายตับ แพทย์ของคุณจะเปลี่ยนตับที่เสียหายของคุณด้วยตับใหม่ คุณจะต้องทานยาต้านการฉีดยาไปตลอดชีวิตหลังการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของคุณมีตับใหม่ที่แข็งแรง

คุณอาจต้องได้รับการรักษาสำหรับผลข้างเคียงที่รุนแรงของโรคท่อน้ำดีอักเสบ:

• โภชนาการ. ท่อน้ำดีอักเสบอาจส่งผลต่อการย่อยอาหารและร่างกายของคุณดูดซึมวิตามินบางชนิดได้อย่างไร คุณอาจต้องทานอาหารเสริมวิตามินเอดีอีและเค
• กระดูกอ่อนแอ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาสำหรับโรคกระดูกพรุน อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดีสามารถช่วยเพิ่มความหนาแน่นและความแข็งแรงของกระดูกได้
• ความดันโลหิตสูง. แพทย์ของคุณอาจติดตามและรักษาความดันโลหิตสูงในตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล)

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบ

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบมีหลายสาเหตุ บางครั้งไม่ทราบสาเหตุ

โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณเองที่โจมตีท่อน้ำดีโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เกิดการอักเสบ

เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือการเติบโตของเนื้อเยื่อแข็งภายในท่อน้ำดี แผลเป็นทำให้ท่อแข็งและแคบ นอกจากนี้ยังสามารถปิดกั้นท่อขนาดเล็ก

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่

• ติดเชื้อแบคทีเรีย
• นิ่ว
• การอุดตัน
• เนื้องอก

สาเหตุทางสิ่งแวดล้อมของโรคท่อน้ำดีอักเสบทั้งสองประเภท ได้แก่ :

• การติดเชื้อ (แบคทีเรียไวรัสเชื้อราหรือปรสิต)
• การสูบบุหรี่
• สารเคมี

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบ:

• เป็นผู้หญิง. โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้หญิง
• อายุ. มักเกิดในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี
• พันธุศาสตร์. โรคท่อน้ำดีอักเสบอาจเกิดขึ้นในครอบครัวของคุณ
• สถานที่. โรคนี้พบมากในอเมริกาเหนือและยุโรปตอนเหนือ

การวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบ

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบได้ด้วยการทดสอบและการสแกน อาการหลายอย่างอาจปรากฏขึ้นในการตรวจเลือดต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การทดสอบการทำงานของไต
• วัฒนธรรมเลือด

การสแกนช่วยแสดงการไหลเวียนของเลือดในตับและส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง:

• X-ray (cholangiogram ใช้สีย้อมเพื่อดูท่อน้ำดี)
• การสแกน MRI
• การสแกน CT
• อัลตราซาวนด์

คุณอาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นตัวอย่างปัสสาวะน้ำดีหรืออุจจาระ

ภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำดีอักเสบ

ท่อน้ำดีอักเสบอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหากไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• ปัญหาเกี่ยวกับตับ ท่อน้ำดีอักเสบอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ตับ (ตับแข็ง) สิ่งนี้สามารถชะลอการทำงานของตับหรือนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตับ อาจทำให้ตับบวมและความดันโลหิตสูง
• โรคนิ่ว น้ำดีที่ปิดกั้นสามารถแข็งตัวเป็นนิ่วได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและการติดเชื้อ
• ม้ามโต หากตับทำงานไม่ปกติและไม่สามารถกรองของเสียและสารพิษออกไปได้เซลล์เม็ดเลือดเก่าจะสะสมในม้ามทำให้เกิดการบวม
• เส้นเลือดขยาย ความดันโลหิตสูงในตับอาจกดดันหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารมากเกินไป อาจทำให้เส้นเลือดบวมและแตกได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เลือดออก
• การติดเชื้อในเลือด ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สิ่งนี้สามารถทำลายส่วนต่างๆของร่างกายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังยังเชื่อมโยงกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นปัญหาต่อมไทรอยด์ scleroderma และโรคไขข้ออักเสบ

แนวโน้มคืออะไร?

อาการและอาการแสดงของคุณจะแตกต่างจากคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบ ในบางกรณีอาจไม่ทราบสาเหตุ คุณไม่สามารถป้องกันการเป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบได้เสมอไป

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยให้คุณมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้ นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันอาการและภาวะแทรกซ้อน ไปพบแพทย์โดยด่วนหากคุณมีอาการใด ๆ ได้แก่ :

• ไข้
• อาการปวดท้อง
• สีเหลืองของดวงตาและผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงการย่อยอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย การตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยให้คุณเรียนรู้เกี่ยวกับสุขภาพตับได้ด้วยการตรวจเลือดง่ายๆ

โรคท่อน้ำดีอักเสบบางประเภทอาจหายได้ง่ายกว่าด้วยการรักษา รับประทานยาทั้งหมดตามที่กำหนดและไปพบแพทย์เพื่อนัดหมายติดตามผลทั้งหมด

คุณสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตประจำวันเช่นการเลิกสูบบุหรี่ อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลที่มีไฟเบอร์จำนวนมากอาจช่วยบรรเทาอาการของท่อน้ำดีอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อน พูดคุยกับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณเกี่ยวกับแผนการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดสำหรับคุณ