เป็นไปได้ไหม?
เกิดขึ้นน้อยกว่าที่เคยเป็นมา แต่ใช่ว่าจะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกได้
American Cancer Society (ACS) คาดการณ์ว่าผู้คนประมาณ 4,250 คนในสหรัฐอเมริกาจะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกในปี 2019
สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้คนจำนวนน้อยเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกในปัจจุบันคือการใช้ Pap test เพิ่มขึ้น
มะเร็งปากมดลูกพบได้บ่อยในพื้นที่ที่มีการพัฒนาน้อยของโลก ทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกประมาณ 311,000 คนในปี 2561
มะเร็งปากมดลูกสามารถรักษาให้หายได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้น
ขั้นตอนในการวินิจฉัยมีความสำคัญหรือไม่?
ใช่. โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยมะเร็งก่อนหน้านี้ผลลัพธ์ที่ได้จะดีกว่า มะเร็งปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างช้าๆ
การตรวจ Pap test สามารถตรวจพบเซลล์ผิดปกติที่ปากมดลูกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 0
การเอาเซลล์เหล่านี้ออกสามารถช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งเกิดขึ้นได้ในตอนแรก
ระยะทั่วไปของมะเร็งปากมดลูก ได้แก่
- ระยะที่ 1: มีเซลล์มะเร็งอยู่ที่ปากมดลูกและอาจแพร่กระจายเข้าไปในมดลูก
- ระยะที่ 2: มะเร็งแพร่กระจายไปนอกปากมดลูกและมดลูก ไม่ถึงผนังของกระดูกเชิงกรานหรือส่วนล่างของช่องคลอด
- ระยะที่ 3: มะเร็งเข้าไปถึงส่วนล่างของช่องคลอดผนังอุ้งเชิงกรานหรือมีผลต่อไต
- ระยะที่ 4: มะเร็งแพร่กระจายเกินกระดูกเชิงกรานไปยังเยื่อบุของกระเพาะปัสสาวะทวารหนักหรือไปยังอวัยวะและกระดูกที่อยู่ห่างไกล
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีขึ้นอยู่กับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2558 ได้แก่
- เฉพาะที่ (จำกัด อยู่ที่ปากมดลูกและมดลูก): 91.8 เปอร์เซ็นต์
- ภูมิภาค (แพร่กระจายเกินปากมดลูกและมดลูกไปยังบริเวณใกล้เคียง): 56.3 เปอร์เซ็นต์
- ระยะห่าง (กระจายเกินกระดูกเชิงกราน): 16.9 เปอร์เซ็นต์
- ไม่ทราบ: 49 เปอร์เซ็นต์
นี่คืออัตราการรอดชีวิตโดยรวมจากข้อมูลในปี 2009 ถึง 2015 การรักษามะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและแนวโน้มทั่วไปอาจดีขึ้นตั้งแต่นั้นมา
มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาหรือไม่?
ใช่. มีหลายปัจจัยที่อยู่นอกเหนือระยะที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของคุณ
บางส่วน ได้แก่ :
- อายุที่วินิจฉัย
- สุขภาพทั่วไปรวมถึงสภาวะอื่น ๆ เช่นเอชไอวี
- ประเภทของ human papillomavirus (HPV) ที่เกี่ยวข้อง
- มะเร็งปากมดลูกชนิดจำเพาะ
- ไม่ว่านี่จะเป็นตัวอย่างแรกหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการรักษาไปแล้ว
- คุณเริ่มการรักษาเร็วแค่ไหน
การแข่งขันยังมีบทบาท ผู้หญิงผิวดำและชาวสเปนมีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกสูงกว่า
ใครเป็นมะเร็งปากมดลูก
ทุกคนที่มีปากมดลูกสามารถเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ กรณีนี้เกิดขึ้นจริงหากคุณไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ตั้งครรภ์หรืออยู่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน
จากข้อมูลของ ACS มะเร็งปากมดลูกพบได้น้อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีและได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 44 ปี
ในสหรัฐอเมริกาชาวฮิสแปนิกมีความเสี่ยงสูงที่สุดจากนั้นก็คือชาวแอฟริกัน - อเมริกันชาวเอเชียชาวเกาะแปซิฟิกและคนผิวขาว
ชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวพื้นเมืองอะแลสกามีความเสี่ยงต่ำที่สุด
มันเกิดจากอะไร?
มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ HPV HPV เป็นการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในระบบสืบพันธุ์โดยผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่จะได้รับเชื้อนี้ในบางช่วงเวลา
HPV แพร่เชื้อได้ง่ายเพราะต้องสัมผัสกับอวัยวะเพศแบบผิวหนังสู่ผิวหนังเท่านั้น คุณสามารถรับได้แม้ว่าคุณจะไม่มีเซ็กส์ทะลุปรุโปร่งก็ตาม
โดยส่วนใหญ่ HPV จะหายไปเองภายใน 2 ปี แต่ถ้าคุณมีเพศสัมพันธ์คุณสามารถทำสัญญาอีกครั้งได้
มีผู้ติดเชื้อ HPV เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเกิดมะเร็งปากมดลูก แต่เกือบทุกกรณีของมะเร็งปากมดลูกเกิดจากเชื้อไวรัสนี้
แม้ว่าจะไม่เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน เมื่อติดเชื้อ HPV แล้วมะเร็งปากมดลูกอาจใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 20 ปีหรือ 5 ถึง 10 ปีหากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
HPV อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกได้มากขึ้นหากคุณสูบบุหรี่หรือมีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs) เช่นหนองในเทียมหนองในหรือเริม
มีหลายประเภทหรือไม่?
มะเร็งปากมดลูกมากถึง 9 ใน 10 รายเป็นมะเร็งเซลล์สความัส เซลล์เหล่านี้พัฒนามาจากเซลล์ squamous ใน exocervix ซึ่งเป็นส่วนของปากมดลูกที่อยู่ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุด
คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งพัฒนาในเซลล์ต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นส่วนที่ใกล้กับมดลูกมากที่สุด
มะเร็งปากมดลูกอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกมะเร็งหรือมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่หายาก
มีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรือไม่?
อัตราการเสียชีวิตลดลงอย่างมากนับตั้งแต่มีการตรวจ Pap test
สิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกคือการเข้ารับการตรวจสุขภาพและการตรวจ Pap test ตามคำแนะนำของแพทย์
วิธีอื่น ๆ ในการลดความเสี่ยง ได้แก่ :
- ถามแพทย์ว่าคุณควรได้รับวัคซีน HPV หรือไม่
- ได้รับการรักษาหากพบเซลล์ปากมดลูกที่เป็นมะเร็ง
- ไปตรวจติดตามผลเมื่อคุณมีการตรวจ Pap test ผิดปกติหรือการทดสอบ HPV ในเชิงบวก
- หลีกเลี่ยงหรือเลิกสูบบุหรี่
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีหรือไม่?
มะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นคุณอาจไม่รู้ตัว ด้วยเหตุนี้การเข้ารับการตรวจคัดกรองเป็นประจำจึงสำคัญมาก
ในขณะที่มะเร็งปากมดลูกดำเนินไปอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:
- ตกขาวผิดปกติ
- เลือดออกทางช่องคลอด
- ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- อาการปวดกระดูกเชิงกราน
แน่นอนว่าอาการเหล่านั้นไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งปากมดลูก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้
แนวทางการคัดกรองมีอะไรบ้าง?
ตามแนวทางการคัดกรอง ACS:
- ผู้ที่มีอายุ 21 ถึง 29 ปีควรได้รับการตรวจ Pap test ทุก 3 ปี
- ผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 65 ปีควรได้รับการตรวจ Pap test และ HPV ทุกๆ 5 ปี หรือคุณสามารถตรวจ Pap test เพียงอย่างเดียวทุกๆ 3 ปี
- หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกทั้งหมดด้วยสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งหรือมะเร็งก่อนกำหนดคุณไม่จำเป็นต้องตรวจ Pap หรือ HPV อีกต่อไป หากมดลูกของคุณถูกเอาออก แต่คุณยังมีปากมดลูกอยู่ควรทำการตรวจคัดกรองต่อไป
- หากคุณอายุเกิน 65 ปียังไม่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างจริงจังในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาและมีการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 10 ปีคุณสามารถหยุดการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
คุณอาจต้องทำการทดสอบบ่อยขึ้นหาก:
- คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก
- คุณมีผล Pap ผิดปกติ
- คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกหรือเอชไอวี
- คุณเคยได้รับการรักษามะเร็งปากมดลูกมาก่อน
การศึกษาในปี 2560 พบว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงผิวดำที่มีอายุมากอาจได้รับการประเมินต่ำเกินไป พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูกและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการตรวจคัดกรองที่ถูกต้อง
ขั้นตอนแรกมักจะเป็นการตรวจกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปและสัญญาณของโรค การทดสอบ HPV และการตรวจ Pap test สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการตรวจกระดูกเชิงกราน
วินิจฉัยได้อย่างไร?
แม้ว่าการตรวจ Pap test สามารถตรวจหาเซลล์ผิดปกติได้ แต่ก็ไม่สามารถยืนยันได้ว่าเซลล์เหล่านี้เป็นมะเร็ง ดังนั้นคุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก
ในขั้นตอนที่เรียกว่าการขูดมดลูกตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากคลองปากมดลูกโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Curette
สามารถทำได้ด้วยตัวเองหรือในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปซึ่งแพทย์จะใช้เครื่องมือขยายแสงเพื่อดูช่องคลอดและปากมดลูกให้ใกล้ขึ้น
แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยเพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อปากมดลูกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น นี่คือการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกที่ต้องใช้มีดผ่าตัดหรือเลเซอร์
จากนั้นจะตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
เป็นไปได้ไหมที่จะตรวจ Pap test ปกติและยังคงเป็นมะเร็งปากมดลูกอยู่?
ใช่. การตรวจ Pap test สามารถบอกได้เพียงว่าตอนนี้คุณไม่มีเซลล์ปากมดลูกที่เป็นมะเร็งหรือมะเร็งก่อนวัย ไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็งปากมดลูก
อย่างไรก็ตามหากการตรวจ Pap test ของคุณเป็นเรื่องปกติและการตรวจ HPV ของคุณเป็นลบโอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูกในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าจะต่ำมาก
เมื่อคุณมีผล Pap ปกติ แต่เป็นบวกสำหรับ HPV แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบติดตามเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง ถึงกระนั้นคุณอาจไม่ต้องทำการทดสอบอีกเป็นเวลาหนึ่งปี
โปรดจำไว้ว่ามะเร็งปากมดลูกจะเติบโตอย่างช้าๆตราบใดที่คุณติดตามการตรวจคัดกรองและติดตามผลการทดสอบก็ไม่มีสาเหตุที่ดีสำหรับความกังวล
ได้รับการรักษาอย่างไร?
เมื่อมีการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกแล้วขั้นตอนต่อไปคือการค้นหาว่ามะเร็งอาจแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน
การกำหนดระยะอาจเริ่มต้นด้วยการทดสอบภาพหลายชุดเพื่อค้นหาหลักฐานของมะเร็ง แพทย์ของคุณจะได้รับความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับขั้นตอนหลังจากทำการผ่าตัด
การรักษามะเร็งปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะแพร่กระจาย ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึง:
- Conization: การกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากปากมดลูก
- การตัดมดลูกทั้งหมด: การกำจัดปากมดลูกและมดลูก
- การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง: การกำจัดปากมดลูกมดลูกส่วนหนึ่งของช่องคลอดและเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วน นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการกำจัดรังไข่ท่อนำไข่หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- การผ่าตัดมดลูกแบบดัดแปลงที่รุนแรง: การกำจัดปากมดลูกมดลูกส่วนบนของช่องคลอดเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนและอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
- การผ่าตัดหลอดลมแบบรุนแรง: การกำจัดปากมดลูกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและต่อมน้ำเหลืองและช่องคลอดส่วนบน
- ทวิภาคี salpingo-oophorectomy: การกำจัดรังไข่และท่อนำไข่
- การขยายอุ้งเชิงกราน: การกำจัดกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่ส่วนล่างทวารหนักรวมทั้งปากมดลูกช่องคลอดรังไข่และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ต้องมีช่องเทียมสำหรับการไหลของปัสสาวะและอุจจาระ
การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- การรักษาด้วยรังสี: เพื่อกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้เติบโต
- เคมีบำบัด: ใช้ในระดับภูมิภาคหรือตามระบบเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาที่สามารถระบุและโจมตีมะเร็งโดยไม่เป็นอันตรายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี
- ภูมิคุ้มกันบำบัด: ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับมะเร็ง
- การทดลองทางคลินิก: ลองใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่ยังไม่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานทั่วไป
- การดูแลแบบประคับประคอง: การรักษาอาการและผลข้างเคียงเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวม
รักษาได้หรือไม่?
ใช่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาในระยะเริ่มต้น
การกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้หรือไม่?
เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ มะเร็งปากมดลูกสามารถกลับมาได้อีกหลังจากที่คุณได้รับการรักษาเรียบร้อยแล้ว อาจเกิดขึ้นอีกครั้งใกล้ปากมดลูกหรือที่อื่นในร่างกายของคุณ คุณจะมีกำหนดการติดตามผลเพื่อตรวจสอบสัญญาณการกลับเป็นซ้ำ
แนวโน้มโดยรวมเป็นอย่างไร
มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่เติบโตช้า แต่มีอันตรายถึงชีวิต เทคนิคการตรวจคัดกรองในปัจจุบันหมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะค้นพบเซลล์มะเร็งที่สามารถกำจัดออกได้ก่อนที่จะมีโอกาสพัฒนาเป็นมะเร็ง
ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆแนวโน้มจะดีมาก
คุณสามารถช่วยลดโอกาสในการเกิดมะเร็งปากมดลูกหรือจับได้ตั้งแต่เนิ่นๆ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของคุณและความถี่ที่คุณควรได้รับการตรวจคัดกรอง
