เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Carcinoid Syndrome

Carcinoid syndrome เป็นภาวะที่เนื้องอก carcinoid ปล่อยเซโรโทนินหรือสารเคมีอื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือด

เนื้องอกคาร์ซินอยด์ซึ่งเกิดขึ้นได้บ่อยที่สุดในระบบทางเดินอาหาร (GI) หรือปอดเป็นของหายาก

เนื้องอกเหล่านี้ทำให้เกิดโรค carcinoid เพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเวลา ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากมะเร็งแพร่กระจาย เนื้องอกในตับเป็นสาเหตุของอาการได้มากที่สุด

อายุเฉลี่ยของผู้ที่มีการวินิจฉัยเนื้องอกของ GI carcinoid คือต้น 60 ปี Carcinoid syndrome พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและพบได้บ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าคนผิวขาว

อาการของโรค carcinoid

สัญญาณและอาการของ carcinoid syndrome ขึ้นอยู่กับสารเคมีที่เนื้องอกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การล้างผิวหนังเป็นเวลาไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง ผิวหนังบริเวณใบหน้าศีรษะและหน้าอกส่วนบนรู้สึกร้อนและเปลี่ยนเป็นสีชมพูหรือม่วง การฟลัชอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆเช่นการออกกำลังกายการดื่มแอลกอฮอล์หรือความเครียด แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
• หลอดเลือดดำแมงมุมสีม่วง. สิ่งเหล่านี้มักปรากฏที่จมูกและริมฝีปากบนของคุณ
• ท้องร่วงและปวดท้อง
• หายใจถี่หรือหายใจไม่ออก บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการล้าง

อาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• อาการปวดท้อง
• รู้สึกอ่อนเพลียหรืออ่อนแอ

สาเหตุของโรค carcinoid

Carcinoid syndrome เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอก carcinoid ผลิตสารคล้ายฮอร์โมนมากเกินไป ซึ่งอาจรวมถึง serotonin, bradykinins, tachykinins และ prostaglandins

เมื่อเนื้องอกอยู่ในทางเดินอาหารร่างกายมักจะสามารถทำให้สารเหล่านี้เป็นกลางได้

เมื่อเนื้องอกอยู่นอกทางเดินอาหารเช่นตับหรือรังไข่สารต่างๆจะไม่สามารถย่อยสลายได้ ในกรณีเหล่านี้สารจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งทำให้เกิดอาการ carcinoid syndrome

ปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอก carcinoid

เนื้องอกคาร์ซินอยด์สามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายที่มีเซลล์ประสาท สาเหตุยังไม่ชัดเจน แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึง:

• ประวัติครอบครัวของเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 หรือ neurofibromatosis type 1
• เงื่อนไขที่มีผลต่อของเหลวในการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารเช่นโรคกระเพาะที่ตีบโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายหรือโรค Zollinger-Ellison

เนื้องอกคาร์ซินอยด์เติบโตช้าและไม่ก่อให้เกิดอาการเสมอไป คุณอาจไม่รู้ว่าคุณมีอาการเหล่านี้จนกว่าจะมีการแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปที่ตับและทำให้เกิดโรค carcinoid

การรักษาโรค carcinoid

การรักษาโรค carcinoid เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็ง ถ้าเป็นไปได้แพทย์จะผ่าตัดเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมดออก

การอุดตันของหลอดเลือดแดงในตับ

ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อตัดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอก carcinoid ในตับ ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนใกล้กับขาหนีบเพื่อไปยังหลอดเลือดแดงหลักไปยังตับ

จากนั้นอนุภาคเฉื่อยของ embolic จะถูกใช้เพื่ออุดตันหลอดเลือดและปิดกั้นการส่งเลือดของเนื้องอก บางครั้งยาเคมีบำบัดเช่นซิสพลาตินด็อกโซรูบิซินหรือไมโตมัยซินก็ถูกฉีดเข้าไปเช่นกัน หลอดเลือดอื่น ๆ จะไปหล่อเลี้ยงเซลล์ตับให้แข็งแรงต่อไป

การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุหรือการบำบัดด้วยความเย็น

วิธีอื่นที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็ง ได้แก่ การระเหยด้วยคลื่นวิทยุและการบำบัดด้วยความเย็น การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุใช้ความร้อนและการบำบัดด้วยความเย็นใช้ความเย็น ทั้งสองส่งตรงไปยังเนื้องอกผ่านเข็ม

ยา

ยาเพื่อช่วยชะลอการเติบโตของเนื้องอกหรือหยุดการหลั่งสารเคมี ได้แก่ :

• อ็อกเทรโอไทด์ (Sandostatin)
• แลนรีโอไทด์ (Somatuline Depot)
• เทโลทริสแตท (Xermelo)
• อินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่า

ยาเคมีบำบัดตามระบบที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกของ carcinoid ได้แก่ :

• 5 ฟลูออรีน
• ซิสพลาติน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• dacarbazine
• ด็อกโซรูบิซิน
• Streptozotocin
• VP-16 (เอโทโปไซด์)

อาหารกลุ่ม Carcinoid

อาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการเช่นชักโครกท้องร่วงท้องอืดและปวดท้อง การเปลี่ยนอาหารไม่สามารถรักษาโรค carcinoid ได้ แต่อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้

ทุกคนมีความแตกต่างกัน ควรจดบันทึกอาหารไว้เพื่อติดตามอาการและสังเกตว่าร่างกายของคุณตอบสนองต่ออาหารบางชนิดอย่างไร ทริกเกอร์ทั่วไปบางอย่าง ได้แก่ :

• อาหารไขมันสูง
• มะเขือเทศดิบ
• อาหารรสเผ็ด
• อาหารที่มีเอมีนมาก

อาหารที่มีเอมีนสูงมาก

อาหารที่มีเอมีนสูงมาก ได้แก่ :

• ชีสอายุ
• กะหล่ำปลีดองและอาหารหมักอื่น ๆ
• ผักขม
• ทูน่ากระป๋อง
• ดาร์กช็อกโกแลต
• โซดา
• เนื้อสัตว์และปลารมควันเค็มหรือดอง
• สารสกัดจากยีสต์และโปรตีนไฮโดรไลซ์

อาหารที่มีเอมีนสูง

อาหารที่มีเอมีนจำนวนมาก ได้แก่

• อะโวคาโดกล้วยราสเบอร์รี่มะเดื่อสับปะรด
• มะเขือยาวเห็ดมะเขือเทศ
• เนื้อสัตว์อายุปลาแช่แข็ง
• ถั่ว
• มะพร้าว
• ซีอิ๊วและน้ำส้มสายชู
• เบียร์ไวน์
• โกโก้

อาหารที่มีเอมีนต่ำ

อาหารที่มีเอมีนต่ำกว่า ได้แก่

• เนื้อไม่ติดมันสัตว์ปีกปลา
• ธัญพืชอาหารจำพวกแป้งที่มีเส้นใยต่ำ
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• ผักส่วนใหญ่
• นมถั่วเหลือง edamame
• ชีสที่ไม่มีการจัดการ
• อัลมอนด์และเม็ดมะม่วงหิมพานต์
• ไข่

เคล็ดลับการรับประทานอาหารเพิ่มเติม

คำแนะนำอื่น ๆ ที่อาจช่วยให้อาการดีขึ้นมีดังนี้

• ลองรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ สี่ถึงหกมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ
• เลือกผักที่ปรุงสุกแล้วเพื่อให้ย่อยง่ายขึ้น
• หากคุณมีแนวโน้มที่จะท้องเสียให้หลีกเลี่ยงรำข้าวสาลีลูกพรุนผลไม้แห้งและข้าวโพดคั่ว
• รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงขึ้น รวมสัตว์ปีกเนื้อไม่ติดมันถั่วและถั่วเลนทิลไข่และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• ลดปริมาณไขมันของคุณ ไขมันที่ดีต่อสุขภาพ ได้แก่ น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์ถั่วและเมล็ดพืช

อาการท้องร่วงเรื้อรังอาจส่งผลให้เกิดการขาดสารอาหาร พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิตามินรวมหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอื่น ๆ ที่อาจช่วยได้

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณไปหานักโภชนาการหรือนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเพื่อช่วยตอบสนองความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดของคุณ

การวินิจฉัยโรค carcinoid

การทดสอบที่ใช้เพื่อช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจปัสสาวะ 5-HIAA เพื่อตรวจหาสารบางอย่างในปัสสาวะ
• การตรวจเลือดเพื่อวัดเซโรโทนินและสารอื่น ๆ ในเลือด
• การทดสอบภาพเช่น CT scan, MRI และการทดสอบภาพอื่น ๆ เพื่อช่วยในการค้นหาเนื้องอก
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนของ carcinoid syndrome

เมื่อกลุ่มอาการ carcinoid ดำเนินไปอาจนำไปสู่:

• ความดันโลหิตลดลง
• การขาดสารอาหารการสูญเสียน้ำหนักหรือการเพิ่มขึ้น
• การคายน้ำหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ, เสียงพึมพำของหัวใจ, หัวใจล้มเหลว
• หลอดเลือดแดงอุดตันในตับ
• ลำไส้อุดตัน

ในกรณีที่หายากมากอาการเฉียบพลันเช่นความดันโลหิตต่ำใจสั่นหน้ามืดและหายใจถี่อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นี้เรียกว่าวิกฤต carcinoid ในบางคนอาการเหล่านี้เกิดจากความเครียดการออกกำลังกายอย่างหนักหรือการดื่มแอลกอฮอล์

แนวโน้มของโรค carcinoid

Carcinoid syndrome สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของคุณ อาจส่งผลต่อวิธีการกินการออกกำลังกายและการทำงานของคุณในแต่ละวัน

Carcinoid syndrome มักเกิดกับมะเร็ง carcinoid ขั้นสูงหรือมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งขึ้นอยู่กับระยะของการวินิจฉัย อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็ง GI carcinoid คือ:

• แปล: 98 เปอร์เซ็นต์
• ภูมิภาค: 93 เปอร์เซ็นต์
• ห่างไกล: 67 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลขเหล่านี้อ้างอิงจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2008 ถึง 2014 โปรดทราบว่าการรักษามะเร็งจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มีโอกาสที่การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีขึ้นเนื่องจากมีการรวบรวมตัวเลขเหล่านี้

นอกจากนี้สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงอัตราการรอดชีวิตทั่วไปเท่านั้น การพยากรณ์โรคของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ เนื้องอกวิทยาของคุณสามารถตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและให้มุมมองที่เป็นส่วนตัวมากขึ้น

เมื่อไปพบแพทย์

สัญญาณและอาการแสดงของ carcinoid syndrome คือ:

• ล้างผิวหนัง
• หายใจไม่ออก
• ท้องร่วง

หากคุณมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรค carcinoid syndrome อาจเป็นเพราะอย่างอื่นทั้งหมด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

Takeaway

Carcinoid syndrome เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากเนื้องอกของ carcinoid คุณควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการดังที่กล่าวมาข้างต้น

หากคุณได้รับการวินิจฉัยโรค carcinoid คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ซึ่งอาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและเนื้องอกรังสี

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองและนักกำหนดอาหารสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการได้