การปรับปรุงการวิจัย: การรักษาและการศึกษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูง

สมาคมมะเร็งอเมริกันคาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วย 81,400 คนในปีนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ผู้คนมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในระยะเริ่มแรกและสามารถรักษาได้มากที่สุด

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามหรือที่เรียกว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะที่ 4 มีความท้าทายในการรักษามากกว่า อย่างไรก็ตามงานวิจัยใหม่กำลังเปิดเผยการปรับปรุงที่เป็นไปได้ในการรักษาและแนวโน้มในระยะยาวสำหรับโรคนี้

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมโปรดอ่านเกี่ยวกับการศึกษาล่าสุดและการรักษาใหม่ล่าสุดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงด้านล่าง

งานวิจัยใหม่เกี่ยวกับระยะเวลาของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

เคมีบำบัดซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรงหลายประการ ด้วยเหตุนี้บางคนอาจต้องการหยุดพักหลังการรักษา

งานวิจัยที่นำเสนอในปี 2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Program เปิดเผยว่าผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจดีกว่าหากเริ่มใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดไม่นานหลังจากเคมีบำบัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ

การศึกษาประเมินผู้เข้าร่วม 700 คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจายที่ได้รับเคมีบำบัดแล้ว

ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน avelumab (Bavencio) ก่อนที่จะมีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งจะมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ยมากกว่า 21 เดือนเมื่อเทียบกับ 14 เดือนในผู้ที่ไม่ได้รับยา

จากผลการวิจัยเหล่านี้ในเดือนกรกฎาคม 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติ avelumab สำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดด้วยยาที่มีส่วนผสมของทองคำขาว

ได้รับการอนุมัติการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายครั้งแรกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ในเดือนเมษายน 2019 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่พบบ่อยที่สุดครั้งแรกซึ่งเป็นมะเร็งท่อปัสสาวะในระยะแพร่กระจายซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม

หน่วยงานนี้ยังให้แสงสีเขียวในการทดสอบใหม่ที่สามารถช่วยให้แพทย์ระบุกรณีที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจตอบสนองต่อการรักษานี้ได้ดี

ยา erdafitinib (Balversa) ขัดขวางการทำงานของกลุ่มโปรตีนที่สามารถช่วยให้เซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเติบโตในผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด

ข้อมูลเบื้องต้นจากการทดลองทางคลินิกพบว่า erdafitinib มีประสิทธิภาพในการลดขนาดของเนื้องอกในประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด

ขณะนี้นักวิจัยกำลังพิจารณาว่า erdafitinib สามารถรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงได้ดีกว่ายาเคมีบำบัดหรือยาอื่นที่เรียกว่า pembrolizumab ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 หรือไม่ คาดว่าจะแล้วเสร็จในวันที่ 24 พฤศจิกายน 2020

FDA อนุมัติคอนจูเกตยาแอนติบอดีสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูง

ในเดือนธันวาคม 2019 เพียง 8 เดือนหลังจากอนุมัติการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายครั้งแรกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ FDA ได้อนุมัติยาเป้าหมายตัวที่สอง enfortumab vedotin-ejfv (Padcev)

การรักษานี้ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งท่อปัสสาวะขั้นสูงที่ไม่ดีขึ้นหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

Enfortumab vedotin เป็นคอนจูเกตแอนติบอดีกับยาซึ่งหมายความว่ายามีสองส่วนที่เชื่อมต่อกัน:

• โปรตีนแอนติบอดี
• ยาเคมีบำบัด

ในระหว่างการรักษาส่วนของแอนติบอดีจะจับกับโปรตีนที่พบในเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะนำเคมีบำบัดไปยังเซลล์โดยตรงซึ่งจะช่วยต่อสู้กับมะเร็งได้

องค์การอาหารและยาให้การอนุมัติยาอย่างรวดเร็วหลังจากผลการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับ 125 คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะแพร่กระจายพบว่าร้อยละ 44 ของมะเร็งหดตัวหรือหยุดการเจริญเติบโต นอกจากนี้ผู้เข้าร่วม 15 คนพบว่าเนื้องอกของพวกเขาหายไปอย่างสมบูรณ์

ขณะนี้นักวิจัยกำลังศึกษาว่า enfortumab vedotin ควรเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงหรือไม่

การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน The Lancet ในเดือนมิถุนายน 2018 พบว่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การศึกษานี้รวมผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 302 คนที่ติดตามมาเป็นเวลา 2 ปีหลังการผ่าตัด

ผู้เข้าร่วมประมาณครึ่งหนึ่งมีการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ซึ่งเกี่ยวข้องกับแพทย์ที่ใช้แผงควบคุมเพื่อทำการผ่าตัดด้วยแขนหุ่นยนต์ในขณะที่ส่วนที่เหลือมีการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม ทั้งสองกลุ่มมีอัตราการรอดชีวิตและภาวะแทรกซ้อนที่ปราศจากความก้าวหน้าเกือบเท่ากัน

การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ไม่มีให้บริการในโรงพยาบาลทุกแห่งและใช้เวลานานกว่าและมีค่าใช้จ่ายมากกว่าการผ่าตัดแบบเดิม อย่างไรก็ตามผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์มี:

• เวลาฟื้นตัวเร็วขึ้น
• เลือดออกน้อย
• อยู่ในโรงพยาบาลสั้นลง

การค้นพบนี้สามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดได้

การเปลี่ยนแปลงขององค์การอาหารและยาอนุมัติให้ใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดสองชนิด

องค์การอาหารและยาได้เปลี่ยนการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติคือ pembrolizumab (Keytruda) และ atezolizumab (Tecentriq) สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงในเดือนกรกฎาคม 2018

การรักษาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติในปี 2560 เพื่อรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงในผู้ที่ไม่สามารถรับยาซิสพลาตินซึ่งเป็นยาเคมีบำบัดได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

ตั้งแต่ได้รับการอนุมัติการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่กว่าสองครั้งพบว่าผู้ที่ได้รับเพมโบรลิซูแมบหรือกินโซลิซูแมบในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะแพร่กระจายเสียชีวิตเร็วกว่าผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดมาตรฐาน

ผู้เข้าร่วมที่มีระดับโปรตีน PD-L1 ในเซลล์เนื้องอกในระดับต่ำมากมีผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด

หลังจากการค้นพบนี้องค์การอาหารและยาได้ จำกัด การใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเหล่านี้เป็นการรักษาขั้นแรกเฉพาะสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงในผู้ที่ไม่สามารถรับเคมีบำบัดที่ใช้ซิสพลาตินได้และยังมีเนื้องอกที่มี PD-L1 ในระดับสูง

แพทย์สามารถใช้การทดสอบที่ผ่านการรับรองโดย FDA เพื่อตรวจสอบระดับ PD-L1 ในผู้ป่วย

การตรวจดีเอ็นเอในเลือดช่วยแยกความแตกต่างของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจากมะเร็งไต

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ในช่วงกลางปี ​​2020 พบว่าการทดสอบโดยอาศัย DNA ในเลือดมีโอกาส 98 เปอร์เซ็นต์ที่จะพบว่าคนเป็นมะเร็งไตหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุ

การตรวจเลือดแสดงรูปแบบของแท็กเคมีบางประเภทบนดีเอ็นเอ จากรูปแบบเหล่านี้นักวิจัยใช้ปัญญาประดิษฐ์เพื่อทำความเข้าใจว่าผู้เข้าร่วมการวิจัยเป็นมะเร็งหรือไม่และมะเร็งอยู่ที่ใดในร่างกาย

ขณะนี้นักวิจัยกำลังพิจารณาว่าการทดสอบใหม่นี้สามารถวินิจฉัยโรคไตและมะเร็งสมองได้หรือไม่

ซื้อกลับบ้าน

ในขณะที่ต้องการความก้าวหน้ามากขึ้นความก้าวหน้าในการรักษาและการป้องกันจะช่วยปรับปรุงมุมมองของผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูง

ติดตามการวิจัยล่าสุดและการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่ามีอะไรเกิดขึ้นบ้าง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าการรักษาล่าสุดเหมาะสมกับคุณหรือไม่