PDD-NOS หรือความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายซึ่งไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่นเป็นหนึ่งในห้าประเภทของการวินิจฉัยโรคออทิสติก
ในอดีตมีการวินิจฉัย PDD-NOS หากบุคคลนั้นมีอาการออทิสติก แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่ครบถ้วนสำหรับเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคออทิสติกและกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์
PDD-NOS คืออะไร?
ก่อนปี 2013 PDD-NOS เป็นหนึ่งในห้าการวินิจฉัยที่รวมอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่สี่การแก้ไขข้อความ (DSM-IV-TR) ที่ตีพิมพ์ในปี 2543
PDD-NOS ได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคลมีความบกพร่องในทักษะทางสังคมไม่สามารถโต้ตอบกับผู้อื่นได้สำเร็จปัญหาเกี่ยวกับการสื่อสารด้วยวาจาหรืออวัจนภาษาหรือพฤติกรรมความสนใจและกิจกรรมแบบตายตัว
PDD-NOS ใช้เฉพาะกับผู้ที่ไม่มีการวินิจฉัยใด ๆ ต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายโดยเฉพาะ
- โรคจิตเภท
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพ schizotypal
- ความผิดปกติของบุคลิกภาพที่หลีกเลี่ยง
PDD-NOS ยังรวมถึงการวินิจฉัยโรคออทิสติกที่ผิดปกติซึ่งใช้เมื่ออาการของแต่ละบุคคลไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่สมบูรณ์สำหรับการวินิจฉัยโรคออทิสติกไม่ว่าจะเป็นเพราะอาการปรากฏขึ้นหรือได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุมากขึ้นก็ไม่ใช่อาการปกติ อาการออทิสติกหรือทั้งสองอย่าง
ในปี 2013 American Psychiatric Association ได้อัปเดต DSM เป็นฉบับที่ 5 ด้วยการเปลี่ยนแปลงนี้หมวดหมู่ทั้งหมดของ "ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย" จึงถูกตัดออกและการวินิจฉัย PDD-NOS ก็ไม่ได้ถูกนำมาใช้อีกต่อไป
แต่ความผิดปกติเหล่านี้ถูกจัดให้อยู่ภายใต้การวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัมในหมวดหมู่ "ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท"
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PDD-NOS คืออะไรเกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันกล่าวถึงอย่างไรและวิธีการวินิจฉัยและรักษาสภาพในปัจจุบัน
PDD-NOS และ Asperger’s syndrome
ก่อนหน้านี้ DSM-4 ได้แบ่งออทิสติกออกเป็นห้าประเภทแยกกัน เหล่านี้คือ:
- โรคออทิสติก
- ความผิดปกติของ Rett
- Asperger’s syndrome
- ความผิดปกติในวัยเด็ก
- ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย -NOS (PDD-NOS)
การวินิจฉัย PDD-NOS อาจมอบให้กับผู้ที่มีอาการไม่รุนแรงหรือมีการทำงานสูงซึ่งไม่เป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับการวินิจฉัยของ Asperger ในทำนองเดียวกันการวินิจฉัยนี้อาจได้รับสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับความผิดปกติของ Rett
ใน DSM-5 เงื่อนไขเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มภายใต้ป้ายกำกับการวินิจฉัยเดียว: โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD)
อาการของ PDD-NOS คืออะไร?
ก่อนหน้านี้ผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PDD-NOS เมื่อพวกเขาไม่แสดงอาการที่สอดคล้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ ภายใต้หมวดหมู่ "ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย"
อาการของความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย ได้แก่ :
- ปัญหาในการใช้และทำความเข้าใจภาษา
- ความยากลำบากเกี่ยวกับผู้คน
- การเล่นของเล่นที่ผิดปกติ
- ปัญหาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในกิจวัตร
- การเคลื่อนไหวหรือพฤติกรรมซ้ำ ๆ
ใน DSM-5 อาการของ PDD-NOS และประเภทออทิสติกอื่น ๆ ถูกรวมเข้าด้วยกัน ตั้งแต่ปี 2013 อาการของ ASD แบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ :
- การขาดดุลในการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์
- การเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือซ้ำ ๆ
บุคคลที่เป็นโรคออทิสติกสเปกตรัมจะได้รับการประเมินตามความรุนแรงของอาการเหล่านี้และความรุนแรงจะพิจารณาจากระดับการสนับสนุนที่พวกเขาต้องการในแต่ละประเภท หมวดหมู่มีอาการเฉพาะ
อาการการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่น:
- มีปัญหาในการเริ่มต้นหรือรักษาการสนทนา
- การสบตาไม่ดีหรือไม่สบตาเลย
- มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการแสดงความรู้สึกหรืออารมณ์หรือไม่เข้าใจความรู้สึกของผู้อื่น
- ไม่เข้าใจสัญญาณอวัจนภาษาเช่นการแสดงออกทางสีหน้าท่าทางหรือท่าทาง
- ตอบช้าเมื่อมีคนเรียกชื่อหรือพยายามเรียกร้องความสนใจ
อาการพฤติกรรมที่ จำกัด หรือซ้ำ ๆ อาจเป็นเช่น:
- มีส่วนร่วมในพฤติกรรมซ้ำ ๆ เช่นโยกไปมาหรือพูดคำหรือวลีที่เฉพาะเจาะจงซ้ำ ๆ
- รักษากิจวัตรที่เฉพาะเจาะจงและอารมณ์เสียเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
- มีความไวต่อการกระตุ้นทางประสาทสัมผัสมากขึ้นหรือน้อยลงเช่นเสียงหรือแสงไฟ
- มีความสนใจอย่างเข้มข้นและมุ่งเน้นมากในวัตถุหรือหัวข้อที่เฉพาะเจาะจง
- การพัฒนาความต้องการอาหารที่เฉพาะเจาะจงหรือปฏิเสธที่จะกินอาหารบางชนิด
เมื่อวินิจฉัย ASD ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะให้คะแนนระดับการสนับสนุนที่บุคคลต้องการสำหรับการทำงานประจำวันในระดับหนึ่งถึงสามสำหรับแต่ละประเภทจากสองประเภท
นอกจากนี้ยังต้องระบุว่ามีอาการเกี่ยวข้องกับ:
- ความบกพร่องทางสติปัญญา
- ความบกพร่องทางภาษา
- เงื่อนไขทางการแพทย์หรือพันธุกรรมหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นที่รู้จัก
- ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทจิตใจหรือพฤติกรรมอื่น ๆ
- catatonia
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ PDD-NOS หรือออทิสติก?
ASD เป็นภาวะที่ซับซ้อนมากและไม่ทราบสาเหตุทั้งหมด โดยทั่วไปเห็นพ้องกันว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมน่าจะมีส่วนในการทำให้เกิดภาวะนี้
การพูดทางพันธุกรรมการกลายพันธุ์อาจเป็นปัจจัยสนับสนุน แต่ปัจจุบันวิทยาศาสตร์ยังสรุปไม่ได้ในเรื่องนี้ ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมมักถูกอธิบายว่าเป็นความแตกต่างทางพันธุกรรม (หมายความว่าอาจมีหลายสาเหตุ)
นอกจากนี้ ASD อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น Fragile X syndrome หรือ Rett syndrome
เช่นเดียวกับสาเหตุทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้นักวิจัยกำลังดำเนินการตรวจสอบสาเหตุด้านสิ่งแวดล้อมที่อาจเกิดขึ้นและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ ASD ตัวอย่างบางส่วนของหัวข้อที่กำลังตรวจสอบ ได้แก่ :
- การติดเชื้อไวรัส
- ยาที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
- มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
ความเสี่ยงสำหรับออทิสติกปัจจุบันปัจจัยเสี่ยงของ ASD อาจรวมถึง:
- มีพี่น้องกับ ASD
- เพศชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ASD มากกว่าเด็กผู้หญิง
- มีพ่อแม่ที่อายุมาก
- เกิดก่อนกำหนดมากหรือน้ำหนักแรกเกิดน้อย
- มีภาวะทางพันธุกรรมเช่นกลุ่มอาการ X ที่เปราะบางหรือกลุ่มอาการ Rett
บางคนกังวลว่า ASD อาจเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการศึกษาที่หนักมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนหรือส่วนประกอบกับการพัฒนา ASD
PDD-NOS วินิจฉัยได้อย่างไร?
เนื่องจาก PDD-NOS ไม่รวมอยู่ใน DSM-5 จึงอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ที่ทันสมัย แต่ผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัย PDD-NOS จะได้รับการวินิจฉัย ASD และระดับความรุนแรง
เด็กควรได้รับการตรวจคัดกรองพัฒนาการตามปกติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติทุกครั้ง
ในระหว่างการตรวจคัดกรองแพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับพัฒนาการของบุตรหลานของคุณและประเมินว่าเด็กสื่อสารเคลื่อนไหวและมีพฤติกรรมอย่างไร
นอกจากนี้ American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำให้เด็กทุกคนได้รับการตรวจคัดกรองเฉพาะสำหรับ ASD ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 24 เดือน
หากพวกเขาสังเกตเห็นสัญญาณของปัญหาพัฒนาการที่เป็นไปได้พวกเขาจะขอให้มีการตรวจคัดกรองที่ครอบคลุมมากขึ้นเป็นครั้งที่สอง พวกเขาอาจทำการตรวจคัดกรองด้วยตนเองหรือแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญเช่นกุมารแพทย์พัฒนาการหรือนักประสาทวิทยาเด็ก
ASD สามารถวินิจฉัยได้ในเด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่โดยการประเมินโดยแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือผู้ที่เชี่ยวชาญด้าน ASD
การรักษา PDD-NOS คืออะไร?
มีวิธีการรักษาที่หลากหลายสำหรับ ASD ซึ่งรวมถึง PDD-NOS
ด้านล่างนี้เราจะสำรวจสั้น ๆ บางส่วนของพวกเขา:
- การวิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์ (ABA) ABA มีหลายประเภท หลัก ๆ แล้ว ABA เกี่ยวข้องกับการเสริมสร้างพฤติกรรมเชิงบวกในขณะที่กีดกันพฤติกรรมเชิงลบ
- การบำบัดด้วยการพูดหรือภาษา การบำบัดประเภทนี้สามารถช่วยในเรื่องการขาดภาษาหรือการสื่อสารได้
- กิจกรรมบำบัดหรือกายภาพบำบัด สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยในเรื่องการประสานงานและการเรียนรู้งานประจำวันเช่นการแต่งตัวและการอาบน้ำ
- ยา ไม่มียาสำหรับรักษา ASD โดยตรง อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นพร้อมกับ ASD ยาสามารถช่วยรักษาภาวะเหล่านี้ได้
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสามารถช่วยผู้ที่เป็นโรค ASD ในการจัดการกับความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าหรือความท้าทายทางจิตวิทยาอื่น ๆ ที่พวกเขาอาจประสบได้
- การเปลี่ยนแปลงอาหาร ซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือเคซีนหรือการใช้อาหารเสริมวิตามินหรือโปรไบโอติก ปัจจุบันสิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังไม่ได้แสดงถึงประโยชน์ที่พิสูจน์ได้ดังนั้นคุณควรปรึกษากุมารแพทย์ของคุณก่อนที่จะเปลี่ยนอาหารของบุตรหลานของคุณ
- การบำบัดทางเลือกหรือทางเลือกเสริม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นดนตรีบำบัดการนวดบำบัดและยาสมุนไพร สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่มีงานวิจัยจำนวนมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดเหล่านี้จำนวนมากในขณะที่วิธีอื่น ๆ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล การบำบัดเหล่านี้บางอย่างอาจมีความเสี่ยงอย่างมากดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา
คนที่มี PDD-NOS มีแนวโน้มอย่างไร
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา ASD อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยเร็วและการเริ่มการรักษาเร็วเป็นสิ่งสำคัญ
สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ที่มี ASD จะได้รับความช่วยเหลือตามที่พวกเขาต้องการและได้รับเครื่องมือที่จำเป็นในการเรียนรู้การทำงานภายในสภาพแวดล้อมของพวกเขา
ไม่มีคนสองคนที่มี ASD เหมือนกัน แนวโน้มอาจขึ้นอยู่กับอาการที่เป็นอยู่และความรุนแรง แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะกับคุณหรือบุตรหลานของคุณ
ซื้อกลับบ้าน
PDD-NOS เป็นหนึ่งในประเภทของความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายที่พบใน DSM-4 มันเกี่ยวข้องกับอาการที่ทำให้บุคคลอยู่ในสเปกตรัมออทิสติก แต่ไม่สอดคล้องกับ PDD ประเภทอื่นที่พบใน DSM เวอร์ชันนั้น
ในปี 2013 PDD-NOS ไม่ใช่การวินิจฉัยอีกต่อไป ซึ่งรวมอยู่ภายใต้การวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) แทน
โดยทั่วไปแล้ว ASD จะได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็ก แต่ก็สามารถวินิจฉัยได้ในผู้สูงอายุเช่นกัน มีตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้มากมายสำหรับผู้ที่เป็นโรค ASD หลายคนมุ่งเน้นไปที่การส่งเสริมทักษะทางสังคมและการสื่อสารที่ดีขึ้นและลดพฤติกรรมเชิงลบ
คนทุกคนที่มี ASD แตกต่างกัน เมื่อตัดสินใจเลือกแผนการรักษาคุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณหรือบุตรหลาน
