ผลลัพธ์ทางคลินิกและสถิติของการเปลี่ยนข้อเข่า

การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม

หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่าด้วยอุปกรณ์เทียมที่ทำหน้าที่คล้ายกับข้อเข่าของบุคคล

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ากลายเป็นขั้นตอนประจำในโรงพยาบาลหลายแห่ง ศัลยแพทย์ทำการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดประมาณ 600,000 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกา

ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

จากข้อมูลของ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) พบว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่ามีอาการปวดลดลงอย่างมาก

สำหรับหลาย ๆ คนจะช่วยให้พวกเขามีความกระตือรือร้นและอาจช่วยให้พวกเขากลับไปทำกิจกรรมที่เคยชอบเช่นการเดินเล่นและตีกอล์ฟ

AAOS ตั้งข้อสังเกตว่ากว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของหัวเข่าทดแทนยังคงใช้งานได้หลังจากผ่านไป 15 ปี จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2019 82 เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดยังคงทำงานได้หลังจาก 25 ปี

สำหรับคนส่วนใหญ่การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่ประสบความสำเร็จมักจะนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นเจ็บน้อยลงและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น

หลังจากผ่านไปหนึ่งปีมีรายงานการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการใน:

• ความเจ็บปวด
• ความฝืด
• ฟังก์ชั่นทางกายภาพ
• ความมีชีวิตชีวา
• การทำงานทางสังคม

ผู้เขียนของการศึกษาชิ้นหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด“ ให้การออกกำลังกายที่ดีขึ้นอย่างมากสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่”

ความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าค่อนข้างปลอดภัยและได้ผลดีสำหรับคนส่วนใหญ่ จากข้อมูลของ AAOS พบว่ามีผู้ป่วยน้อยกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นการติดเชื้อหรือก้อนเลือด

การติดเชื้อ

ในปีพ. ศ. 2524 ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งคาดว่าอัตราการติดเชื้อจากการผ่าตัดหัวเข่าอยู่ที่ 9.1 เปอร์เซ็นต์ แนวทางปฏิบัติใหม่ ๆ ในการให้ยาปฏิชีวนะก่อนและระหว่างการผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมากเหลือประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อ ได้แก่ โรคเบาหวานโรคอ้วนและผู้สูงอายุ

ลิ่มเลือดและ DVT

ลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้เรียกว่า deep vein thromboses (DVTs) หาก DVT แตกและเดินทางไปที่ปอดจะส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 1.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะลิ่มเลือดภายใน 90 วันของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ในจำนวนนี้ 0.9 เปอร์เซ็นต์มี DVT และ 0.3 เปอร์เซ็นต์มี PE ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่า

Osteolysis

Osteolysis (การทำลายกระดูก) เกิดขึ้นเมื่ออนุภาคพลาสติกขนาดเล็กจากข้อเข่าเทียมทำให้เกิดการอักเสบ การคลายตัวของข้อเข่าอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

จากการวิจัยพบว่า osteolysis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความล้มเหลวในระยะยาวของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดโดยต้องมีการผ่าตัด (แก้ไข) ครั้งที่สอง

ความฝืด

อาการตึงหรือโรคข้ออักเสบเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นที่หัวเข่าและ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อใหม่

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงอาการตึงคือปฏิบัติตามวิธีการออกกำลังกายที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำ

ปวด

อาการปวดมักจะลดลงอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดหัวเข่า สถิติแตกต่างกันไป แต่ตามการประมาณการหนึ่งร้อยละ 20 ของผู้คนอาจยังคงได้รับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดที่ดีก็ตาม

การแก้ไข

การแก้ไขคือเมื่อบุคคลต้องการเปลี่ยนข้อเข่าครั้งที่สองในบางช่วงเวลาหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก

ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าร้อยละ 5 ของผู้คนจะต้องได้รับการแก้ไขภายใน 10 ปีแรก ในจำนวนนี้ 29.8 เปอร์เซ็นต์เกิดจากข้อต่อหลวม 14.8 เปอร์เซ็นต์เกิดจากการติดเชื้อและ 9.5 เปอร์เซ็นต์เกิดจากความเจ็บปวด

หากบุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนศัลยแพทย์จะปรึกษาเรื่องนี้กับพวกเขาในระหว่างขั้นตอนการประเมินผล ในบางกรณีศัลยแพทย์อาจไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นมีมากกว่าผลประโยชน์

Takeaway

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคนส่วนใหญ่พบว่า:

• คุณภาพชีวิต
• ระดับกิจกรรม
• ความคล่องตัว

อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่จะไม่เคลื่อนไหวและกระตือรือร้นเท่ากับผู้ที่ไม่เคยมีปัญหาที่หัวเข่า

การเปลี่ยนข้อเข่าค่อนข้างปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยง การทราบถึงความเสี่ยงและพูดคุยกับแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าการผ่าตัดข้อเข่านั้นเหมาะกับคุณหรือไม่

เธอรู้รึเปล่า?

มากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดยังคงใช้งานได้หลังจาก 15 ปี