Pulmonary Fibrosis และ RA เกี่ยวข้องกันอย่างไร?

ภาพรวม

โรคพังผืดในปอดเป็นโรคที่ทำให้เกิดแผลเป็นและทำลายเนื้อเยื่อปอด เมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายนี้ทำให้หายใจลำบาก

ภาวะสุขภาพหลายอย่างอาจทำให้เกิดพังผืดในปอด หนึ่งในนั้นคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) RA ทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวดที่มีผลต่อข้อต่อ แต่อาจส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดของคุณ

มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค RA มีพังผืดในปอด ในความเป็นจริงปัญหาการหายใจเป็นสาเหตุอันดับสองของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรค RA แต่ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เข้าใจถึงความเชื่อมโยงระหว่าง RA กับพังผืดในปอด

พูดถึงอาการไม่สบายกับแพทย์ของคุณเสมอแม้ว่าปัญหาการหายใจจะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น จากข้อมูลของศูนย์โรคข้ออักเสบผู้ที่เป็นโรค RA มักจะรายงานปัญหาการหายใจ โดยปกติเป็นเพราะคนที่เป็นโรค RA มีการเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลงเนื่องจากอาการปวดข้อ

ในขณะที่การรักษา RA ดีขึ้น แต่การรักษาโรคปอดยังไม่ได้ เป้าหมายของการรักษาคือการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ตระหนักถึงการเกิดพังผืดในปอด

อาการที่เด่นที่สุดของการเกิดพังผืดในปอดคือหายใจถี่ แต่อาการนี้มักไม่ปรากฏจนกว่าโรคจะดำเนินไป

อาการอื่น ๆ ของพังผืดในปอด ได้แก่ :

• ไอแห้งแฮ็ก
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• การขยายและปัดปลายนิ้วหรือนิ้วเท้า
• รู้สึกเหนื่อย

หายใจถี่อาจไม่รุนแรงในตอนแรกและเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น ปัญหาการหายใจจะค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

RA เชื่อมโยงกับพังผืดในปอดได้อย่างไร?

ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอด แต่ RA สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เนื่องจากการอักเสบ การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดี RA จำนวนมากเชื่อมโยงกับพัฒนาการของโรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)

ILD เป็นโรคปอดที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ RA เป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่การเป็นพังผืดในปอดได้

ปัจจัยอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดในปอด ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่และการสัมผัสกับมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
• การติดเชื้อไวรัส
• การใช้ยาที่ทำลายปอด (ยาเคมีบำบัดยาหัวใจและยาต้านการอักเสบบางชนิด)
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับการเป็นพังผืดในปอด
• ประวัติของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

คุณอาจเกิดพังผืดในปอดหากคุณมีอาการป่วยที่ทำลายปอดของคุณเช่น polymyositis, sarcoidosis และโรคปอดบวม

เมื่อไปพบแพทย์

ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการของคุณทบทวนประวัติทางการแพทย์และครอบครัวของคุณและทำการตรวจร่างกายเพื่อฟังการหายใจของคุณ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อดูว่าคุณมีพังผืดในปอดหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การทดสอบภาพ การเอกซเรย์ทรวงอกและ CT scan สามารถแสดงเนื้อเยื่อปอดที่เป็นแผลเป็นได้ echocardiogram สามารถใช้เพื่อตรวจสอบความกดดันที่ผิดปกติในหัวใจที่เกิดจากพังผืดในปอด
• การทดสอบสมรรถภาพปอด การทดสอบ spirometry แสดงให้แพทย์ทราบถึงปริมาณอากาศที่คุณสามารถกักเก็บไว้ในปอดและวิธีที่อากาศไหลเข้าและออกจากปอดของคุณ
• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน Pulse oximetry เป็นการทดสอบง่ายๆที่วัดปริมาณออกซิเจนในเลือดของคุณ
• การทดสอบก๊าซในเลือด การทดสอบนี้ใช้ตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อวัดระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์
• การตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณอาจต้องเอาเนื้อเยื่อปอดออกจำนวนเล็กน้อยเพื่อวินิจฉัยโรคพังผืดในปอด สามารถทำได้โดยการส่องกล้องหลอดลมหรือการตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม การส่องกล้องหลอดลมมีการบุกรุกน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อผ่าตัดซึ่งบางครั้งก็เป็นวิธีเดียวที่จะได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่เพียงพอ
• การตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจเลือดเพื่อดูว่าตับและไตของคุณทำงานอย่างไร นอกจากนี้ยังช่วยแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคปอด

ภาวะแทรกซ้อนของพังผืดในปอด

การวินิจฉัยและการรักษาพังผืดในปอดตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน พังผืดในปอดอาจทำให้เกิด:

• ปอดยุบ
• หัวใจล้มเหลวด้านขวา
• ระบบหายใจล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูงในปอดของคุณ

การเกิดพังผืดในปอดอย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดและการติดเชื้อในปอดได้

การรักษาและการจัดการพังผืดในปอด

ปอดที่มีแผลเป็นจากพังผืดในปอดไม่สามารถย้อนกลับได้ การบำบัดที่ดีที่สุดคือการรักษาโรค RA และชะลอการลุกลามของโรค ทางเลือกในการรักษาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ได้แก่ :

• ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาลดภูมิคุ้มกัน
• การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อปรับปรุงการหายใจและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อเสริมสร้างปอดและปรับปรุงอาการ

หากอาการของคุณรุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ประเมินการปลูกถ่ายหัวใจและปอดเพื่อทดแทนปอดและหัวใจที่เสียหายกับผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี ขั้นตอนนี้สามารถปรับปรุงการหายใจและคุณภาพชีวิตของคุณได้ แต่การปลูกถ่ายก็มีความเสี่ยง

ร่างกายของคุณอาจปฏิเสธอวัยวะนั้นหรือคุณอาจติดเชื้อเนื่องจากยาภูมิคุ้มกัน คุณจะต้องรับประทานยาเหล่านี้ไปตลอดชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงในการถูกปฏิเสธ

การดูแลตนเอง

นอกจากตัวเลือกการรักษาเหล่านี้แล้วคุณยังต้องดูแลปอดให้แข็งแรงที่สุด เพื่อชะลอการลุกลามของโรคสิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองหรือสารมลพิษที่ทำให้ปอดของคุณระคายเคือง

การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถปรับปรุงการทำงานของปอดได้ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่ปลอดภัยเช่นการเดินว่ายน้ำหรือขี่จักรยาน

คุณควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อหากคุณพบว่าปัญหาการหายใจแย่ลงหลังอาหารให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยขึ้น การหายใจมักจะง่ายขึ้นเมื่อท้องไม่อิ่ม

กลุ่มสนับสนุน

การวินิจฉัยโรคพังผืดในปอดอาจทำให้เกิดความรู้สึกซึมเศร้าและวิตกกังวล ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่

การแบ่งปันเรื่องราวของคุณกับคนที่เข้าใจประสบการณ์อาจช่วยได้ กลุ่มสนับสนุนยังเป็นสถานที่ที่ดีในการเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาใหม่ ๆ หรือวิธีการรับมือเพื่อจัดการกับความเครียด

แนวโน้มของการเกิดพังผืดในปอด

แนวโน้มและอัตราการลุกลามของพังผืดในปอดและ RA จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้จะได้รับการรักษา แต่พังผืดในปอดก็ยังคงแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

อัตราการรอดชีวิตโดยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรค RA ที่เป็นโรค ILD คือ 2.6 ปีจากการศึกษาในโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ อาจเป็นเพราะอาการของ ILD จะไม่ปรากฏจนกว่าโรคจะเข้าสู่ระยะร้ายแรง

ไม่มีทางรู้ได้อย่างแน่นอนว่าโรคจะดำเนินไปเร็วแค่ไหน บางคนมีอาการเล็กน้อยหรือปานกลางเป็นเวลาหลายปีและมีความสุขกับชีวิตที่ค่อนข้างกระฉับกระเฉง อย่าลืมฟังแพทย์ของคุณและปฏิบัติตามแผนการรักษา

อย่าลืมพูดถึงอาการไอแห้งหรือหายใจลำบากกับแพทย์ของคุณ ยิ่งคุณรักษา ILD เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งทำให้การลุกลามของโรคช้าลงได้ง่ายขึ้นเท่านั้น