ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Portal Hypertension

ภาพรวม

หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากกระเพาะอาหารตับอ่อนและอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ ไปยังตับของคุณ มันแตกต่างจากเส้นเลือดอื่น ๆ ซึ่งนำพาเลือดไปสู่หัวใจของคุณ

ตับมีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของคุณ ช่วยกรองสารพิษและของเสียอื่น ๆ ที่อวัยวะย่อยอาหารสะสมไว้ในกระแสเลือดของคุณ เมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูงเกินไปแสดงว่าคุณมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลอาจเป็นเรื่องร้ายแรงแม้ว่าจะสามารถรักษาได้หากได้รับการวินิจฉัยทันเวลา อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป โดยปกติคุณจะได้รับการแจ้งเตือนเมื่อคุณเริ่มมีอาการ

ข้อเท็จจริงอย่างรวดเร็ว

หลอดเลือดแดงนำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังอวัยวะกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ หลอดเลือดดำนำเลือดกลับสู่หัวใจยกเว้นหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งนำเลือดไปยังตับของคุณ

อาการ

เลือดออกในทางเดินอาหารมักเป็นสัญญาณแรกของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล อุจจาระสีดำที่ชักช้าอาจเป็นสัญญาณของเลือดออกในทางเดินอาหาร คุณอาจเห็นเลือดในอุจจาระด้วย

อีกอาการหนึ่งคือท้องมานซึ่งเป็นของเหลวสะสมในท้องของคุณ คุณอาจสังเกตว่าท้องของคุณใหญ่ขึ้นเพราะน้ำในช่องท้อง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดตะคริวท้องอืดและหายใจถี่

เช่นกันการหลงลืมหรือสับสนอาจเป็นผลมาจากปัญหาการไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับตับของคุณ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือโรคตับแข็ง นี่คือรอยแผลเป็นของตับ อาจเป็นผลมาจากหลายสภาวะเช่นตับอักเสบ (โรคอักเสบ) หรือการดื่มแอลกอฮอล์

โรค autoimmune ของตับเช่น autoimmune hepatitis, primary sclerosing cholangitis และ primary biliary cholangitis ยังเป็นสาเหตุของโรคตับแข็งและความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล

เมื่อใดก็ตามที่ตับของคุณได้รับอันตรายตับจะพยายามรักษาตัวเอง สิ่งนี้ทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้น การมีแผลเป็นมากเกินไปทำให้ตับทำงานได้ยากขึ้น

สาเหตุของโรคตับแข็งอื่น ๆ ได้แก่ :

• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• การสะสมเหล็กในร่างกายของคุณ
• โรคปอดเรื้อรัง
• ท่อน้ำดีพัฒนาไม่ดี
• การติดเชื้อในตับ
• ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิดเช่น methotrexate

โรคตับแข็งสามารถทำให้ผนังด้านในที่เรียบปกติของหลอดเลือดดำพอร์ทัลผิดปกติได้ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความต้านทานต่อการไหลเวียนของเลือด เป็นผลให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น

ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้เช่นกัน สิ่งนี้สามารถเพิ่มความดันของการไหลเวียนของเลือดที่ผนังหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคตับแข็งจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคความดันโลหิตสูง หากคุณมีประวัติการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมาเป็นเวลานานคุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคตับแข็ง คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคตับอักเสบหากข้อใดต่อไปนี้เกี่ยวข้องกับคุณ:

• คุณใช้เข็มฉีดยา
• คุณได้รับรอยสักหรือการเจาะในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย
• คุณทำงานในสถานที่ที่คุณอาจสัมผัสกับเข็มที่ติดเชื้อหรือเลือดที่ติดเชื้อ
• คุณได้รับการถ่ายเลือดก่อนปี 2535
• แม่ของคุณเป็นโรคตับอักเสบ
• คุณมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับคู่นอนหลายคน

การวินิจฉัย

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลวินิจฉัยได้ยากหากอาการไม่ชัดเจน การตรวจคัดกรองเช่นอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์มีประโยชน์ อัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยสภาพของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและเลือดไหลผ่านได้อย่างไร หากอัลตราซาวนด์ไม่สามารถสรุปได้การสแกน CT อาจเป็นประโยชน์

วิธีการตรวจคัดกรองอีกวิธีหนึ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นคือการวัดความยืดหยุ่นของตับและเนื้อเยื่อรอบ ๆ Elastography จะวัดว่าเนื้อเยื่อตอบสนองอย่างไรเมื่อถูกดันหรือตรวจสอบ ความยืดหยุ่นไม่ดีบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรค

หากมีเลือดออกในทางเดินอาหารคุณน่าจะได้รับการตรวจโดยการส่องกล้อง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ที่บางและยืดหยุ่นพร้อมกล้องที่ปลายด้านหนึ่งซึ่งช่วยให้แพทย์ของคุณมองเห็นอวัยวะภายในได้

ความดันโลหิตของหลอดเลือดดำสามารถระบุได้โดยการใส่สายสวนที่มีเครื่องวัดความดันโลหิตเข้าไปในหลอดเลือดดำในตับของคุณและทำการวัด

การรักษา

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นนี้สามารถช่วยรักษาความดันโลหิตสูงได้:

• ปรับปรุงอาหารของคุณ
• หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่

ยาเช่น beta-blockers ก็มีส่วนสำคัญในการช่วยลดความดันโลหิตและทำให้หลอดเลือดของคุณผ่อนคลาย ยาอื่น ๆ เช่นโพรพราโนลอลและไอโซซอร์ไบด์อาจช่วยลดความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกภายในได้มากขึ้น

หากคุณกำลังมีอาการท้องมานแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยลดระดับของเหลวในร่างกายของคุณ โซเดียมจะต้องถูก จำกัด อย่างรุนแรงเพื่อช่วยลดการกักเก็บของเหลว

การรักษาที่เรียกว่า sclerotherapy หรือ banding ใช้วิธีแก้ปัญหาที่สามารถช่วยหยุดเลือดในหลอดเลือดของตับได้ การรัดเกี่ยวข้องกับการวางแถบยางเพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีต่อสุขภาพไปยังเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเรียกว่า varices หรือเส้นเลือดขอดในระบบย่อยอาหารของคุณ

การบำบัดที่ได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้นอีกอย่างหนึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนช่องทางช่องท้อง (TIPSS) การบำบัดนี้ช่วยควบคุมภาวะเลือดออกเฉียบพลัน สร้างเส้นทางใหม่สำหรับการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังหลอดเลือดอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือโรคกระเพาะความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ภาวะนี้มีผลต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและทำให้หลอดเลือดขยายตัว

ทางเดินที่สร้างขึ้นระหว่างหลอดเลือดใน TIPSS อาจถูกปิดกั้น ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดเพิ่มเติม หากปัญหาเกี่ยวกับตับยังคงดำเนินต่อไปคุณอาจมีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจเพิ่มเติมเช่นกัน

Outlook

คุณไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายที่เกิดจากโรคตับแข็งได้ แต่คุณสามารถรักษาโรคความดันโลหิตสูงได้ อาจต้องใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดียาและการแทรกแซงร่วมกัน การตรวจอัลตร้าซาวด์ติดตามผลมีความจำเป็นเพื่อตรวจสอบสุขภาพตับของคุณและผลลัพธ์ของขั้นตอน TIPSS

การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และมีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับคุณหากคุณมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ด้วย สิ่งนี้ใช้สำหรับการรักษาด้วยยาและการนัดหมายติดตามผล

เคล็ดลับในการป้องกัน

ดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถ้าเลย และดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงโรคตับอักเสบ. พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบและคุณควรมีหรือไม่ คุณอาจต้องการได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบหากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยง

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลเกิดจากสุขภาพตับที่ลดลง แต่คุณอาจสามารถหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดที่ท้าทายนี้ได้ด้วยการเลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ

ถาม - ตอบ: ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลโดยไม่มีโรคตับแข็ง

ถาม:

คุณสามารถพัฒนาความดันโลหิตสูงแบบพอร์ทัลโดยไม่เป็นโรคตับแข็งได้หรือไม่?

A:

เป็นไปได้แม้ว่าจะหายาก ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่ไม่มีโรคตับแข็งเรียกว่า idiopathic non-cirrhotic portal hypertension (INCPH) สาเหตุของ INCPH มีห้าประเภทกว้าง ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันการติดเชื้อเรื้อรังการได้รับสารพิษหรือยาบางชนิดความผิดปกติทางพันธุกรรมและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หลายประเภทเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของเลือดปกติและทำให้เกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ ขึ้นซึ่งนำไปสู่ ​​INCPH ผู้ที่เป็นโรค INCPH มักจะมีแนวโน้มที่ดีขึ้นเนื่องจากมีตับที่ทำงานได้ตามปกติ

Carissa Stephens พยาบาลห้องไอซียูเด็กคำตอบแสดงถึงความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของเรา เนื้อหาทั้งหมดเป็นข้อมูลอย่างเคร่งครัดและไม่ควรถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์