Notalgia Paresthetica

notalgia paresthetica คืออะไร?

Notalgia paresthetica (NP) เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการคันที่หลังอย่างรุนแรงและเจ็บปวดในบางครั้ง ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อบริเวณระหว่างสะบัก แต่อาการคันสามารถลามไปที่ไหล่และหน้าอกของคุณได้

ชื่อของโรคนี้มาจากคำภาษากรีก "notos" ("back") และ "algia" ("pain")

อาการเป็นอย่างไร?

NP ทำให้เกิดอาการคันที่ใต้สะบักซ้ายของคุณ อาการคันอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงจนทำให้คุณอยากเอาหลังไปถูกับเสาหรือกำแพง การเกาอาจทำให้รู้สึกดี แต่ก็ไม่สามารถบรรเทาอาการคันได้เสมอไป

บางคนรู้สึกคันทางด้านขวาหรือหลังทั้งสองข้างใต้สะบัก อาการคันสามารถแพร่กระจายไปที่ไหล่และหน้าอกของคุณ

พร้อมกับอาการคันบางครั้ง NP อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ที่หลังส่วนบน:

• ความเจ็บปวด
• รู้สึกเสียวซ่ามึนงงและรู้สึกแสบร้อน
• ความรู้สึกแบบหมุดและเข็ม
• เพิ่มความไวต่อความร้อนความเย็นการสัมผัสการสั่นสะเทือนและความเจ็บปวด

การเกาที่คันอาจทำให้ผิวหนังมีสีเข้มขึ้นเป็นหย่อม ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ notalgia paresthetica คืออะไร?

แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ NP พวกเขาคิดว่ามันเริ่มต้นเมื่อกระดูกหรือกล้ามเนื้อดักจับและกดทับเส้นประสาทที่หลังส่วนบน

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• อาการบาดเจ็บที่หลัง
• หมอนรองกระดูก
• โรคไขสันหลังอักดิ์ (myelopathy)
• งูสวัด

การกดทับเส้นประสาทจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดทำให้เส้นประสาทบวมขึ้นและนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท อาการบวมและความเสียหายทำให้เส้นประสาทตอบสนองมากเกินไปและส่งข้อความไปยังสมองของคุณว่าคุณรู้สึกคันหรือเจ็บปวดเมื่อคุณไม่อยู่

บ่อยครั้งที่ NP มีผลต่อผู้ที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดชนิดที่ 2 (MEN2) ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้ทำให้เกิดเนื้องอกและอาจกดดันเส้นประสาทได้ โดยปกติแล้ว NP จะมีผลกับผู้ใหญ่เท่านั้น แต่สำหรับ MEN2 เด็กก็สามารถมีได้เช่นกัน

การวินิจฉัย notalgia paresthetica เป็นอย่างไร?

อาการคันเป็นอาการทั่วไปที่อาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆมากมาย แพทย์ของคุณจะแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการคันเช่นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสหรือโรคสะเก็ดเงินเมื่อทำการวินิจฉัย

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของคุณและมองไปที่ด้านหลังของคุณ พวกเขาอาจเอาตัวอย่างผิวหนังเล็กน้อยในบริเวณที่คันเพื่อทำการทดสอบ สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ สามารถช่วยขจัดอาการคันอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อราหรือตะไคร่ sclerosus

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการของคุณคุณอาจมีการสแกนภาพเหล่านี้เพื่อค้นหาความเสียหายของกระดูกหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่หลังของคุณ:

• เอ็กซ์เรย์
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

ยาสามารถลดอาการบวมและช่วยบรรเทาอาการคันได้ชั่วคราว แพทย์ใช้สิ่งต่อไปนี้เพื่อรักษา NP:

• ครีมแคปไซซินขนาดสูง ซึ่งจะช่วยลดความไวของปลายประสาทที่ทำให้คุณรู้สึกคัน คุณใช้มันห้าครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นสามครั้งต่อวันเป็นเวลาสามถึงหกสัปดาห์ แคปไซซินยังมาในรูปแบบแพทช์
• ยาแก้ปวดเฉพาะที่ Lidocaine 2.5 เปอร์เซ็นต์และครีม prilocaine 2.5 เปอร์เซ็นต์วันละสองครั้งอาจช่วยลดอาการได้
• ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์และการฉีด สิ่งเหล่านี้อาจช่วยอาการคันได้เช่นกัน

ความโล่งใจที่คุณได้รับจากการรักษาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีอายุสั้น อาการมักจะกลับมาภายในสองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากหยุดยา แคปไซซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นการเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่าและความเจ็บปวด

แพทย์บางคนรักษา NP ด้วยยา antiseizure gabapentin (Neurontin) ดูเหมือนว่าจะช่วยลดอาการคันในผู้ที่มีอาการรุนแรงได้ ยาอื่น ๆ อาจช่วยเกี่ยวกับอาการ NP เช่น:

• ยารักษาโรคลมชัก carbamazepine (Tegretol) และ oxcarbazepine (Trileptal)
• ยาซึมเศร้า tricyclic และ serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

การบล็อกเส้นประสาทและการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินประเภทเอ (โบท็อกซ์) อาจช่วยบรรเทาอาการคันได้นานขึ้น ปัญหาคือการรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินในกลุ่มคนจำนวนมาก

อย่างไรก็ตามในการศึกษาหนึ่งผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาบล็อกเส้นประสาทจะไม่มีอาการเป็นเวลาหนึ่งปี รายงานอื่นแสดงให้เห็นว่าการบรรเทาจากสารพิษโบทูลินั่มใช้เวลา 18 เดือน

แม้ว่าการฉีดยานี้มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพภายในหกเดือน แต่ก็อาจส่งผลต่อการส่งสัญญาณของเส้นประสาทในลักษณะที่นำไปสู่การควบคุมอาการในระยะยาวได้มากขึ้น

การรักษาอื่น ๆ ที่แพทย์พยายามหา NP ได้แก่ :

• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ซึ่งใช้กระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำเพื่อบรรเทาอาการปวด
• การฝังเข็ม
• การบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต B (UVB)
• การจัดการกระดูก

คุณจะได้รับความโล่งใจที่บ้านได้อย่างไร?

เพื่อบรรเทาอาการคันและปวดของ NP ที่บ้านให้ทาครีมทำความเย็นที่หลัง มองหาผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมเช่นการบูรหรือเมนทอล

การยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทและบรรเทาอาการของคุณได้ ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดบางส่วนที่ควรลอง:

• ยืนด้วยแขนของคุณที่ด้านข้างของคุณ ยกไหล่ขึ้นแล้วหมุนไปข้างหน้า จากนั้นกลับการเคลื่อนไหวหมุนไหล่ไปข้างหลัง
• จับแขนของคุณตรงด้านข้างและหมุนไปข้างหน้าจนสุดจนกว่าพวกเขาจะกลับมาพักผ่อนที่ด้านข้างของคุณ ทำซ้ำโดยหมุนแขนไปข้างหลัง
• ยืนโดยให้ข้อศอกงอแขนทำมุม 90 องศา บีบข้อศอกของคุณกลับเข้าหากันจนกว่าคุณจะรู้สึกยืดที่หลัง
• ยืนโดยวางแขนไว้ด้านหลัง ประสานมือของคุณเข้าด้วยกัน กดลงไปจนกว่าคุณจะรู้สึกว่าหลังยืด
• ขณะนั่งให้ไขว้แขนและงอไปข้างหน้าเพื่อยืดหลัง

นี่อาจเป็นสัญญาณของมะเร็งหรือไม่?

NP ไม่ใช่มะเร็ง แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบางครั้งอาจเป็นอาการของโรคมะเร็ง แต่อาการคันที่ผิวหนังมักไม่ค่อยเป็นสัญญาณ

มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาอาจมีอาการคัน แต่ดูเหมือนไฝและสามารถอยู่ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ - ไม่จำเป็นต้องอยู่ที่หลัง

มะเร็งเม็ดเลือดที่เรียกว่า polycythemia vera ทำให้เกิดอาการคันหลังอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ แต่อาการคันเป็นเพียงอาการหลายอย่าง อาการอื่น ๆ ได้แก่ เวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียและหายใจลำบาก

ผื่นที่ผิวหนังที่ไม่ค่อยมีอาการคันอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แนวโน้มคืออะไร?

อาการคันที่หลังส่วนบนของคุณอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างตั้งแต่การระคายเคืองผิวหนังไปจนถึงการติดเชื้อรา คุณอาจสามารถรักษาได้เองที่บ้าน

โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการคัน:

• ไม่หายไปภายในสองสามวัน
• เข้มข้น
• เกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรือความเจ็บปวดในบริเวณนั้น
• กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของหลังคุณ