สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดคอ

อาการปวดคอเป็นภาวะที่พบได้บ่อยซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษาอาการปวดคอในระยะยาว แต่ก็ไม่ค่อยเป็นทางเลือกแรก ในความเป็นจริงอาการปวดคอหลายกรณีจะหายไปในที่สุดเมื่อใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นการแทรกแซงโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดคอและปรับปรุงการทำงาน ตัวอย่างบางส่วนของการรักษาเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
• การออกกำลังกายที่บ้านและกายภาพบำบัดเพื่อช่วยให้คอของคุณแข็งแรงเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวและบรรเทาอาการปวด
• การบำบัดด้วยน้ำแข็งและความร้อน
• การฉีดสเตียรอยด์เพื่อลดอาการปวดคอและบวม
• การตรึงในระยะสั้นเช่นปลอกคอที่อ่อนนุ่มเพื่อช่วยรองรับและลดแรงกด

การผ่าตัดคอมักเป็นทางเลือกสุดท้ายหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในการลดอาการปวดคอเรื้อรัง

อ่านต่อในขณะที่เราพิจารณาอย่างใกล้ชิดเกี่ยวกับเงื่อนไขที่อาจต้องผ่าตัดคอการผ่าตัดคอบางประเภทที่พบบ่อยและสิ่งที่อาจเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัว

ภาวะใดที่อาจต้องผ่าตัดคอ?

สาเหตุทั้งหมดของอาการปวดคอไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขบางประการที่การผ่าตัดในท้ายที่สุดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาแบบรุกรานน้อยลงจะไม่ได้ผล

ภาวะที่อาจต้องผ่าตัดมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมตามอายุเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม

การบาดเจ็บและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอาจทำให้เกิดหมอนรองกระดูกและเดือยกระดูกในคอของคุณ สิ่งนี้สามารถกดดันเส้นประสาทหรือไขสันหลังซึ่งนำไปสู่อาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดชาหรืออ่อนแรง

ภาวะคอที่พบบ่อยที่สุดที่อาจต้องได้รับการผ่าตัด ได้แก่ :

• เส้นประสาทที่ถูกกดทับ (radiculopathy ปากมดลูก): ด้วยภาวะนี้ความดันส่วนเกินจะถูกวางไว้ที่รากประสาทที่คอของคุณ
• การกดทับไขสันหลัง (โรคไขสันหลังอักเสบ): ด้วยภาวะนี้เส้นประสาทไขสันหลังจะบีบอัดหรือระคายเคืองสาเหตุที่พบบ่อยบางอย่าง ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกสันหลังคดหรือการบาดเจ็บที่คอ
• คอหัก (กระดูกคอหัก): สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นในคอของคุณหัก

การผ่าตัดคอประเภทใดที่พบบ่อยที่สุด?

การผ่าตัดคอมีหลายประเภท ประเภทของการผ่าตัดที่คุณอาจต้องใช้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสิ่งที่ทำให้เกิดอาการของคุณคำแนะนำของแพทย์และความชอบส่วนบุคคลของคุณ

ต่อไปนี้คือประเภทของการผ่าตัดคอที่พบบ่อยที่สุด

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนคอ

ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนคอเชื่อมต่อกระดูกสันหลังทั้งสองของคุณให้เป็นชิ้นเดียวที่มั่นคง ใช้ในสถานการณ์ที่บริเวณคอไม่มั่นคงหรือเมื่อการเคลื่อนไหวบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวด

อาจมีการทำฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนคอสำหรับกระดูกคอหักที่รุนแรงมาก นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้เป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือไขสันหลังบีบ

ศัลยแพทย์อาจทำแผลที่ด้านหน้าหรือด้านหลังคอทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ จากนั้นทำการปลูกถ่ายกระดูกลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การปลูกถ่ายกระดูกอาจมาจากคุณหรือจากผู้บริจาค หากการปลูกถ่ายกระดูกมาจากคุณโดยทั่วไปแล้วจะนำมาจากกระดูกสะโพกของคุณ

นอกจากนี้ยังเพิ่มสกรูหรือแผ่นโลหะเพื่อยึดกระดูกสันหลังทั้งสองเข้าด้วยกัน ในที่สุดกระดูกสันหลังเหล่านี้จะเติบโตพร้อมกันทำให้มีเสถียรภาพ คุณอาจสังเกตเห็นความยืดหยุ่นหรือช่วงการเคลื่อนไหวลดลงเนื่องจากการหลอมรวม

การตัดปากมดลูกและฟิวชั่นหน้าปากมดลูก (ACDF)

การผ่าหน้าปากมดลูกและฟิวชั่นหรือ ACDF ในระยะสั้นคือการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำขึ้นเพื่อรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือการกดทับไขสันหลัง

ศัลยแพทย์จะทำแผลผ่าตัดที่ด้านหน้าคอของคุณ หลังจากทำแผลแล้วดิสก์ที่ก่อให้เกิดแรงกดและเดือยกระดูกโดยรอบจะถูกลบออก การทำเช่นนี้อาจช่วยลดแรงกดบนเส้นประสาทหรือไขสันหลัง

จากนั้นจะทำการฟิวชั่นกระดูกสันหลังเพื่อสร้างความมั่นคงให้กับพื้นที่

การตัดคอและฟิวชั่นปากมดลูกส่วนหน้า (ACCF)

ขั้นตอนนี้คล้ายกับ ACDF และทำเพื่อรักษาการบีบตัวของไขสันหลัง อาจเป็นทางเลือกในการผ่าตัดที่ดีที่สุดหากคุณมีเดือยกระดูกที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้เช่น ACDF

เช่นเดียวกับใน ACDF ศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่ด้านหน้าคอของคุณ อย่างไรก็ตามแทนที่จะถอดดิสก์ออกทั้งหมดหรือบางส่วนของพื้นที่ด้านหน้าของกระดูกสันหลัง (ร่างกายกระดูกสันหลัง) และเดือยกระดูกโดยรอบจะถูกลบออก

จากนั้นช่องว่างที่เหลือจะถูกเติมโดยใช้กระดูกชิ้นเล็ก ๆ และการหลอมรวมกระดูกสันหลัง เนื่องจากขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องมากกว่าจึงอาจใช้เวลาในการกู้คืนนานกว่า ACDF

Laminectomy

จุดประสงค์ของการตัดฟิล์มคือเพื่อลดแรงกดที่ไขสันหลังหรือเส้นประสาท ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ด้านหลังคอของคุณ

เมื่อทำแผลแล้วกระดูกบริเวณสันเขาที่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง (เรียกว่าลามิน่า) จะถูกลบออก ดิสก์เดือยกระดูกหรือเอ็นใด ๆ ที่เป็นสาเหตุของการบีบอัดจะถูกลบออกด้วย

ด้วยการเอาส่วนหลังของกระดูกที่ได้รับผลกระทบออกการตัดแผ่นลามิเนตจะช่วยให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับไขสันหลัง อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังสามารถทำให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคงน้อยลง หลายคนที่มีการตัดแผ่นลามิเนตจะมีการหลอมรวมกระดูกสันหลังด้วยเช่นกัน

Laminoplasty

การผ่าตัดเคลือบผิวเป็นอีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งเพื่อลดแรงกดบนไขสันหลังและเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังมีรอยบากที่หลังคอด้วย

แทนที่จะถอดแผ่นลามิน่าศัลยแพทย์จะสร้างบานพับแบบประตูแทน จากนั้นพวกเขาสามารถใช้บานพับนี้เพื่อเปิดแผ่นลามินาเพื่อลดการบีบตัวของไขสันหลัง มีการใส่รากเทียมโลหะเพื่อช่วยให้บานพับเข้าที่

ข้อดีของการผ่าตัดเสริมจมูกคือรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวบางส่วนและยังช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถจัดการกับการบีบอัดหลาย ๆ ส่วนได้

อย่างไรก็ตามหากอาการปวดคอของคุณเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอาจไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเสริมจมูก

การเปลี่ยนดิสก์เทียม (ADR)

การผ่าตัดแบบนี้สามารถรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับที่คอของคุณได้ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ด้านหน้าคอของคุณ

ระหว่าง ADR ศัลยแพทย์จะนำดิสก์ที่กดทับเส้นประสาทออก จากนั้นพวกเขาจะใส่รากเทียมลงในช่องว่างที่ดิสก์อยู่ก่อนหน้านี้ รากเทียมอาจเป็นโลหะทั้งหมดหรือผสมระหว่างโลหะและพลาสติก

ซึ่งแตกต่างจาก ACDF การผ่าตัด ADR ช่วยให้คุณสามารถรักษาความยืดหยุ่นและช่วงการเคลื่อนไหวของคอได้ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ ADR หากคุณมี:

• ความไม่แน่นอนที่มีอยู่ของกระดูกสันหลัง
• การแพ้วัสดุปลูกถ่าย
• โรคข้ออักเสบที่คออย่างรุนแรง
• โรคกระดูกพรุน
• ankylosing spondylosis
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคมะเร็ง

การทำ laminoforaminotomy ของปากมดลูกหลัง

การผ่าตัดประเภทนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับ แผลจะทำที่ด้านหลังของคอ

หลังจากทำแผลแล้วศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อตัดส่วนของแผ่นใยออก เมื่อเสร็จแล้วพวกเขาจะเอากระดูกหรือเนื้อเยื่อเพิ่มเติมที่กดทับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบออก

แตกต่างจากการผ่าตัดคออื่น ๆ เช่น ACDF และ ACCF การทำ laminoforaminotomy หลังปากมดลูกไม่จำเป็นต้องมีการหลอมรวมกระดูกสันหลัง วิธีนี้ช่วยให้คุณคงความยืดหยุ่นที่คอได้มากขึ้น

การผ่าตัดนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

โดยทั่วไประยะเวลาการกู้คืนเกี่ยวข้องกับอะไร?

โดยทั่วไปคุณสามารถคาดหวังว่าจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองวันในโรงพยาบาลหลังจากการผ่าตัดของคุณ ระยะเวลาที่คุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณเคยทำ

บ่อยครั้งการผ่าตัดคอต้องใช้เวลาเพียงคืนเดียวในขณะที่การผ่าตัดหลังส่วนล่างมักจะต้องพักนานขึ้น

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวขณะฟื้นตัว แพทย์ของคุณมักจะสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดของคุณ

คนส่วนใหญ่สามารถเดินและรับประทานอาหารได้ในวันหลังการผ่าตัด

อาจแนะนำให้ทำกิจกรรมเบา ๆ หรือแบบฝึกหัดหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามคุณอาจไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานขับรถหรือยกสิ่งของเมื่อคุณกลับบ้านจากการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเมื่อคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้

คุณอาจต้องสวมปลอกคอเพื่อช่วยรักษาเสถียรภาพและป้องกันคอของคุณ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีการและเวลาที่คุณควรสวมใส่

ไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดคุณมีแนวโน้มที่จะเริ่มทำกายภาพบำบัด นี่เป็นสิ่งสำคัญมากในการช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและระยะการเคลื่อนไหวที่คอของคุณ

นักกายภาพบำบัดจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับคุณในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ยังแนะนำการออกกำลังกายให้คุณทำที่บ้านระหว่างการนัดหมายกายภาพบำบัด

เวลาพักฟื้นทั้งหมดของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นอาจใช้เวลาระหว่าง 6 ถึง 12 เดือนเพื่อให้การหลอมรวมกระดูกสันหลังกลายเป็นของแข็ง

การปฏิบัติตามแผนการฟื้นตัวของคุณอย่างใกล้ชิดสามารถช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีหลังจากการผ่าตัดคอของคุณ

การผ่าตัดคอมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคอ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของขั้นตอนนี้กับคุณก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคออาจรวมถึง:

• เลือดออกหรือเลือดออกที่บริเวณผ่าตัด
• การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด
• บาดเจ็บที่เส้นประสาทหรือไขสันหลัง
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF)
• C5 อัมพาตซึ่งทำให้เกิดอัมพาตที่แขน
• ความเสื่อมของบริเวณที่อยู่ติดกับบริเวณที่ผ่าตัด
• ปวดเรื้อรังหรือตึงหลังการผ่าตัด
• การหลอมรวมกระดูกสันหลังที่ไม่หลอมรวมกันอย่างสมบูรณ์
• สกรูหรือเพลทที่หลวมหรือหลุดเมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ขั้นตอนนี้อาจไม่ได้ผลเพื่อบรรเทาอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ ของคุณหรือคุณอาจต้องผ่าตัดคอเพิ่มเติมในอนาคต

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ด้านหน้าคอ (ด้านหน้า) หรือด้านหลังคอ (ด้านหลัง) ความเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ :

• การผ่าตัดด้านหน้า: เสียงแหบหายใจลำบากหรือกลืนลำบากและความเสียหายต่อหลอดอาหารหรือหลอดเลือดแดง
• การผ่าตัดหลัง: ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและการยืดเส้นประสาท

บรรทัดล่างสุด

การผ่าตัดคอไม่ใช่ทางเลือกแรกในการรักษาอาการปวดคอ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้เฉพาะเมื่อการรักษาแบบรุกรานน้อยจะไม่ได้ผล

มีภาวะคอบางประเภทที่มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคอ ซึ่งรวมถึงปัญหาต่างๆเช่นเส้นประสาทที่ถูกกดทับการกดทับของไขสันหลังและกระดูกคอหักอย่างรุนแรง

การผ่าตัดคอมีหลายประเภทโดยแต่ละแบบมีวัตถุประสงค์เฉพาะ หากแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาสภาพคอของคุณอย่าลืมปรึกษาทางเลือกทั้งหมดของคุณกับแพทย์ของคุณ