ถามผู้เชี่ยวชาญ: การรักษาอาการกำเริบของ MS และอาการกำเริบเฉียบพลัน

อาการกำเริบเฉียบพลันของหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) คืออะไร?

อาการกำเริบเฉียบพลันของ MS เรียกอีกอย่างว่า MS relapse หรือ MS attack หมายถึงอาการทางระบบประสาทชุดใหม่หรืออาการแย่ลงซึ่งคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมงในผู้ที่มีอาการกำเริบของโรค MS สาเหตุนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของสมองหรือไขสันหลัง เมื่อเกิดการบาดเจ็บอาการใหม่ ๆ มักจะเกิดขึ้นในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการต่างๆอาจรวมถึงอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าความอ่อนแอหรือความยากลำบากในการประสานงานการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะหรือการทำงานของลำไส้

แต่ไม่ใช่ว่าอาการกำเริบทั้งหมดจะเกิดจากการกำเริบของโรค MS ความเครียดที่พบบ่อยในร่างกายเช่นการติดเชื้อรวมถึงระบบทางเดินหายใจส่วนบนระบบทางเดินอาหารการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นสามารถเปิดโปงอาการอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บทางระบบประสาทก่อนหน้านี้ นี่ถือเป็น "การกำเริบของโรคหลอก" การกำเริบของโรคหลอกไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับการโจมตีของ MS นี่เป็นปัญหาที่ซับซ้อน ความแตกต่างระหว่างการกำเริบของโรคและการกำเริบของโรคหลอกควรทำโดยนักประสาทวิทยาของคุณ

ฉันจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่หากพบว่า MS กำเริบ? ถ้าใช่ฉันควรคาดหวังอะไรที่นั่น?

หากคุณกำลังมีอาการทางระบบประสาทใหม่ ๆ ให้ติดต่อแพทย์ทางระบบประสาทหรือแพทย์ผู้ดูแลหลักทันที คุณอาจต้องไปโรงพยาบาลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ที่โรงพยาบาลคุณสามารถรับการสแกน MRI และการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้ทันที

โดยทั่วไปคุณควรไปโรงพยาบาลหากคุณมีความพิการทางร่างกายที่สำคัญใหม่ ๆ ตัวอย่างเช่นคุณควรไปโรงพยาบาลหากจู่ๆคุณไม่สามารถมองเห็นเดินหรือใช้แขนขาได้ หากคุณไปโรงพยาบาลคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาสองสามวัน คุณอาจได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หากอาการดีขึ้น หากคุณไม่มีความพิการมากคุณสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยในฐานะผู้ป่วยนอกได้โดยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS คืออะไร?

การรักษาหลักสำหรับการกำเริบของโรค MS ใหม่คือคอร์ติโคสเตียรอยด์ เป้าหมายของการบำบัดคือเพื่อลดการบาดเจ็บที่เกิดจากการอักเสบและลดเวลาในการฟื้นตัว การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์“ ชีพจร” ขนาดสูงเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน การรักษานี้สามารถให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก โดยปกติแล้วจะตามด้วย“ การลดหน้าเรียว” 3 ถึง 4 สัปดาห์ด้วยยารับประทาน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาในปริมาณที่ลดลงเรื่อย ๆ จนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น

สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำขนาดสูงสามารถให้ได้ในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์แช่ผู้ป่วยนอก สเตียรอยด์ชนิดรับประทานขนาดสูงมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับที่สามารถรับประทานได้ที่บ้าน แต่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยามากถึง 20 เม็ดต่อวัน

บางคนมีอาการทางระบบประสาทเฉียบพลันและรุนแรงเนื่องจาก MS แต่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ไม่ดี โดยปกติพวกเขาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจได้รับการรักษาที่เรียกว่า "การแลกเปลี่ยนพลาสมา" เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน เกี่ยวข้องกับการกรองเลือดเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่อาจเป็นอันตรายออกไป การรักษาด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมาไม่ได้ใช้สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาอาการกำเริบของ MS คืออะไร?

ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงอาจรวมถึงอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงปวดท้องนอนไม่หลับและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งและอาจรวมถึงการมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและจำนวนเม็ดเลือดขาว

ในขณะที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อป้องกันกระเพาะอาหารเพื่อช่วยในการนอนหลับและเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

มีความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการกำเริบของโรค MS หรือไม่?

การรักษาระยะสั้นด้วยสเตียรอยด์ขนาดสูงมีความเสี่ยงต่ำต่อปัญหาสุขภาพที่ยั่งยืน อย่างไรก็ตามการรักษาแบบเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงในหลาย ๆ สภาวะรวมถึงการติดเชื้อความหนาแน่นของกระดูกลดลงโรค prediabetes และโรค metabolic syndrome สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการใช้วิธีการรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนโรค (DMTs) เพื่อป้องกันอาการกำเริบของโรค MS

นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงอาจต้องได้รับการตรวจติดตามในโรงพยาบาลเพื่อหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

MS จะกำเริบหรือกำเริบขึ้นเองโดยไม่ได้รับการรักษาหรือไม่?

หากไม่มีการรักษาอาการที่เกิดจากการกำเริบของโรค MS มักจะดีขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงเดือนในผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม อย่างไรก็ตามการกู้คืนอาจน้อยลงและใช้เวลานานขึ้น พูดคุยกับนักประสาทวิทยาของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

โดยปกติจะใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาอาการกำเริบของโรค MS จึงจะได้ผล? ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการรักษากำลังทำงานอยู่?

การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดสูงจะช่วยลดการบาดเจ็บที่เกิดจาก MS ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงต่อวัน หากอาการของคุณเกิดจากการกำเริบของโรค MS อาการเหล่านี้ควรคงที่ภายในไม่กี่วัน อาการของคุณควรดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หากไม่เป็นเช่นนั้นให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

หากฉันพบอาการ MS กำเริบหมายความว่าแผนการรักษาโดยรวมของฉันสำหรับ MS จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงหรือไม่?

หากคุณพบอาการกำเริบของโรค MS ภายในหกเดือนหลังจากเริ่มการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคใหม่อาจเป็นเพราะการบำบัดยังไม่บรรลุประสิทธิภาพเต็มที่ ไม่ถือว่าการรักษาล้มเหลว

อย่างไรก็ตามหากคุณพบอาการกำเริบของ MS ที่ได้รับการยืนยันตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปในหนึ่งปีหรือมีการโจมตีที่ทำให้เกิดความพิการอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ได้รับการบำบัดคุณควรทบทวนแผนการรักษาของคุณกับนักประสาทวิทยาของคุณ

การรักษาอาการกำเริบของ MS หรืออาการกำเริบรวมถึงการรักษาที่กำหนดเป้าหมายอาการเฉพาะของ MS หรือไม่?

ใช่. คุณอาจได้รับการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของอาการ ซึ่งอาจรวมถึงกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดหรือการพูดบำบัด นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงยาที่ช่วยให้มีอาการเฉพาะเช่นอาการปวดประสาทกล้ามเนื้อกระตุกอาการลำไส้และกระเพาะปัสสาวะและความเหนื่อยล้า การรักษาเหล่านี้ปรับให้เข้ากับอาการของคุณและลดลงเมื่ออาการดีขึ้น

หากฉันมีอาการกำเริบของโรค MS ฉันจะต้องเข้าโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการกำเริบของโรค MS ไม่จำเป็นต้องเข้าโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในเว้นแต่จะมีความพิการทางร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมีอาการกำเริบของโรค MS และไม่สามารถเดินได้อีกต่อไปเนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังก็จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟู

สำหรับคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากอาการกำเริบของโรค MS หากจำเป็นให้ทำกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอกสัปดาห์ละหลาย ๆ ครั้งและลดลงเมื่ออาการดีขึ้น

Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng สำเร็จการศึกษาจาก Massachusetts Institute of Technology และ Harvard Medical School ดร. เจียได้รับการฝึกฝนด้านอายุรศาสตร์ที่ศูนย์การแพทย์เบ ธ อิสราเอลดีคอนเนสและด้านประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก นอกเหนือจากความเชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมแล้วดร. เจียยังทำการวิจัยเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ของความผิดปกติของระบบประสาท เขาเป็นผู้นำในการศึกษาครั้งแรกเพื่อระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อโรคที่ก้าวหน้าใน MS งานในช่วงแรกของเขามุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจเกี่ยวกับพันธุกรรมของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และความเข้าใจขั้นสูงอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่น MS, โรคไขข้ออักเสบและการติดเชื้อ HIV-1 ดร. เจียเป็นผู้รับทุน HHMI Medical Fellowship รางวัล NINDS R25 และ UCSF CTSI Fellowship นอกเหนือจากการเป็นนักประสาทวิทยาและนักพันธุศาสตร์ทางสถิติแล้วเขายังเป็นนักไวโอลินตลอดชีวิตและทำหน้าที่เป็น Concertmaster ของ Longwood Symphony ซึ่งเป็นวงดนตรีของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในบอสตันรัฐแมสซาชูเซตส์