แผนประกันสุขภาพไอดาโฮในปี 2564

แผน Medicare ในไอดาโฮให้ประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและสำหรับบางคนที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีคุณสมบัติครบถ้วน Medicare มีหลายส่วน ได้แก่ :

• Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B)
• Medicare Advantage (ตอน C)
• แผนการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ (ตอน D)
• ประกันเสริมเมดิแคร์ (Medigap)
• บัญชีออมทรัพย์ Medicare (MSA)

Medicare ดั้งเดิมให้บริการผ่านรัฐบาลกลาง Medicare Advantage แผนยาตามใบสั่งแพทย์และการประกัน Medigap เสนอผ่านผู้ให้บริการประกันภัยส่วนตัว

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือก Medicare ของคุณในไอดาโฮ

Medicare คืออะไร?

ทุกคนที่ลงทะเบียนใน Medicare รวมถึงแผน Medicare Advantage จะต้องลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองส่วน A และส่วน B ก่อน

ส่วนก

ส่วน A ไม่มีเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับคนส่วนใหญ่ คุณจะจ่ายค่าลดหย่อนทุกครั้งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มันครอบคลุม:

• การดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล
• การดูแลที่ จำกัด ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
• การดูแลบ้านพักรับรอง
• การดูแลสุขภาพที่บ้าน

ส่วน B

ส่วน B มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนและหักลดหย่อนรายปี เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับการดูแลใด ๆ ในช่วงที่เหลือของปี มันครอบคลุม:

• การดูแลผู้ป่วยนอก
• การนัดหมายของแพทย์
• การดูแลป้องกันเช่นการตรวจคัดกรองและการเยี่ยมสุขภาพประจำปี
• การทดสอบและการถ่ายภาพในห้องปฏิบัติการเช่นรังสีเอกซ์

ส่วน C

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) มีให้บริการผ่านผู้ให้บริการประกันภัยส่วนบุคคลที่รวมส่วน A และ B และมักจะเป็นผลประโยชน์ของส่วน D และประเภทความคุ้มครองเพิ่มเติม

ส่วนง

ส่วน D ครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์และต้องซื้อผ่านแผนประกันส่วนตัว แผน Medicare Advantage จำนวนมากรวมถึงความครอบคลุมส่วน D

Medigap

แผน Medigap มีให้บริการผ่านผู้ให้บริการประกันภัยเอกชนเพื่อช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนในการดูแลของคุณเนื่องจาก Medicare ดั้งเดิมไม่มีขีด จำกัด การจ่ายเงินนอกกระเป๋า แผนเหล่านี้ใช้ได้เฉพาะกับ Medicare ดั้งเดิมเท่านั้น

บัญชีออมทรัพย์ Medicare

บัญชีออมทรัพย์ของเมดิแคร์ (MSAs) คล้ายกับบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพที่มีเงินฝากหักลดหย่อนภาษีซึ่งสามารถใช้เป็นค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์รวมถึงเบี้ยประกันของแผนประกันสุขภาพเสริมและการดูแลระยะยาว สิ่งเหล่านี้แยกจากบัญชีออมทรัพย์ Medicare ของรัฐบาลกลางและมีกฎภาษีเฉพาะเพื่อตรวจสอบและทำความเข้าใจก่อนที่คุณจะสมัคร

แผน Medicare Advantage ใดบ้างที่มีให้ในไอดาโฮ

ผู้ให้บริการประกันภัยที่เสนอแผน Medicare Advantage ทำสัญญากับ Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) และเสนอความคุ้มครองเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แผนเหล่านี้หลายแผนมีความครอบคลุมสำหรับสิ่งต่างๆเช่น:

• ทันตกรรม
• วิสัยทัศน์
• การได้ยิน
• การขนส่งไปยังการนัดหมายทางการแพทย์
• จัดส่งอาหารที่บ้าน

ข้อดีอีกอย่างของแผน Medicare Advantage คือขีด จำกัด การใช้จ่ายนอกกระเป๋าประจำปีที่ 6,700 เหรียญ - บางแผนมีขีด จำกัด ที่ต่ำกว่าด้วยซ้ำ หลังจากที่คุณถึงขีด จำกัด แผนของคุณจะจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมในช่วงที่เหลือของปี

แผน Medicare Advantage ในไอดาโฮ ได้แก่ :

• องค์การบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) แพทย์ดูแลหลัก (PCP) ที่คุณเลือกจากเครือข่ายผู้ให้บริการจะประสานงานการดูแลของคุณ คุณต้องมีการอ้างอิงจาก PCP ของคุณเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ HMO มีกฎเช่นผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวกที่คุณต้องใช้ภายในเครือข่ายและข้อกำหนดก่อนการอนุมัติดังนั้นโปรดอ่านและปฏิบัติตามกฎอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่โดนค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด
• จุดบริการ HMO (HMO-POS) HMO พร้อมตัวเลือกจุดบริการ (POS) ช่วยให้คุณได้รับการดูแลนอกเครือข่ายสำหรับบางสิ่ง มีค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมสำหรับการดูแล POS นอกเครือข่าย แผนมีให้บริการในบางมณฑลของไอดาโฮเท่านั้น
• องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ด้วย PPO คุณสามารถรับการดูแลจากผู้ให้บริการหรือหน่วยงานใดก็ได้ในเครือข่าย PPO คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงจาก PCP เพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ แต่คุณควรมีแพทย์ดูแลเบื้องต้นการดูแลนอกเครือข่ายอาจมีราคาแพงกว่าหรืออาจไม่ครอบคลุม
• ค่าธรรมเนียมส่วนตัวสำหรับบริการ (PFFS) PFFS วางแผนที่จะเจรจาโดยตรงกับผู้ให้บริการและสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อกำหนดสิ่งที่คุณเป็นหนี้สำหรับการดูแล บางแห่งมีเครือข่ายผู้ให้บริการ แต่ส่วนใหญ่อนุญาตให้คุณไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลใดก็ได้ที่ยอมรับแผนนี้ แผน PFFS ไม่ได้รับการยอมรับทุกที่
• แผนความต้องการพิเศษ (SNPs) SNP ในไอดาโฮมีให้บริการในบางมณฑลและจะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่คุณมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid (มีสิทธิ์ได้สองคน)

คุณสามารถเลือกแผน Medicare Advantage ในไอดาโฮได้จาก:

• เอทน่าเมดิแคร์
• Blue Cross of Idaho
• Humana
• MediGold
• Molina Healthcare แห่งยูทาห์และไอดาโฮ
• PacificSource Medicare
• Regence BlueShield แห่งไอดาโฮ
• เลือกสุขภาพ
• UnitedHealthcare

แผนการใช้งานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเขตที่อยู่อาศัยของคุณ

ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในไอดาโฮ

Medicare ในไอดาโฮมีให้บริการสำหรับพลเมืองสหรัฐฯ (หรือผู้อยู่อาศัยตามกฎหมาย 5 ปีขึ้นไป) ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีคุณอาจยังสามารถรับ Medicare ได้หากคุณ:

• ได้รับเงินประกันสังคมหรือคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟเป็นเวลา 24 เดือน
• มีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
• มี amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

ฉันจะลงทะเบียนในแผน Medicare ไอดาโฮได้เมื่อใด

มีบางช่วงของปีที่คุณสามารถลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแปลงแผน Medicare และ Medicare Advantage ได้

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP) สามเดือนก่อนที่คุณจะอายุ 65 ปีคุณสามารถลงทะเบียนกับ Medicare เพื่อรับความคุ้มครองที่เริ่มต้นในเดือนเกิดของคุณ หากคุณพลาดช่วงเวลาดังกล่าวคุณยังสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงเดือนเกิดของคุณหรือ 3 เดือนหลังจากนั้น แต่อาจมีความล่าช้าก่อนที่ความครอบคลุมจะเริ่มขึ้น
• การลงทะเบียนทั่วไป (1 มกราคม - 31 มีนาคม) คุณสามารถลงทะเบียนส่วน A, B หรือ D ระหว่างการลงทะเบียนทั่วไปได้หากคุณพลาด IEP และไม่มีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ หากคุณไม่มีความคุ้มครองอื่น ๆ และไม่ได้ลงทะเบียนระหว่าง IEP คุณอาจจ่ายค่าปรับในการสมัครล่าช้าสำหรับส่วน B และส่วน D
• เปิดรับสมัคร (15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม) หากคุณลงชื่อสมัครใช้ Medicare แล้วคุณสามารถเปลี่ยนตัวเลือกแผนในช่วงการลงทะเบียนรายปี
• Medicare Advantage เปิดลงทะเบียน (1 มกราคม - 31 มีนาคม) ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare Advantage หรือเปลี่ยนไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้
• ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) คุณสามารถลงชื่อสมัครใช้ Medicare ในช่วง SEP ได้หากคุณสูญเสียความคุ้มครองด้วยเหตุผลที่เหมาะสมเช่นย้ายออกจากพื้นที่เครือข่ายของแผนของคุณหรือสูญเสียแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหลังจากเกษียณอายุ คุณไม่ต้องรอการลงทะเบียนรายปี

เคล็ดลับในการลงทะเบียน Medicare ในไอดาโฮ

ด้วยตัวเลือกมากมายที่มีให้คุณควรพิจารณาความต้องการด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณอย่างรอบคอบเพื่อพิจารณาว่า Medicare ดั้งเดิมหรือ Medicare Advantage เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดและคุณอาจต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมหรือไม่

เลือกแผนที่:

• มีแพทย์ที่คุณชอบและสิ่งอำนวยความสะดวกที่สะดวกในสถานที่ของคุณ
• ครอบคลุมบริการที่คุณต้องการ
• ให้ความคุ้มครองที่เหมาะสม
• ได้รับการจัดอันดับดาวสูงสำหรับคุณภาพและความพึงพอใจของผู้ป่วยจาก CMS

แหล่งข้อมูล Idaho Medicare

ค้นหาคำตอบสำหรับคำถามและรับความช่วยเหลือเกี่ยวกับแผน Medicare Idaho จากแหล่งข้อมูลต่อไปนี้:

• ที่ปรึกษาผลประโยชน์การประกันสุขภาพอาวุโส (SHIBA) (800-247-4422) SHIBA ให้ความช่วยเหลือฟรีสำหรับผู้สูงอายุไอดาโฮพร้อมคำถามเกี่ยวกับ Medicare
• ไอดาโฮกรมการประกันภัย (800-247-4422) แหล่งข้อมูลนี้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับความช่วยเหลือพิเศษและโปรแกรมการออมของ Medicare สำหรับความช่วยเหลือในการจ่ายค่า Medicare หากคุณไม่สามารถจ่ายได้
• มีชีวิตที่ดีขึ้นไอดาโฮ (877-456-1233) นี่เป็นความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนที่มีข้อมูลและทรัพยากรเกี่ยวกับ Medicare และบริการอื่น ๆ สำหรับชาวไอดาโฮ
• โครงการช่วยเหลือยาเอดส์ไอดาโฮ (IDAGAP) (800-926-2588) องค์กรนี้ให้ความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับความครอบคลุมของ Medicare Part D หากคุณเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี
• เมดิแคร์ (800-633-4227) คุณยังสามารถติดต่อ Medicare ได้หากมีคำถามเพิ่มเติม

ฉันควรทำอย่างไรต่อไป?

เมื่อคุณพร้อมที่จะลงทะเบียนใน Medicare:

• ตัดสินใจว่าคุณต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมและผลประโยชน์ของแผน Medicare Advantage (ส่วน C) หรือไม่
• ตรวจสอบแผนการใช้งานที่มีอยู่ในเขตของคุณและความครอบคลุมที่พวกเขาเสนอ
• ทำเครื่องหมายในปฏิทินของคุณสำหรับ IEP ของคุณหรือเปิดการลงทะเบียนเพื่อให้ทราบว่าคุณสามารถลงทะเบียนได้เมื่อใด

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 5 ตุลาคม 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021