Medicare Texas: รู้จักตัวเลือกของคุณ

Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลาง ในเท็กซัสเช่นเดียวกับในประเทศอื่น ๆ ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความคุ้มครองทางการแพทย์สำหรับ:

• ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือเส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค (ALS)
• ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีความพิการบางอย่าง

ประมวลที่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้จะสามารถสมัครทุกตัวเลือกของ Medicare ที่มีอยู่รวมถึง Medicare ดั้งเดิม Medicare Advantage และ Medigap

ประกัน Medicare ใดที่เสนอในเท็กซัส?

Medicare ประกอบด้วยส่วน A, B, C, D และ Medigap นี่คือคำอธิบายสำหรับองค์ประกอบเหล่านี้ของ Medicare คุ้มครองในเท็กซัสและเคล็ดลับในการค้นหาความครอบคลุมที่เหมาะกับคุณ

Medicare ส่วน A

Medicare แบ่งออกเป็นส่วนเฉพาะที่ครอบคลุมบริการที่แตกต่างกัน Original Medicare ประกอบด้วยส่วน A และส่วน B

Medicare Part A คือความครอบคลุมของโรงพยาบาล ในเท็กซัสเช่นเดียวกับในประเทศอื่น ๆ ส่วน A นั้นฟรีสำหรับคนส่วนใหญ่ นั่นหมายความว่าคุณไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อให้มีความคุ้มครอง ในเท็กซัสคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A แบบพรีเมียมหาก:

• คุณอายุ 65 ปีขึ้นไปและคุณหรือคู่สมรสของคุณทำงานและจ่ายภาษี Medicare อย่างน้อย 40 ไตรมาสในช่วงชีวิตของคุณ
• คุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและได้รับผลประโยชน์จากประกันสังคมหรือจากคณะกรรมการเกษียณอายุทางรถไฟและได้รับผลประโยชน์เหล่านั้นอย่างน้อย 24 เดือนติดต่อกัน
• คุณมี ESRD หรือ ALS

แม้แต่คนที่ไม่ตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้ก็สามารถรับ Medicare Part A สำหรับเบี้ยประกันภัยรายเดือนเมื่ออายุ 65 ปี

Medicare Part B

Medicare Part B คือความคุ้มครองทางการแพทย์ หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A คุณยังมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part B ส่วนนี้ของ Medicare คือ ไม่ พรีเมี่ยมฟรี

ค่าใช้จ่ายของ Medicare Part B ในเท็กซัสเทียบได้กับส่วนอื่น ๆ ของประเทศ นั่นเป็นเพราะสิ่งที่คุณจ่ายสำหรับ Medicare Part B นั้นพิจารณาจากประวัติรายได้ของคุณหรือคู่สมรสของคุณไม่ใช่รหัสไปรษณีย์หรือรัฐของคุณ

ค่าใช้จ่าย Medicare Part B ของคุณรวมค่าลดหย่อนรายปีและเบี้ยประกันรายเดือน ค่าเบี้ยประกันรายเดือนของคุณอาจสูงขึ้นหากคุณทำเงินได้มากกว่าจำนวนที่กำหนด

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) ซื้อผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Advantage อย่างไรก็ตามคุณต้องลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิมก่อนจึงจะได้รับแผน Medicare Advantage

อัตราเบี้ยประกันภัยและโคเพย์สำหรับ Medicare Part C แตกต่างกันไปในแต่ละ บริษัท ประกันภัยถึงผู้ประกันตนและในแต่ละรัฐ

แผนยังแตกต่างกันไปตามสิ่งที่ครอบคลุมและพื้นที่ให้บริการที่มีให้บริการ เพื่อนสนิทที่อาศัยอยู่ในเมืองใกล้เคียงอาจมีสิทธิ์ได้รับแผนที่ไม่ครอบคลุมพื้นที่ของคุณและในทางกลับกัน

คุณสามารถเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Advantage ทั้งหมดที่มีให้ในมณฑลของคุณโดยใช้เครื่องมือค้นหาแผน Medicare ของ Medicare

แผนบางแผนครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และแผนอื่น ๆ ไม่มี แผน Part C บางแผนยังครอบคลุมบริการที่ Medicare ดั้งเดิมไม่มีเช่นการมองเห็นและทันตกรรม อาจมีข้อ จำกัด เกี่ยวกับแพทย์ที่คุณสามารถดูได้จากแผน Medicare Advantage ดังนั้นการทบทวนแผนที่คุณกำลังพิจารณาอย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ในเท็กซัสตัวเลือกของคุณสำหรับแผน Medicare Advantage จะแตกต่างกันไปตามเขตและรหัสไปรษณีย์ของคุณ ได้แก่ :

• องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMOs)
• องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO)
• องค์กรที่สนับสนุนโดยผู้ให้บริการ (PSO)
• แผนบริการค่าธรรมเนียมส่วนตัว (PFFS)
• แผนความต้องการพิเศษ (SNPs)

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ เป็นส่วนเสริมของ Medicare ที่คุณอาจไม่คิดว่าต้องการ อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Part D เมื่อคุณมีสิทธิ์และไม่มีแหล่งที่มาของความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ที่น่าเชื่อถืออื่น ๆ คุณอาจต้องรับโทษจากการลงทะเบียนล่าช้าอย่างถาวรเมื่อคุณตัดสินใจซื้อ Medicare Part D บทลงโทษนี้จะเป็น ในสถานที่สำหรับความยาวทั้งหมดของความคุ้มครองของคุณ

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare Part D ได้หากคุณมี OriginalMedicare หากคุณมี Medicare Advantage ความครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณอาจรวมอยู่ในแผนของคุณแล้ว

Medicare Part D ให้บริการผ่าน บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare เช่นเดียวกับแผนส่วน C จะแตกต่างกันไปตามความครอบคลุมและราคา แผนบางแผนไม่ครอบคลุมยาทุกชนิดที่คุณอาจต้องการดังนั้นควรตรวจสอบแต่ละแผนที่คุณกำลังพิจารณาก่อนที่จะเลือกใช้

คุณสามารถลงทะเบียนสำหรับ Medicare Part D ในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรกของคุณ หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและได้รับ Medicare เนื่องจากคุณมีความทุพพลภาพคุณสามารถลงทะเบียนในส่วน D ในช่วง 7 เดือนซึ่งเริ่มต้น 3 เดือนก่อนวันที่ 25 เดือนของการจ่ายผลประโยชน์ความพิการและสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากวันนั้น

หากคุณพลาดการลงทะเบียนครั้งแรกคุณสามารถลงทะเบียนสำหรับ Medicalare Part D ได้ในระหว่างการลงทะเบียนทั่วไป

หากคุณมีความครอบคลุมของยาที่น่าเชื่อถือผ่านแผนสุขภาพของกลุ่มที่กำลังจะสิ้นสุดคุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part D ภายใน 63 วันหลังจากสูญเสียความคุ้มครองของคุณ

ประกันเสริมเมดิแคร์ (Medigap)

บริษัท ประกันภัยเอกชนที่ได้รับอนุญาตจาก Texas Department of Insurance ได้รับอนุญาตให้ขายแผน Medigap แผนเหล่านี้ช่วยในการจ่ายค่าบริการที่ Medicare ไม่มีเช่น copays หักเงินและประกันเหรียญ

คุณไม่สามารถมีแผน Medigap ได้หากคุณลงทะเบียนในแผน aMedicare Advantage

แผน Medigap จะจ่ายเฉพาะบริการที่ Medicare เห็นว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น บางแผนจ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินนอกสหรัฐอเมริกา

คุณสามารถซื้อ Medigap ได้ในช่วง 6 เดือนที่เปิดลงทะเบียน ในเวลานั้นคุณสามารถซื้อนโยบาย Medigap ที่ขายในเท็กซัสได้แม้ว่าคุณจะมีปัญหาทางการแพทย์ก็ตาม การเปิดการลงทะเบียนสำหรับ Medigap จะเริ่มต้นในเดือนที่คุณอายุ 65 ปีและลงทะเบียนใน Medicare Part B หากคุณพลาดการลงทะเบียนแบบเปิดคุณอาจไม่สามารถซื้อนโยบาย Medigap ในอัตราเริ่มต้นเดียวกันหรือเลย

มีแผน Medigap มาตรฐาน 10 แผนซึ่งออกแบบโดยตัวอักษร A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N แต่ละแผนมีประโยชน์ที่แตกต่างกัน คุณสามารถเข้าถึงข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับแผนเหล่านี้และสิ่งที่พวกเขาครอบคลุมได้จากเว็บไซต์ TexasDepartment of Insurance

ในเท็กซัสยังมีแผน Medigap ที่เรียกว่า Medicare Select แผน Medicare Select กำหนดให้คุณใช้โรงพยาบาลและแพทย์เฉพาะ หากคุณไม่ชอบแผน Medicare Select ที่คุณซื้อระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณสามารถเปลี่ยนเป็นแผน Medigap อื่นได้ภายใน 12 เดือนหลังจากการซื้อ

กำหนดเวลาการลงทะเบียนในเท็กซัส

ระยะเวลาการลงทะเบียนและวันที่สำหรับ Medicare Part C จะเหมือนกันในเท็กซัสเช่นเดียวกับทั่วประเทศ

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น นี่หมายถึงครั้งแรกเมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare สำหรับผู้ที่ได้รับ Medicare เนื่องจากใกล้วันเกิดครบรอบ 65 ปีการลงทะเบียนครั้งแรกจะเริ่มต้น 3 เดือนก่อนวันเกิดของคุณและสิ้นสุด 3 เดือนหลังจากเกิดขึ้นรวมเป็น 7 เดือน
• ผลประโยชน์ความพิการครั้งที่ 25 หากคุณอายุต่ำกว่า 65 ปีและได้รับ Medicare เนื่องจากความทุพพลภาพคุณสามารถลงชื่อสมัครใช้ส่วน C ในช่วงระยะเวลา 3 เดือนที่เกิดขึ้นก่อนที่จะได้รับผลประโยชน์ความพิการที่ 25 จนถึงระยะเวลา 3 เดือนที่จะเกิดขึ้นหลังจากวันนั้น .
• การลงทะเบียนทั่วไป ทุกปีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมคุณสามารถลงทะเบียนกับ Medicare ได้ หากคุณพลาดการลงทะเบียนครั้งแรกและต้องลงทะเบียนระหว่างการลงทะเบียนทั่วไปคุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น
• เปิดการลงทะเบียน การลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับ Medicare เป็นกิจกรรมประจำปีที่เริ่มในวันที่ 15 ตุลาคมและสิ้นสุดในวันที่ 7 ธันวาคมในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดคุณสามารถเปลี่ยนแผนเปลี่ยนแปลงแผนบริการที่มีอยู่และเพิ่มหรือยกเลิกบริการได้

ช่วยลงทะเบียน Medicare ในเท็กซัส

การลงทะเบียนใน Medicare อาจทำให้เกิดความสับสน องค์กรเหล่านี้สามารถช่วยคุณนำทางกระบวนการในเท็กซัส:

• โครงการออมทรัพย์ Texas Medicare
• เท็กซัสกรมการประกันภัย
• บริการสุขภาพและมนุษย์ของเท็กซัส
• โครงการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐเท็กซัส

ซื้อกลับบ้าน

Medicare เป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ผู้คนในเท็กซัสมีสิทธิ์ได้รับ มีหลายแผนที่คุณสามารถเลือกได้ การลงทะเบียน Medicare ตรงเวลาสามารถช่วยคุณประหยัดเงินได้ หากคุณไม่ชอบแผนที่จะลงทะเบียนคุณสามารถเปลี่ยนได้ตามช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงของปี

บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021