Medicare ครอบคลุมอะไรสำหรับไวรัสตับอักเสบซี?

• ความก้าวหน้าในการรักษานำไปสู่การใช้ยาที่อาจรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีได้
• แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare จะช่วยจ่ายค่ายาได้ แต่อาจยังมีค่าใช้จ่ายสูง
• Medicare เสนอการตรวจป้องกันไวรัสตับอักเสบซีฟรีภายใต้สถานการณ์ส่วนใหญ่

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและมีผลต่อการทำงานของตับ

Medicare จะครอบคลุมการตรวจคัดกรองและยาบางชนิดเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี แต่มีหลายสิ่งที่ควรทราบเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายได้มากที่สุด

อ่านต่อเพื่อดูว่าส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีและการรักษารวมถึงสิ่งที่ไม่ครอบคลุม

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมไวรัสตับอักเสบซี?

เมดิแคร์แบ่งบริการออกเป็นส่วนต่างๆรวมถึงส่วน A, B, C และ D แต่ละส่วนมีหน้าที่รับผิดชอบในการจ่ายค่าบริการและรายการที่จำเป็นทางการแพทย์ของคุณ

ต่อไปนี้เป็นวิธีการบางอย่างที่ความคุ้มครอง Medicare ของคุณอาจจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับโรคไวรัสตับอักเสบซี

ส่วนก

Medicare Part A ครอบคลุมบริการที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลและผู้ป่วยใน ส่วนนี้จะจ่ายเป็นค่าใช้จ่ายหากคุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบซีของคุณ

ส่วน B

Medicare Part B ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์
• การดูแลป้องกัน
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน

ซึ่งหมายความว่าส่วน B จะจ่ายเงินสำหรับการเข้าพบแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีของคุณและการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจหาไวรัส

อย่างไรก็ตาม Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองเฉพาะในกรณีที่คุณถือว่ามีความเสี่ยงสูง หากคุณไม่ผ่านเกณฑ์ในการตรวจคัดกรองหรือต้องการการตรวจไวรัสตับอักเสบซีมากกว่าหนึ่งครั้งต่อปีคุณอาจต้องจ่ายค่าใช้จ่ายบางส่วน

ส่วน C

Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage นี่คือแผน Medicare แบบผสมผสานที่ บริษัท ประกันเอกชนให้ผลประโยชน์ Medicare ของคุณ

Medicare กำหนดให้แผน Advantage ทั้งหมดครอบคลุมสิทธิประโยชน์อย่างน้อยเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) บ่อยครั้งที่มีการครอบคลุมส่วน D (ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) ด้วย

ซึ่งหมายความว่าคุณจะยังคงได้รับความคุ้มครองสำหรับการตรวจคัดกรองการเข้าพักในโรงพยาบาลการไปพบแพทย์ตลอดจนยาตราบเท่าที่คุณมียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามแผนของคุณ

ส่วนง

Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แผน Part D ที่หลากหลายมีให้บริการผ่าน บริษัท ประกันภัยเอกชนหลายแห่ง แต่ละ บริษัท มีรายการยาที่ครอบคลุมเรียกว่าตำรับยา

ในเดือนกรกฎาคม 2015 Medicare กำหนดให้ยา Part D ทั้งหมดครอบคลุมยาอย่างน้อยหนึ่งตัวที่รักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่ายาจะมีต้นทุนต่ำ

หลายแผนคุณจะต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา คุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญสำหรับยาด้วย ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามแผน

Medigap

Medigap หรือประกันเสริม Medicare เป็นแผนที่ช่วยคุณลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าหากคุณมี Medicare ดั้งเดิม

แม้ว่าจะมีแผนแตกต่างกันออกไป แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายเช่นการประกันภัยเหรียญและเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน A และ B ตลอดจนการดูแลฉุกเฉินในการเดินทางต่างประเทศและอื่น ๆ

การมีนโยบาย Medigap อาจช่วยลดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของคุณได้หากคุณต้องการการดูแลรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอย่างไรก็ตาม Medigap ไม่ได้เสนอความคุ้มครองเฉพาะสำหรับยาหรือการทดสอบ

บริการและการรักษาใดบ้างที่ครอบคลุมสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี?

ต่อไปนี้เป็นลักษณะบางประการในการดูแลตรวจหาและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ Medicare อาจครอบคลุม

ยา

Medicare กำหนดให้บุคคลทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ต้องมีแผน Part D หรือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ที่น่าเชื่อถืออื่น ๆ แผนเหล่านี้มักจะมีสูตรที่แยกยาออกเป็นชั้นต่างๆตามต้นทุน

หนึ่งในระดับที่แพงที่สุดเรียกว่าระดับพิเศษยาเหล่านี้บางตัวอาจมีราคามากกว่า 600 เหรียญต่อเดือน

ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีมักจะอยู่ในประเภทพิเศษซึ่งหมายความว่าอาจมีราคาแพงแม้จะมีความคุ้มครองก็ตาม

การฉาย

Medicare จะครอบคลุมการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีหากคุณ:

• มีประวัติการใช้ยาฉีด
• เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2488 ถึง พ.ศ. 2508
• เป็นผู้รับการถ่ายเลือดก่อนปี 2535

หากคุณมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเช่นหากคุณยังคงใช้ยาฉีดอยู่ Medicare จะครอบคลุมการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีเป็นประจำทุกปีอย่างไรก็ตามคุณต้องได้รับการตรวจคัดกรองจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ลงทะเบียนใน Medicare และ ยอมรับงาน

สิ่งที่ไม่ครอบคลุม?

นักวิจัยได้ผลิตยาต้านไวรัสใหม่ ๆ อย่างสม่ำเสมอเพื่อรักษาโรคตับอักเสบซีบางอย่างอาจใหม่เกินไปสำหรับแผนของ Medicare ที่จะครอบคลุมยาเหล่านี้

ตัวอย่างเช่นแผนของ Medicare ยังไม่ครอบคลุมถึงยา Zepatier (elbasvir และ grazoprevir) และ Peginterferon (peg interferon alfa-2b)

ปัจจุบันองค์การอาหารและยาได้อนุมัติยา 7 ชนิดเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอย่างไรก็ตามไม่ใช่ทั้งหมดที่จะปรากฏในส่วน D ของแผน บ่อยครั้งยาเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่ปรากฏในรายการแผน ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาให้คุณตามแผนของคุณ

แน่นอนว่ายารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีบางชนิดไม่เหมือนกัน บางคนต้องการให้คุณใช้เวลานานถึงเกือบหนึ่งปี บางชนิดใช้สะดวกกว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่าหรือได้รับการวิจัยมากกว่าในแง่ของความเสี่ยงและประโยชน์

หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าคุณต้องการยาที่แตกต่างจากแผนของคุณพวกเขาอาจสามารถเขียนจดหมายถึง Medicare หรือผู้ให้บริการ Medicare Advantage ของคุณและขอการยกเว้นสำหรับกรณีเฉพาะของคุณ

ฉันควรจ่ายค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

แม้จะมีความครอบคลุมของ Medicare แต่การรักษาด้วยยาสำหรับไวรัสตับอักเสบซีก็ยังมีค่าใช้จ่ายสูง จากการวิเคราะห์ในปี 2017 ค่าใช้จ่ายอาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6,297 ถึง 10,889 ดอลลาร์สำหรับหลักสูตรการรักษาทั้งหมด

คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือผู้มีรายได้น้อยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะได้รับความช่วยเหลือในการจ่ายค่ายา จากการวิเคราะห์เดียวกันผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่ได้รับเงินช่วยเหลือผู้มีรายได้น้อยจะจ่ายระหว่าง $ 10.80 ถึง $ 1,191 สำหรับค่าใช้จ่ายในการรักษาไวรัสตับอักเสบซีทั้งหมด

ยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาหลายชนิดสามารถรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีต่อไปนี้เป็นยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปซึ่งแผนของ Medicare ครอบคลุมตลอดจนค่าใช้จ่ายโดยประมาณตาม GoodRx.com

ยาเปอร์เซ็นต์ของแผน Medicare ที่ครอบคลุมช่วงการชำระเงินร่วมโดยทั่วไป (หลังหักลดหย่อน)ฮาร์โวนี (ledipasvir / sofosbuvir)37%$97–$14,400มาวี่เร็ต (glecaprevir / pibrentasvir)78%$38–$15,180Rebetol, Copegus (ไรบาวิริน)96%$1–$48โวเซวี (sofosbuvir)81%$211–$28,658

ค่าใช้จ่ายเป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณาในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีของคุณ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนจากไวรัสตับอักเสบซีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตามหลักการแล้วคุณและแพทย์ของคุณสามารถหาแผนการรักษาที่ราคาไม่แพงปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคุณ

ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในร่างกายระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อตับ บางคนสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซีและร่างกายจะล้างการติดเชื้อได้เอง คนอื่นอาจเจ็บป่วยเฉียบพลันและติดเชื้อตลอดชีวิตซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ตับ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ประมาณ 2.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่ป่วยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีในปี 2559

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนใดที่สามารถป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ อย่างไรก็ตามคุณสามารถทานยาเพื่อรักษาไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบซีได้

น่าเสียดายที่แม้ว่าคุณจะเคยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีมาก่อนและได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคุณก็สามารถติดเชื้อไวรัสได้อีกครั้ง หลีกเลี่ยงการปฏิบัติที่อาจนำไปสู่การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ :

• ไปที่สถานที่สักและเจาะร่างกายที่ไม่มีใบอนุญาตหรือไม่มีการควบคุม
• มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ต้องใช้วิธีการกีดกัน
• ไม่ใช้ข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยในการจัดการเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ที่สัมผัสกับเลือด
• การแบ่งปันของใช้ส่วนตัวเช่นมีดโกนแปรงสีฟันหรือเครื่องตรวจระดับน้ำตาลที่อาจสัมผัสกับเลือดของผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
• แบ่งปันเข็มหรือสิ่งของหรืออุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดอื่น ๆ

หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีแพทย์มักจะแนะนำให้คุณทานยาบางชนิด โดยทั่วไปคุณจะใช้เวลาเหล่านี้ประมาณ 8 ถึง 12 สัปดาห์

อัตราความสำเร็จในการรักษามักจะสูง: ในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ทานยาไวรัสตับอักเสบซีอาการจะหายขาด

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ครอบคลุมการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
• แผน Medicare Part D ต้องมียารักษาไวรัสตับอักเสบซีอย่างน้อยหนึ่งรายการ
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้มักจะยังคงมีราคาแพงหากคุณไม่มีเงินช่วยเหลือสำหรับผู้มีรายได้น้อยเพื่อช่วยจ่ายค่ายาเหล่านี้
• คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการประหยัดเงินในใบสั่งยาของคุณและค้นหาวิธีที่ตรงกับความต้องการของคุณทั้งหมด