การรักษากลาก: Medicare ครอบคลุมอะไรบ้าง?

• Medicare คุ้มครองการดูแลโรคผิวหนังที่จำเป็นทางการแพทย์รวมถึงการรักษาโรคเรื้อนกวาง
• คุณสามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับครีมยาเม็ดในช่องปากการฉีดและการส่องไฟ
• เมดิแคร์จะครอบคลุมการรักษาจำนวนมากในราคาประหยัด

กลากหรือที่เรียกว่าโรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นภาวะผิวหนังที่พบบ่อยมากที่ทำให้เกิดผื่นแดงคัน

หลายคนรักษากลากด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาแก้แพ้หรือโลชั่นเพิ่มความชุ่มชื้น อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนกลากจะรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านั้น

ในกรณีนี้คุณอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับกลากของคุณ ตัวเลือกการรักษาเหล่านี้ ได้แก่ :

• ครีมยา
• ยาเม็ดในช่องปาก
• การฉีด
• การส่องไฟ

Medicare จะช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการรักษาเหล่านี้ทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวิธีการที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่สามารถช่วยให้คุณเป็นโรคเรื้อนกวางได้

Medicare ครอบคลุมอะไรหากคุณมีแผลเปื่อย?

Medicare จะครอบคลุมการรักษาและการดูแลที่คุณต้องการหากคุณมีแผลเปื่อยตราบใดที่การดูแลนั้นถือว่าจำเป็นทางการแพทย์

Medicare กำหนดบริการที่ "จำเป็นทางการแพทย์" เป็นบริการที่ใช้ในการวินิจฉัยรักษาหรือป้องกันภาวะ

Medicare ยังต้องการให้การรักษาได้รับการพิสูจน์สำหรับสภาพของคุณ ซึ่งหมายความว่าจะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายสำหรับการทดลองใด ๆ

อย่างไรก็ตามตราบเท่าที่การรักษาของคุณได้รับการพิสูจน์และแพทย์ของคุณยืนยันว่าเป็นการรักษากลากของคุณ Medicare ควรครอบคลุม

ส่วนไหนของ Medicare ที่ดีที่สุดถ้าคุณมีแผลเปื่อย?

• ส่วน A. คุณจะต้องมีแผน Medicare Part A เพื่อให้ครอบคลุมการเข้าพักในโรงพยาบาล
• ส่วน B Medicare Part B จะครอบคลุมการเยี่ยมชมสำนักงานของแพทย์และการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญที่คุณต้องการ
• ส่วน C (Medicare Advantage) แผน Medicare Advantage จะครอบคลุมทุกสิ่งที่ส่วน A และ B ทำ อาจรวมถึงความคุ้มครองเพิ่มเติม มักจะรวมความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ไว้ด้วย Copayments ค่าลดหย่อนและการประกันเหรียญอาจต่ำกว่าด้วยเช่นกัน
• ส่วน D. คุณจะต้องมีแผนส่วน D เพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของใบสั่งยาซึ่งรวมถึงครีมยาเม็ดรับประทานและยาฉีด
• อาหารเสริมเมดิแคร์ (Medigap) แผน Medigap ช่วยให้คุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของชิ้นส่วน A และ B ซึ่งอาจช่วยให้คุณประหยัดเงินได้มากหากคุณต้องการการส่องไฟสำหรับกลากของคุณ

Medicare ครอบคลุมการรักษากลากใดบ้าง?

การรักษากลากของคุณจะขึ้นอยู่กับชนิดของกลากที่คุณมีและความรุนแรง การรักษาที่แตกต่างกันได้รับการคุ้มครองโดย Medicare และภายใต้ส่วนต่างๆของ Medicare

นี่คือตัวเลือกการรักษากลากของคุณและสิ่งที่ Medicare ครอบคลุมสำหรับแต่ละประเภท:

ครีม Corticosteroid

ครีมตามใบสั่งแพทย์เหล่านี้ใช้เพื่อควบคุมอาการคันและสร้างผิวใหม่ แผนเหล่านี้อยู่ภายใต้แผนยาของ Medicare

นั่นหมายความว่าคุณจะต้องมีแผนส่วน D หรือแผนส่วน C ที่มีการครอบคลุมส่วน D

ครีมยับยั้ง Calcineurin

ครีมยับยั้ง Calcineurin ช่วยให้ผิวของคุณสงบและลด:

• รอยแดง
• บวม
• อาการคัน

คุณต้องใช้ส่วน D หรือแผน Advantage เพื่อปกปิดครีมเหล่านี้เช่นเดียวกับครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ Medicare อาจต้องการให้แพทย์ของคุณตรวจสอบว่าการรักษาอื่น ๆ สำหรับกลากของคุณไม่ประสบความสำเร็จ

ครีมยาปฏิชีวนะ

คุณอาจได้รับการสั่งครีมปฏิชีวนะหากคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรียบนผิวหนังซึ่งเป็นสาเหตุหรือทำให้อาการกลากของคุณแย่ลง

ครีมยาปฏิชีวนะครอบคลุมโดยกฎเดียวกันกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสารยับยั้งแคลซินูริน คุณจะต้องมีส่วน D หรือแผนข้อดีเพื่อความครอบคลุม

ยาปฏิชีวนะในช่องปาก

ยาปฏิชีวนะในช่องปากสามารถช่วยคุณต่อสู้กับการติดเชื้อได้ โดยทั่วไปคุณจะใช้เวลาเพียงช่วงสั้น ๆ

ความครอบคลุมสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั้งหมดรวมถึงยาปฏิชีวนะในช่องปากมาจากส่วน D หรือแผน Medicare Advantage

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถช่วยลดการอักเสบที่รุนแรงได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาหากกลากของคุณรุนแรง คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากไม่สามารถใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาระยะยาวได้

คุณจะต้องมีส่วน D หรือแผนข้อดีเพื่อความครอบคลุม นอกจากนี้คุณยังต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์ด้วยว่ากลากของคุณรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

น้ำสลัด

น้ำสลัดที่เปียกสามารถช่วยได้เมื่อกลากของคุณรุนแรง ส่วนที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังของคุณจะถูกปกคลุมด้วยครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์และพันด้วยผ้าพันแผลที่เปียก

คุณสามารถรับน้ำสลัดที่บ้านหรือในโรงพยาบาล

คุณอาจได้รับการรักษานี้ที่โรงพยาบาลหากแผลเปื่อยของคุณเป็นวงกว้างหากคุณได้รับการใส่ยาเปียกในโรงพยาบาลความคุ้มครองของคุณจะมาจาก Medicare Part A หรือแผน Advantage หากคุณมี

การแต่งกายแบบเปียกที่คุณทำที่บ้านจะอยู่ภายใต้ส่วน D หรือแผนความได้เปรียบเนื่องจากคุณจะต้องมีใบสั่งยาสำหรับครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์

การส่องไฟ

การส่องไฟเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยแสง ในการบำบัดนี้ผิวหนังของคุณต้องสัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลตเทียมในปริมาณที่ควบคุมได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งนี้หากกลากของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

การรักษาด้วยการส่องไฟจะทำในสำนักงานแพทย์ของคุณ พวกเขาจะอยู่ภายใต้ Medicare Part B หรือแผน Advantage ของคุณหากคุณมี

แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่ากลากของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ก่อนที่ Medicare จะครอบคลุมการส่องไฟ

dupilumab แบบฉีด (Dupixent)

Dupilumab แบบฉีด (ชื่อแบรนด์ Dupixent) เป็นทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคกลากที่รุนแรงซึ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในปี 2560

Dupilumab ใช้เพื่อช่วยลดระดับการอักเสบในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษากลากอื่น ๆ ได้ดี

ตาม GoodRx ประมาณ 53 เปอร์เซ็นต์ของแผน Part D และ Medicare Advantage ครอบคลุม dupilumab ตรวจสอบกับผู้ให้บริการแผน Medicare ของคุณหากแพทย์ของคุณแนะนำให้ใช้ dupilumab สำหรับกลากของคุณ

การรักษากลากมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่?

ค่าใช้จ่ายของกลากอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตัวเลือกการรักษาที่คุณต้องการและแผน Medicare เฉพาะที่คุณเลือก

นี่คือค่าประมาณของค่าใช้จ่ายในการรักษาทั่วไป

ค่ารักษากลากที่มีและไม่มี Medicare

การรักษาค่าใช้จ่ายกับ Medicare
(ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือก)ค่าใช้จ่ายโดยไม่ต้อง Medicare
(ค่าใช้จ่ายโดยประมาณตาม GoodRx)ครีม Corticosteroid
(ราคาสำหรับ Cutivate ซึ่งเป็นครีมที่กำหนดโดยทั่วไป) $0
(หรือต้นทุนต่ำมาก)$ 11 ขึ้นไปต่อหลอดครีมยับยั้ง Calcineurin (ราคาสำหรับ Protopic ซึ่งเป็นครีมที่กำหนดโดยทั่วไป)$ 1– $ 7 ต่อหลอด$ 241 ต่อหลอดครีมยาปฏิชีวนะ
(ราคาสำหรับ Mupirocin ซึ่งเป็นครีมที่กำหนดโดยทั่วไป)$0
(หรือต้นทุนต่ำมาก)$ 56 ต่อหลอดยาปฏิชีวนะในช่องปาก
(ราคาสำหรับ Amoxicillin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยทั่วไป)$0
(หรือต้นทุนต่ำมาก)$ 12 ต่อ 21 แคปซูลคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก
(ราคาสำหรับ Medrol ซึ่งเป็น corticosteroid ในช่องปากที่กำหนดโดยทั่วไป)$0
(หรือต้นทุนต่ำมาก)$ 30 ต่อ 21 เม็ดน้ำสลัดการรักษาที่บ้านจะเป็นไปตามราคาของครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับการรักษาผู้ป่วยในในโรงพยาบาลคุณจะต้องจ่ายส่วน A ของคุณในปี 2021 หักเป็นเงิน 1,484 ดอลลาร์จากนั้นค่าใช้จ่ายของคุณจะได้รับการคุ้มครองเว้นแต่คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลนานกว่า 60 วัน

ค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Advantage จะขึ้นอยู่กับแผนของคุณ ค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณทำการรักษาที่บ้านหรือในโรงพยาบาล

การรักษาที่บ้านมีค่าใช้จ่ายใกล้เคียงกับครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์

การรักษาในโรงพยาบาลที่ทำแบบผู้ป่วยในรวมถึงค่าใช้จ่ายในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยสำหรับการนอนโรงพยาบาลสามวันอยู่ที่ประมาณ 30,000 ดอลลาร์การส่องไฟ20% ของจำนวนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับแต่ละครั้ง
Medicare Part B จะจ่ายอีก 80%

ค่าใช้จ่ายของแผน Medicare Advantage จะขึ้นอยู่กับแผนของคุณ 2,000 - 3,000 เหรียญต่อเซสชันdupilumab แบบฉีด (Dupixent)$186–$3,5003,500 เหรียญสำหรับสองครั้งที่ฉีดได้

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicare สำหรับโรคเรื้อนกวาง?

คุณจะต้องมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เพื่อรับความคุ้มครองสำหรับโรคเรื้อนกวาง คุณสามารถรับสิทธิ์ Medicare ได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง:

• เมื่ออายุครบ 65 ปี
• โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหรือเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic ในทุกช่วงอายุ
• ด้วยการวินิจฉัยความพิการที่คุณได้รับการประกันความพิการทางสังคม (SSDI) เป็นเวลา 24 เดือนสำหรับทุกช่วงอายุ

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณสามารถใช้ความคุ้มครองของคุณเพื่อช่วยรักษากลากของคุณได้

คุณจะลงทะเบียนใน Medicare ได้อย่างไรหากคุณมีแผลเปื่อย?

มีสองสามวิธีในการลงทะเบียนใน Medicare หากคุณมีสิทธิ์

ในบางกรณีคุณจะได้รับการลงทะเบียนโดยอัตโนมัติและไม่ต้องดำเนินการใด ๆ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับ SSDI 24 เดือนหรือหากคุณเกษียณอายุก่อนอายุ 65 ปีและได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุจากประกันสังคม

ในทั้งสองกรณีคุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียน Medicare ทางไปรษณีย์ จากนั้นคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการลงทะเบียนส่วนใดของ Medicare

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนโดยอัตโนมัติคุณจะต้องสมัคร คุณสามารถทำได้สองสามวิธี:

• กรอกใบสมัครออนไลน์
• โทรหาประกันสังคม (800-772-1213)
• ไปที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ
• เขียนจดหมายถึงสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ

คุณอาจต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติการทำงานและการเงินพร้อมกับใบสมัครของคุณ เมื่อใบสมัครของคุณได้รับการอนุมัติคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการลงทะเบียนส่วนใดของ Medicare

วันที่ลงทะเบียน Medicare

• ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น หน้าต่างการลงทะเบียน 7 เดือนรอบวันเกิด 65 ปีของคุณโดยเริ่มต้น 3 เดือนก่อนเดือนเกิดของคุณรวมถึงเดือนที่เกิดของคุณและขยายออกไป 3 เดือนหลังจากวันเกิดของคุณ คุณสามารถลงทะเบียนในทุกส่วนของ Medicare โดยไม่มีการลงโทษในช่วงเวลานี้
• เปิดรับสมัคร (15 ตุลาคม - 7 ธันวาคม) ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) เป็นส่วน C (Medicare Advantage) หรือจากส่วน C กลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้ คุณยังสามารถเปลี่ยนแผนส่วน C หรือเพิ่มลบหรือเปลี่ยนแผนส่วน D ได้
• ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไป (1 มกราคม - 31 มีนาคม) คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ทันทีหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนครั้งแรก
• ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ หากคุณเลื่อนการลงทะเบียน Medicare ด้วยเหตุผลที่ได้รับอนุมัติคุณสามารถลงทะเบียนได้ในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ คุณมีเวลา 8 เดือนนับจากวันสิ้นสุดความคุ้มครองหรือสิ้นสุดการจ้างงานเพื่อสมัคร Medicare โดยไม่มีค่าปรับ
• Medicare Advantage เปิดลงทะเบียน (1 มกราคม - 31 มีนาคม) ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage หนึ่งไปเป็นแผนอื่นหรือกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมได้ คุณไม่สามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage ได้หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมอยู่
• การลงทะเบียนส่วน D / ส่วนเสริมของ Medicare (1 เมษายน - 30 มิถุนายน) หากคุณไม่มี Medicare Part A แต่คุณลงทะเบียนในส่วน B ในช่วงการลงทะเบียนทั่วไปคุณสามารถลงชื่อสมัครใช้แผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Part D ได้
• การลงทะเบียน Medigap ระยะเวลา 6 เดือนนี้เริ่มหลังจากวันแรกของเดือนที่คุณสมัคร Medicare ดั้งเดิมหรือตั้งแต่วันเกิด 65 ปีของคุณ หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้คุณอาจไม่สามารถรับแผน Medigap ได้ หากคุณได้รับในภายหลังคุณอาจต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare จะให้ความคุ้มครองสำหรับการรักษากลากของคุณ
• การรักษาบางอย่างเช่นครีมเฉพาะที่มักจะหายไปฟรีหรือต่ำมากเมื่อคุณมี Medicare Part D หรือแผน Medicare Advantage
• การรักษาอื่น ๆ อาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า แต่ค่าใช้จ่ายของคุณจะน้อยกว่าการจ่ายเงินออกจากกระเป๋าอย่างมาก
• แผน Medigap สามารถลดค่าใช้จ่ายในการรักษาของคุณได้