แผน Medicare Advantage แทนที่ Medicare ดั้งเดิมหรือไม่?

Medicare Advantage หรือที่เรียกว่า Medicare Part C เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม

Medicare Advantage เป็นแผน "all-in-one" ที่รวม Medicare Part A, Part B และโดยปกติแล้ว Part D แผน Medicare Advantage จำนวนมากยังให้ประโยชน์เช่นทันตกรรมการได้ยินและการมองเห็นที่ Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุม

แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชนที่ได้รับการรับรองจาก Medicare พวกเขาจะต้องปฏิบัติตามกฎที่กำหนดโดย Medicare

หากคุณตัดสินใจที่จะเข้าร่วมแผน Medicare Advantage คุณจะยังคงมี Medicare อยู่ แต่ความคุ้มครองส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) และส่วน B (ประกันสุขภาพ) ส่วนใหญ่จะมาจากแผน Medicare Advantage ไม่ใช่ Medicare ดั้งเดิม

ข้อได้เปรียบของ Medicare และ Medicare ดั้งเดิม

Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage เป็นสองวิธีหลักในการรับ Medicare

Medicare ดั้งเดิม

Original Medicare ประกอบด้วย:

• ส่วน A ครอบคลุมถึงการเข้าพักในโรงพยาบาลผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่บ้านและการดูแลในสถานพยาบาลที่มีทักษะเช่นเดียวกับการดูแลบ้านพักรับรอง
• ส่วน B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกบริการรถพยาบาลเวชภัณฑ์บางประเภทบริการของแพทย์และบริการป้องกัน

Medicare Advantage

แผนข้อดีทางการแพทย์ครอบคลุมทุกอย่างที่รวมอยู่ใน Medicare Part A และ Part B รวมทั้ง:

• ส่วน D ความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ (แผนส่วนใหญ่)
• ความคุ้มครองเพิ่มเติม (บางแผน) สำหรับแว่นตาการดูแลทันตกรรมเครื่องช่วยฟังและการสอบ

ความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage

ด้วย Medicare แบบดั้งเดิมบริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่จำเป็นทางการแพทย์ส่วนใหญ่ในสำนักงานแพทย์โรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ จะครอบคลุม

ด้วย Medicare Advantage จะต้องครอบคลุมบริการที่จำเป็นทางการแพทย์ทั้งหมดที่ครอบคลุมผ่าน Medicare ดั้งเดิม

ความครอบคลุมของยา

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถเข้าร่วมแผน Part D แยกต่างหากซึ่งรวมถึงความคุ้มครองสำหรับยา

ด้วย Medicare Advantage แผนจำนวนมากมาพร้อมกับส่วน D ที่รวมอยู่แล้ว

ความคุ้มครองเพิ่มเติม

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถซื้อความคุ้มครองเพิ่มเติมเช่นนโยบาย Medigap หรือแผนส่วนเสริม D เพื่อรับความคุ้มครองเพิ่มเติม

ด้วยแผน Medicare Advantage คุณไม่สามารถซื้อหรือใช้ความคุ้มครองเพิ่มเติมแยกต่างหาก นั่นหมายความว่าคุณต้องยืนยันว่าแผนที่คุณเลือกจะครอบคลุมความต้องการของคุณเนื่องจากคุณไม่มีตัวเลือกในการเพิ่มอาหารเสริมเพื่อขยายความครอบคลุมของคุณ

การเลือกแพทย์

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถใช้แพทย์หรือโรงพยาบาลใดก็ได้ในสหรัฐอเมริกาที่ยอมรับ Medicare ในกรณีส่วนใหญ่คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ

ด้วย Medicare Advantage โดยทั่วไปคุณจะต้องใช้แพทย์ในเครือข่ายของแผนและคุณอาจต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนของคุณ

สิทธิประโยชน์พิเศษ

Original Medicare ไม่ได้ให้ประโยชน์พิเศษเช่นการมองเห็นทันตกรรมและการได้ยิน แต่คุณจะต้องเพิ่มอาหารเสริมเพื่อรับสิทธิประโยชน์เหล่านี้

แผน Medicare Advantage จำนวนมากเสนอสิทธิประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเติม

การอนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการหรือวัสดุสิ้นเปลือง

ด้วย Medicare ดั้งเดิมโดยทั่วไปคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับความครอบคลุมของบริการหรืออุปทาน

ด้วย Medicare Advantage คุณอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าในบางกรณีเพื่อให้แน่ใจว่าแผนจะครอบคลุมบริการหรืออุปทาน

คุณได้รับความคุ้มครองเมื่อเดินทางออกนอกประเทศสหรัฐอเมริกาหรือไม่?

โดยทั่วไป Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมการดูแลนอกประเทศ แต่คุณอาจสามารถซื้อกรมธรรม์ Medigap สำหรับความคุ้มครองขณะเดินทางไปต่างประเทศ

โดยทั่วไป Medicare Advantage ไม่ครอบคลุมการดูแลนอกสหรัฐอเมริกาหรือการดูแลที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินนอกเครือข่ายของแผน

ตารางเปรียบเทียบสิทธิประโยชน์ของ Medicare กับ Medicare Advantage ดั้งเดิม

ประโยชน์ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิมครอบคลุมโดย Medicare Advantageบริการและวัสดุสิ้นเปลืองที่จำเป็นทางการแพทย์ส่วนใหญ่ได้รับความคุ้มครองความคุ้มครองเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมความครอบคลุมของยาใช้ได้กับส่วนเสริม Dรวมอยู่ในแผนส่วนใหญ่การเลือกแพทย์คุณสามารถใช้แพทย์คนใดก็ได้ที่รับ Medicareคุณสามารถใช้ได้เฉพาะแพทย์ในเครือข่ายเท่านั้นการอ้างอิงผู้เชี่ยวชาญไม่ต้องการอาจต้องมีการอ้างอิงความครอบคลุมการมองเห็นทันตกรรมหรือการได้ยินสามารถใช้ได้กับส่วนเสริมเสริมรวมอยู่ในแผนบางอย่างการอนุมัติล่วงหน้าโดยทั่วไปไม่จำเป็นจำเป็นในบางกรณีการรายงานข่าวนอกสหรัฐอเมริกาสามารถใช้ได้กับการซื้อ Add-on ของนโยบาย Medigapโดยทั่วไปไม่ครอบคลุม

ความแตกต่างของต้นทุนระหว่าง Medicare ดั้งเดิมและ Medicare Advantage

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

ด้วย Medicare ดั้งเดิมหลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้วคุณมักจะจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการที่ครอบคลุมโดยส่วน B

ด้วยแผน Medicare Advantage คุณอาจมีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่ต่ำกว่า Medicare ดั้งเดิมสำหรับบริการบางอย่าง

ขีด จำกัด รายปี

ด้วย Medicare ดั้งเดิมไม่มีการ จำกัด ค่าใช้จ่ายรายปีสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

ด้วยแผน Medicare Advantage จะมีการ จำกัด รายปีหรือ "สูงสุดไม่เกินกระเป๋า" เมื่อถึงขีด จำกัด ของแผนคุณจะไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับบริการที่ครอบคลุมในส่วน A และส่วน B ตลอดช่วงที่เหลือของปี

พรีเมี่ยม

ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณจะจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน B หากคุณซื้อส่วน D เบี้ยประกันภัยนั้นจะจ่ายแยกต่างหาก

ด้วย Medicare Advantage คุณสามารถจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B ได้นอกเหนือจากเบี้ยประกันภัยสำหรับแผน

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์บางแผนเสนอเบี้ยประกันภัย $ 0 และบางส่วนอาจช่วยจ่ายเบี้ยประกันส่วน B ของคุณทั้งหมดหรือบางส่วน

ซื้อกลับบ้าน

Medicare Advantage ไม่ได้แทนที่ Medicare ดั้งเดิม Medicare Advantage เป็นทางเลือกแทน Medicare ดั้งเดิม ทางเลือกทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันซึ่งอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณ

เพื่อช่วยในการตัดสินใจคุณสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก:

• Medicare.gov
• 800- เมดิแคร์ (800-633-4227)
• โครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐในพื้นที่ของคุณ (SHIP)