สมาคมโรคเบาหวานคาร์โบไฮเดรตต่ำใหม่ท้าทายคำแนะนำด้านโภชนาการของ ADA

เป็นเวลากว่าหนึ่งศตวรรษที่ดร. โมนามอร์สไตน์ฟังเพื่อนร่วมวิชาชีพทางการแพทย์ของเธอเกี่ยวกับโรคเบาหวานพูดคุยเกี่ยวกับยาและอุปกรณ์ใหม่ ๆ ในการรักษาสภาพโดยไม่ให้ความสำคัญกับผลกระทบของอาหารเลย สำหรับเธอเห็นได้ชัดว่าการทานคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปเป็นตัวการสำคัญใน“ การแพร่ระบาดของโรคเบาหวาน” แต่นั่นไม่ใช่ประเด็นสำคัญที่แพทย์โรคเบาหวานคนอื่น ๆ ของเธอสนใจที่จะพูดถึง

ด้วยเหตุนี้เธอจึงก่อตั้ง Low Carb Diabetes Association (LCDA) ในเดือนเมษายน 2559 ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรขนาดเล็กที่ยังอยู่ในช่วงวัยเด็ก แต่หวังว่าจะขยายตัวอย่างมากโดยการชักชวนให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำนวนมากขึ้นเพื่อยอมรับการอภิปรายเรื่องการกินคาร์โบไฮเดรตต่ำ องค์ประกอบสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน

แน่นอนว่าลักษณะของอาหารทั้งหมดและอาหาร Paleo และ Keto ได้ก้าวข้ามแฟชั่นในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาและเราสามารถโต้แย้งได้ว่าชุมชนโรคเบาหวานกำลังค่อยๆก้าวไปในทิศทางนั้นเช่นกัน แต่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ยังไม่มีความพยายามอย่างกว้างขวางในการปรับใช้เทรนด์เหล่านี้และเคลื่อนย้ายเข้าสู่กระแสหลักทางการแพทย์

นั่นคือจุดที่ LCDA เข้ามาโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้คนสามารถจัดการกับโรคเบาหวานของตนเองผ่านทางทั้งร่างกายและวิธีการเชิงบูรณาการที่เริ่มจากการรับประทานอาหารและขยายออกไปสู่แง่มุมอื่น ๆ ของชีวิต และแม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้เป็นพิเศษในพันธกิจ แต่สิ่งสำคัญขององค์กรใหม่คือการเติมเต็มช่องว่างที่องค์กรขนาดใหญ่เช่น American Diabetes Association (ADA) ซึ่งได้รับการวิพากษ์วิจารณ์มานานแล้วว่าแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเกินไป .

“ ADA มีอายุเกือบ 80 ปีแล้วและในหลาย ๆ งานของพวกเขาก็น่านับถือมาก กฎหมายและสิทธิพลเมืองจำนวนมากสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการจัดตั้งขึ้นจากความพยายามของพวกเขา แต่ในแง่ของการรักษา (คำแนะนำ) ฉันคิดว่ามันสุดยอดมาก” มอร์สไตน์กล่าว

นั่นเป็นสาเหตุหลักที่มอร์สไตน์ตัดสินใจทำบางสิ่งเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วยการช่วยสร้างองค์กรใหม่

ผู้นำคาร์โบไฮเดรตต่ำ

นับตั้งแต่ก่อตั้งในเดือนเมษายน 2559 LCDA มีสมาชิกประมาณ 1,300 คนทั่วสหรัฐอเมริกา

ที่หางเสือมีสมาชิกคณะกรรมการที่เป็นผู้นำการรับผิดชอบของ LCDA และสามคนเป็นโรคเบาหวานด้วยตัวเอง

ประการแรกมอร์สไตน์ทำหน้าที่เป็นกรรมการบริหารของกลุ่มและเป็น "คนหัวโจก" สำหรับคนอื่น ๆ ในฐานะแพทย์ด้านธรรมชาติวิทยาเป็นเวลา 29 ปีที่ทำงานกับ Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) ในเมือง Tempe รัฐ AZ เธอถือเป็นผู้นำในด้านการดูแลสุขภาพตามธรรมชาติและได้ฝึกฝนมานานและกำหนดให้ผู้ป่วยกินคาร์โบไฮเดรตต่ำ เธอเขียนหนังสือ“การจัดการโรคเบาหวานของคุณ: แนวทางเชิงบูรณาการที่ครอบคลุมสำหรับทั้งโรคเบาหวานประเภท 1 และประเภทที่ 2.”

เพื่อนร่วมงานของเธอหลายคนในคณะกรรมการ LCDA ก็เป็นที่รู้จักเช่นกัน:

Zippora Karz: อดีตนักเต้นมืออาชีพของ New York Ballet Company ผู้ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสาวประเภท 1 เมื่อกว่าทศวรรษที่แล้วเมื่อเธอเป็นนักบัลเล่ต์อายุ 21 ปี เธอเริ่มรู้สึกหิวกระหายสับสนและน้ำหนักลดอยู่ตลอดเวลา ตอนแรกเธอคิดว่าอาการป่วยเป็นผลมาจากความเครียดและตารางการแสดงที่เข้มงวด งานเลือดกล่าวเป็นอย่างอื่น เธอใช้เวลาสองปีในการวินิจฉัยโรค T1D อย่างเป็นทางการและถูกต้อง เธอสามารถจัดการกับโรคเบาหวานของเธอได้ดีขึ้นโดยการให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและเน้นการดูแลรูปแบบการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ

Karz เขียนในภายหลังว่า“พลัมไร้น้ำตาล,” บันทึกความทรงจำเกี่ยวกับความพยายามของเธอเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสมและรักษาอาชีพบัลเล่ต์ไว้ ตอนนี้เธอสนับสนุนการจัดการโรคเบาหวานจนถึงระดับต่ำการกินคาร์โบไฮเดรตและการจัดการวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพควบคู่ไปกับการทำงานกับ LCDA

“ เป้าหมายคือการสร้างระบบการป้องกัน” เธอกล่าว “ สำหรับบางคนเช่นตัวฉันเองการใส่ใจเรื่องอาหารการกินและการนอนหลับเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อคนอื่นมากกว่า”

Brian Mowll: Certified Diabetes Educator (CDE) และผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ SweetLife Diabetes Health Centers ในวอชิงตันดีซีหลายคนอาจรู้จักชื่อของเขาในฐานะเจ้าภาพของการประชุมสุดยอดโรคเบาหวานประจำปีซึ่งเป็นการประชุมเสมือนประจำปีที่จัดขึ้นเป็นเวลาห้าวันใน พฤษภาคมมีวิทยากรหลายสิบคนเกี่ยวกับหัวข้อการจัดการโรคเบาหวานทุกประเภท

“ มีการพูดคุยมากมายเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคเบาหวานตามหลักฐาน แต่มักจะดูเฉพาะหลักฐานบางอย่างเท่านั้น” Mowll กล่าว “ ฉันคิดว่าการมองอาหารและการออกกำลังกายในอดีตเป็นสิ่งสำคัญมากแม้ว่าจะเป็นเสาหลัก คุณต้องดูเรื่องการนอนหลับและความเครียดและสุขภาพระบบร่างกายโดยรวม วิทยาศาสตร์สนับสนุนแนวทางเชิงบูรณาการนี้ & rdquo;

ดร. โจดี้สตานิสลอว์: เป็นสาวประเภท 1 มานานแล้วซึ่งปฏิบัติงานด้านการแพทย์ทางธรรมชาติวิทยาในไอดาโฮ บริการฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับ T1D ของเธอโดยเฉพาะและเธอสามารถสร้างชื่อให้ตัวเองได้ในฐานะผู้ให้การสนับสนุนโรคเบาหวานที่ได้รับการยอมรับในหลายปี {เราเพิ่งสัมภาษณ์เธอเกี่ยวกับทุกสิ่งที่เธอทำเพื่อชุมชนโรคเบาหวาน)

ดร. เฮเลนฮิลต์เป็นสมาชิกคณะกรรมการแอลซีดีเออีกคนหนึ่งที่อยู่ในเผ่า D เนื่องจากเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประเภทที่ 2 ในปี 2547 และใช้คาร์โบไฮเดรตต่ำมากในการจัดการของเธอเอง - ไม่มีน้ำตาลหรือแป้ง ในบันทึกที่น่าสนใจพื้นเพของเธอที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดอยู่ในสายเบสและชีววิทยาทางทะเลก่อนที่เธอจะเข้าโรงเรียนแพทย์ เติบโตในรัฐแอริโซนาเธอเป็นครอบครัวที่อยู่ในรัฐนั้นมานานกว่าสามทศวรรษแล้วโดยมุ่งเน้นไปที่วิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรคเบาหวานและการต่อต้านอินซูลินด้วย

สมาชิกคณะกรรมการที่เหลือล้วนเป็นตัวแทนของวิถีชีวิตคาร์โบไฮเดรตต่ำในแนวทางของตนเองเช่นกัน

“ แปดสิ่งจำเป็น” สู่ความสำเร็จของคาร์โบไฮเดรตต่ำ

ตามที่ระบุไว้ในหนังสือของเธอมอร์สไตน์เชื่อว่าการมุ่งเน้นไปที่สิ่งจำเป็นในการดำเนินชีวิต 8 อย่าง (ปัจจุบันเป็นเครื่องหมายการค้าของ LCDA) ผู้คนสามารถมีอำนาจในการ“ เอาชนะวิกฤตเบาหวานทั่วโลกและเป็นผู้ชนะไม่ใช่เหยื่อของโรคเบาหวาน” เธออาจจะพูดถูกและเธอและเพื่อนร่วมคณะกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อพัฒนาและพิสูจน์แนวทางของพวกเขาต่อไป

“ สิ่งจำเป็นทั้งแปด” รวมกันเพื่อสร้างระบบที่ครอบคลุมสำหรับการจัดการโรคเบาหวานของคน ๆ หนึ่ง:

• อาหารทั้งอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ
• ออกกำลังกาย
• รูปแบบการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพ
• การจัดการความเครียด
• ลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพ
• การล้างพิษจากสิ่งแวดล้อม
• การเสริมอาหาร
• ยา

เว็บไซต์ LCDA ให้รายละเอียดและส่วนของแหล่งข้อมูลเช่นสูตรอาหารเอกสารประกอบคำบรรยายเครื่องมือติดตามอาหารที่แนะนำและอื่น ๆ

การเป็นสมาชิกฟรีสำหรับผู้พิการ (ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน) จนถึงขณะนี้รวมถึงการเข้าถึงบทสัมภาษณ์และวิดีโอเพื่อการศึกษาบนเว็บไซต์ฟอรัมสำหรับการสนทนาออนไลน์และจดหมายข่าวรายเดือน สำหรับแพทย์ที่ต้องการลงทะเบียนและมีรายชื่ออยู่ในไดเรกทอรี LCDA มีค่าธรรมเนียมรายปี $ 99

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการรับประทานคาร์โบไฮเดรตต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

บรรดาผู้ที่สนับสนุน LCDA และเชื่อมั่นในรากฐานของสิ่งที่ย่อมาจากสิ่งนี้รู้สึกตื่นเต้นที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเพื่อสนับสนุนจุดยืนว่าแนวทางนี้ได้ผล

การศึกษาที่สำคัญชิ้นหนึ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน โภชนาการ ในปี 2558 โดยดร. ริชาร์ดเฟียนแมน “ การ จำกัด คาร์โบไฮเดรตในอาหารเป็นแนวทางแรกในการจัดการโรคเบาหวาน”

ในการศึกษาดร. Fienman และผู้ร่วมวิจัยทางการแพทย์ 26 คนได้ระบุกรณีที่ค่อนข้างชัดเจนสำหรับการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำเพื่อการจัดการโรคเบาหวาน พวกเขาพบว่าอาหารดังกล่าวช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดสูงส่งเสริมการลดน้ำหนักลดหรือขจัดความจำเป็นในการใช้ยาและไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากการรักษาทางเภสัชวิทยาและการจัดการโรคเบาหวาน

มอร์สไตน์มองว่าการศึกษาและสิ่งที่คล้ายกันเป็นแผนงานสำหรับการทำงานของเธอที่ LCDA ความพยายามที่เธอเชื่อว่าองค์กรขนาดใหญ่เช่น ADA ยังไม่สามารถทำได้

เมื่อเธอเข้าร่วมการประชุมทางคลินิก ADA ครั้งที่ 32 ที่ฟลอริดาในเดือนพฤษภาคม 2017 มอร์สไตน์จำได้ว่ามีคำแนะนำเกี่ยวกับสายตาสั้นแบบเดียวกับที่เธอได้ยินมานานหลายปี ในการประชุมเธอฟังผู้คนพูดและนำเสนอเป็นเวลาสี่วันโดยไม่ได้ยินการกล่าวถึงอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเลยแม้แต่ครั้งเดียว

“ ทั้งหมดนี้เป็นเพียงยาจริงๆที่พวกเขาส่งเสริม” เธอกล่าว “ เมื่อพวกเขาเริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดลดความอ้วนเพื่อรักษาคนประเภท 2 ที่กำลังต่อสู้กับโรคอ้วนฉันต้องยืนต่อหน้าคน 700 คนและบอกว่าฉันตกใจมากที่ในยุคนี้เราในฐานะผู้ดูแล การผ่าตัดแบบป่าเถื่อนด้วยอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำและการลดน้ำหนัก”

ในขณะที่การตอบสนองบนเวทีเป็นความเงียบที่น่าอึดอัดมอร์สไตน์กล่าวว่าเสียงปรบมือเริ่มดังออกมารอบตัวเธอต่อหน้าผู้ชม นั่นทำให้เธอมีแรงจูงใจมากยิ่งขึ้นในการดำเนินการต่อกับ LCDA และนำผู้อื่นเข้าสู่พับ

เจ้าชู้นิสัยเก่า

สิ่งที่ LCDA กำลังทำอยู่มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงวิธีคิดเกี่ยวกับอาหารและตัวเลือกอาหารในโลกการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบมืออาชีพและควรสื่อสารและสนับสนุนอย่างไรในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานทุกประเภท

เพื่อให้เข้าใจว่าความท้าทายที่ยิ่งใหญ่นี้คืออะไรมอร์สไตน์กล่าวว่าคุณต้องย้อนกลับไปดูประวัติศาสตร์ของ ADA

ในปีพ. ศ. 2514 ADA เริ่มแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน สำนวนที่ได้รับความนิยมคือองค์กรกลัวว่าการรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงจะทำให้เกิดโรคหัวใจและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย ในเวลานั้นมีเหตุผลบางประการสำหรับมุมมองดังกล่าวชาวอเมริกันเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในอัตราที่น่าตกใจ อาหารแปรรูปและวิถีชีวิตที่อยู่ประจำที่มากขึ้นเป็นตัวการสำคัญ และการเพิ่มน้ำหนักเป็นคำบอกเล่าของผู้ป่วยประเภท 2 และมักเป็นหัวใจสำคัญของการเริ่มมีอาการ

ความคิดที่มีไขมันต่ำนั้นยังคงดำเนินต่อไปในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาแม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจะมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการวิจัยได้พิสูจน์อย่างชัดเจนมากขึ้นว่าไขมันไม่ได้เป็นสิ่งชั่วร้ายอย่างที่เคยคิด ในความเป็นจริงไม่ใช่ว่าไขมันทั้งหมดจะไม่ดีต่อสุขภาพและแคลอรี่ที่ส่งมอบได้ซึ่งแทนที่ไขมันในอาหารเหล่านี้ - คาร์โบไฮเดรต - อาจเลวร้ายยิ่งกว่าสำหรับร่างกายที่เป็นเบาหวาน

“ กระบวนทัศน์เปลี่ยนไปและตอนนี้ ADA กำลังออกแนวทางใหม่ ๆ ที่เข้มงวดน้อยกว่าโดยบอกให้ผู้คนใช้อาหารที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาเช่น แต่เมื่อแนะนำให้รับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงก็มีแนวโน้มที่จะเป็นของตัวเอง ยังคงมีคาร์โบไฮเดรตสูงมาก” เธอกล่าวโดยอ้างถึงแนวทางการบริโภคอาหารแห่งชาติปี 2015-2020 ที่แนะนำว่า 45% -65% ของแคลอรี่ทั้งหมดมาจากคาร์โบไฮเดรตและ 130 กรัมต่อวันในการทานคาร์โบไฮเดรตทั้งหมด

ขณะนี้องค์กรได้รับทราบ "รูปแบบการรับประทานอาหาร" ที่แตกต่างกันในเว็บไซต์และในเอกสารเผยแพร่เกี่ยวกับอาหารซึ่งแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานบางรายเช่นมังสวิรัติและมังสวิรัติอาหารเมดิเตอร์เรเนียนไขมันต่ำ DASH และคาร์โบไฮเดรตต่ำ

แต่ LCDA เชื่อว่าเราทุกคนทำได้ดีกว่านี้

What’s in a Number?

ในบางครั้งประเทศที่หมกมุ่นอยู่กับการอดอาหารข้อมูลและสิ่งที่ส่งมอบการพิจารณาว่าจะกินอย่างไรให้ดีต่อสุขภาพอาจเป็นเรื่องที่เครียดและยุ่งยาก ยิ่งไปกว่านั้นก็สามารถโต้แย้งได้สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน

มีตัวเลขที่แนะนำมากมายและการถกเถียงกันว่าตัวเลขใดดีที่สุดคือทานคาร์โบไฮเดรตวันละ 130 กรัม ทานคาร์โบไฮเดรตวันละ 50 กรัม ทานคาร์โบไฮเดรต 25 กรัมต่อวัน และอื่น ๆ ...

บางครั้งมันง่ายกว่าที่จะมุ่งเน้นไปที่วิทยาศาสตร์นั่นคือวิธีที่อาหารและโภชนาการทำงานร่วมกับร่างกาย - และในท้ายที่สุดร่างกายจะรู้สึกและตอบสนองอย่างไรในตอนท้ายของวัน

มอร์สไตน์กล่าวว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมักจะได้ผลเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่สูญเสียฮอร์โมนที่ช่วยจัดการกับคาร์โบไฮเดรตซึ่งสำคัญที่สุดคืออินซูลิน “ เรากำลังพยายามฉีดมันด้วยวิธีบางอย่างที่เลียนแบบร่างกาย แต่มันก็ไม่สมบูรณ์แบบ 100 เปอร์เซ็นต์” เธอกล่าว “ การรับประทานคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่น้อยที่สุดจะทำให้ระบบของคุณเกิดความเครียดน้อยที่สุดและลดภาวะดื้อต่ออินซูลินหรืออินซูลินที่คุณต้องฉีด ช่วยให้สามารถควบคุมน้ำตาลในเลือดได้อย่างสวยงามโดยไม่มีเสียงสูงและต่ำ "

มอร์สไตน์ยังชี้ให้เห็นถึงองค์ประกอบของเหตุและผลบางอย่างด้วยการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำ การลดความต้านทานต่ออินซูลินช่วยให้น้ำหนักลดลง และการลดน้ำหนักเป็นวิธีอันดับหนึ่งในการทำให้โรคเบาหวานประเภท 2 ลดลง

“ เราไม่สามารถรักษาสิ่งนี้ได้แน่นอน” มอร์สไตน์กล่าว“ แต่นี่คือข้อตกลง ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 …สามารถลดน้ำหนักได้ ทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงได้ มีผู้ป่วยที่สามารถเลิกใช้ยาได้รวมทั้งอินซูลิน แต่นี่ไม่ใช่วิธีรักษา เราต้องแน่ใจจริงๆว่าเรากำลังบอกว่านี่ไม่ใช่วิธีรักษาเพราะถ้าพวกเขาตัดสินใจว่า 'ฉันจะไม่ออกกำลังกายอีกแล้วกลับไปกินเบอร์เกอร์และมันฝรั่งทอดพิซซ่าและโดนัท' มันจะเป็นเช่นนั้น กลับมาที่พวกเขา แต่เราสามารถนำไปสู่การทุเลาได้โดยให้น้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับที่ควบคุมได้ซึ่งหากแพทย์คนใหม่เจาะเลือดจะไม่ได้วินิจฉัยผู้ป่วยว่าเป็นโรคเบาหวานด้วยซ้ำ”

มอร์สไตน์ชี้ไปที่ผู้ป่วยประเภท 2 จากโคโลราโดที่มาหาเธอด้วยระดับ A1C ที่สูงกว่า 8 ระดับ BG ทั่วทุกแห่งและปริมาณอินซูลิน 70 หน่วยต่อวัน พวกเขาร่วมกันทำสิ่งที่จำเป็นกว่าแปดอย่าง พวกเขารับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเริ่มออกกำลังกายเป็นประจำและตัดสินใจเลือกผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่เหมาะสม

“ สี่เดือนต่อมาเธอลดอินซูลินลงได้ถึงสี่หน่วยต่อวัน” มอร์สไตน์กล่าว “ น้ำตาลในเลือดของเธออยู่ระหว่าง 80 ถึง 110 อย่างสม่ำเสมอมันเป็นเรื่องที่น่ารังเกียจใช่มั้ย? มันบ้ามาก แต่มันเป็นไปได้”

และ LCDA ช่วยให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นตระหนักถึงเรื่องนี้

– – – – – – – – – – – – – – – –

Greg Brown เป็นนักเขียนอิสระที่อาศัยอยู่ทางตะวันตกของรัฐเมน เขาเขียนให้กับนิตยสาร Consumer Reports, Consumer Reports Online, The New York Times และ Chicago Tribune รวมถึงสิ่งพิมพ์อื่น ๆ สามารถพบได้ทั่วไปที่ Yellow Barn Creative