กล่องเสียง

ภาพรวม

Laryngomalacia เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเด็กเล็ก เป็นความผิดปกติที่เนื้อเยื่อเหนือสายเสียงนุ่มมากเป็นพิเศษ ความนุ่มนวลนี้ทำให้มันหลุดเข้าไปในทางเดินหายใจเมื่อหายใจเข้า อาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันบางส่วนทำให้หายใจมีเสียงดังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กนอนหงาย

สายเสียงเป็นรอยพับคู่หนึ่งในกล่องเสียงหรือที่เรียกว่ากล่องเสียง กล่องเสียงช่วยให้อากาศผ่านเข้าไปในปอดและยังช่วยให้เกิดเสียงที่เปล่งออกมาอีกด้วย กล่องเสียงประกอบด้วยลิ้นปี่ซึ่งทำงานร่วมกับส่วนที่เหลือของกล่องเสียงเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารหรือของเหลวเข้าสู่ปอด

Laryngomalacia เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าเป็นสิ่งที่ทารกเกิดมาแทนที่จะเป็นภาวะหรือโรคที่เกิดขึ้นในภายหลัง ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีกล่องเสียงหายโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ แต่สำหรับเด็กบางคนอาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการผ่าตัด

อาการของโรคกล่องเสียงคืออะไร?

อาการหลักของกล่องเสียงคือการหายใจที่มีเสียงดังหรือที่เรียกว่า stridor เป็นเสียงแหลมสูงที่ได้ยินเมื่อเด็กหายใจเข้า สำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคกล่องเสียงอาจจะเห็นได้ชัดตั้งแต่แรกเกิด โดยเฉลี่ยแล้วอาการจะปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อทารกอายุสองสัปดาห์ ปัญหาอาจแย่ลงเมื่อเด็กนอนหงายหรือเมื่ออารมณ์เสียและร้องไห้ การหายใจที่มีเสียงดังมีแนวโน้มที่จะดังขึ้นในช่วงหลายเดือนแรกหลังคลอด ทารกที่มีภาวะกล่องเสียงอาจดึงเข้ามาบริเวณคอหรือหน้าอกเมื่อหายใจเข้า (เรียกว่าการหดกลับ)

ภาวะที่พบบ่อยคือโรคกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งอาจทำให้เด็กเล็กเกิดความทุกข์ได้มาก โรคกรดไหลย้อนซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัยเกิดขึ้นเมื่อกรดย่อยอาหารเคลื่อนตัวจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารทำให้เกิดอาการปวด ความรู้สึกแสบร้อนและระคายเคืองเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นอาการเสียดท้อง โรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เด็กสำรอกอาเจียนและมีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนัก

อาการอื่น ๆ ของกล่องเสียงที่รุนแรงกว่า ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการให้อาหารหรือการพยาบาล
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นช้าหรือแม้กระทั่งการลดน้ำหนัก
• สำลักเมื่อกลืนกิน
• ความทะเยอทะยาน (เมื่ออาหารหรือของเหลวเข้าสู่ปอด)
• หยุดหายใจขณะหายใจหรือที่เรียกว่า apnea
• เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือตัวเขียว (เกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ)

หากคุณสังเกตเห็นอาการตัวเขียวหรือหากลูกของคุณหยุดหายใจนานกว่า 10 วินาทีต่อครั้งให้ไปโรงพยาบาลทันที นอกจากนี้หากคุณสังเกตเห็นว่าลูกของคุณหายใจลำบากตัวอย่างเช่นดึงหน้าอกและคอให้ปฏิบัติตามสถานการณ์เร่งด่วนและขอความช่วยเหลือ หากมีอาการอื่น ๆ ให้นัดหมายกับกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณ

สาเหตุของโรคกล่องเสียงอักเสบคืออะไร?

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมเด็กบางคนถึงเกิดภาวะกล่องเสียง ภาวะนี้คิดว่าเป็นการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกอ่อนของกล่องเสียงหรือส่วนอื่น ๆ ของกล่องเสียง นั่นอาจเป็นผลมาจากภาวะทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อเส้นประสาทของเส้นเสียง หากมีโรคกรดไหลย้อนอาจทำให้การหายใจที่มีเสียงดังของกล่องเสียงแย่ลง

Laryngomalacia อาจเป็นลักษณะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับทฤษฎีนี้ Laryngomalacia บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่สืบทอดมาบางอย่างเช่นความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์และโรค Costello อย่างไรก็ตามสมาชิกในครอบครัวที่มีกลุ่มอาการเฉพาะไม่จำเป็นต้องมีอาการเหมือนกันหรือทุกคนเป็นโรคกล่องเสียง

Laryngomalacia วินิจฉัยได้อย่างไร?

การระบุอาการเช่นอาการเดินเซและการสังเกตเมื่อเกิดขึ้นสามารถช่วยให้แพทย์ของบุตรหลานวินิจฉัยได้ ในกรณีที่ไม่รุนแรงการตรวจสอบและการติดตามผลอย่างใกล้ชิดอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น สำหรับทารกที่มีอาการมากขึ้นอาจต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อระบุสภาพอย่างเป็นทางการ

การทดสอบหลักสำหรับกล่องเสียงคือการส่องกล้องหลังโพรงจมูก (NPL) NPL ใช้ขอบเขตที่บางมากซึ่งติดตั้งกล้องขนาดเล็ก ขอบเขตจะค่อยๆเลื่อนลงมาจากรูจมูกข้างหนึ่งของบุตรหลานของคุณไปที่ลำคอ แพทย์สามารถตรวจสุขภาพและโครงสร้างของกล่องเสียงได้ดี

หากบุตรของคุณมีอาการกล่องเสียงอักเสบแพทย์อาจสั่งการตรวจอื่น ๆ เช่นการเอกซเรย์ลำคอและหน้าอกและการทดสอบอื่นที่ใช้ขอบเขตที่บางเบาเรียกว่าการส่องกล้องทางเดินหายใจ การทดสอบอื่นที่เรียกว่าการประเมินผลการกลืนโดยการส่องกล้อง (FEES) ทำได้ในบางครั้งหากมีปัญหาการกลืนที่สำคัญพร้อมกับการสำลัก

Laryngomalacia สามารถวินิจฉัยได้ว่าไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง ทารกที่เกิดมาพร้อมกล่องเสียงประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์มีอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง ภาวะกล่องเสียงไม่รุนแรงเกี่ยวข้องกับการหายใจที่มีเสียงดัง แต่ไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ มักจะโตภายใน 18 เดือน ภาวะกล่องเสียงปานกลางมักหมายความว่ามีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับการให้อาหารการสำรอกโรคกรดไหลย้อนและการหดตัวของหน้าอกเล็กน้อยหรือปานกลาง ภาวะกล่องเสียงรุนแรงอาจรวมถึงปัญหาในการให้อาหารเช่นเดียวกับภาวะหยุดหายใจขณะและตัวเขียว

กล่องเสียงได้รับการรักษาอย่างไร?

เด็กส่วนใหญ่จะโตเร็วกว่ากล่องเสียงโดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ ก่อนวันเกิดปีที่สองตามข้อมูลของโรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟีย

อย่างไรก็ตามหากกล่องเสียงในลูกของคุณก่อให้เกิดปัญหาในการให้อาหารซึ่งจะป้องกันไม่ให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือหากเกิดอาการตัวเขียวขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดรักษาแบบมาตรฐานมักเริ่มต้นด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องกล่องเสียงโดยตรงและการส่องกล้องหลอดลม ทำในห้องผ่าตัดและเกี่ยวข้องกับแพทย์โดยใช้ขอบเขตพิเศษที่ให้การตรวจดูกล่องเสียงและหลอดลมอย่างใกล้ชิด ขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัดที่เรียกว่า supraglottoplasty สามารถทำได้ด้วยกรรไกรหรือเลเซอร์หรือวิธีอื่น ๆ การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการแบ่งกระดูกอ่อนของกล่องเสียงและลิ้นปี่ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อในลำคอที่ปิดหลอดลมเมื่อคุณรับประทานอาหาร การผ่าตัดยังเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณเนื้อเยื่อเหนือสายเสียงเล็กน้อย

หากโรคกรดไหลย้อนเป็นปัญหาแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยากรดไหลย้อนเพื่อช่วยควบคุมการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

การเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน

ในกรณีที่มีภาวะกล่องเสียงเล็กน้อยหรือปานกลางคุณและบุตรหลานของคุณอาจไม่ต้องทำการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ ในการให้อาหารการนอนหลับหรือกิจกรรมอื่น ๆ คุณจะต้องเฝ้าดูบุตรหลานของคุณอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขากินนมได้ดีและไม่พบอาการร้ายแรงของโรคกล่องเสียง หากการให้นมเป็นเรื่องท้าทายคุณอาจต้องทำบ่อยขึ้นเนื่องจากลูกของคุณอาจได้รับแคลอรี่และสารอาหารไม่มากนักในการให้นมแต่ละครั้ง

คุณอาจต้องยกหัวที่นอนของลูกน้อยขึ้นเล็กน้อยเพื่อช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้นในตอนกลางคืน แม้จะมีภาวะกล่องเสียงอักเสบ แต่ทารกก็ยังนอนหงายได้อย่างปลอดภัยที่สุดเว้นแต่กุมารแพทย์ของคุณจะแนะนำเป็นอย่างอื่น

สามารถป้องกันได้หรือไม่?

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถป้องกันโรคกล่องเสียงได้ แต่คุณอาจสามารถช่วยป้องกันภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ได้ พิจารณากลยุทธ์ต่อไปนี้:

• รู้ว่าสัญญาณอะไรที่ควรมองหาเมื่อต้องกินนมน้ำหนักขึ้นและหายใจ
• ในกรณีที่ไม่พบบ่อยที่ลูกน้อยของคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะที่เกี่ยวข้องกับกล่องเสียงให้พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้การบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือการรักษาเฉพาะอื่น ๆ สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• หากกล่องเสียงในลูกของคุณก่อให้เกิดอาการที่อาจรับประกันการรักษาได้ให้หาผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการรักษากล่องเสียง คุณอาจต้องออนไลน์เพื่อค้นหากลุ่มสนับสนุนที่สามารถช่วยเหลือหรือลองโรงเรียนแพทย์ของมหาวิทยาลัยใกล้เคียง ผู้เชี่ยวชาญที่อาศัยอยู่ห่างไกลจากคุณอาจสามารถปรึกษากับกุมารแพทย์ของคุณได้จากระยะไกล

แนวโน้มคืออะไร?

จนกว่ากล่องเสียงของลูกจะโตเต็มที่และปัญหานี้จะหายไปคุณจะต้องคอยระวังการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสุขภาพของบุตรหลานของคุณ แม้ว่าเด็กหลายคนจะโตเร็วกว่ากล่องเสียง แต่คนอื่น ๆ ต้องได้รับการผ่าตัดและมักจะทำก่อนวันเกิดปีแรกของเด็ก ภาวะหยุดหายใจขณะและตัวเขียวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นอย่าลังเลที่จะโทรหา 911 หากบุตรหลานของคุณตกอยู่ในความทุกข์

โชคดีที่กรณีส่วนใหญ่ของกล่องเสียงไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือสิ่งอื่นใดนอกจากความอดทนและการดูแลเป็นพิเศษสำหรับบุตรหลานของคุณ การหายใจที่มีเสียงดังอาจทำให้อารมณ์เสียและกระตุ้นให้เกิดความเครียดเล็กน้อยจนกว่าคุณจะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น แต่การรู้ว่าปัญหาควรแก้ไขได้เองอาจทำให้ง่ายขึ้น