ทำไมโรคอ้วนจึงไม่ถือว่าเป็นโรค

โรคอ้วนเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่ซับซ้อนซึ่งปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยอมรับว่ามีหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงสาเหตุทางร่างกายจิตใจและพันธุกรรม

เราจะให้คำจำกัดความของโรคอ้วนตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทำอยู่ในปัจจุบัน นอกจากนี้เราจะตรวจสอบแถลงการณ์และข้อถกเถียงจากวงการแพทย์ว่าผู้คนควรมองว่าโรคอ้วนเป็นโรคหรือไม่

องค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญถือว่าโรคอ้วนเป็นโรคในขณะที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่เห็นด้วย นี่คือเหตุผล

ความอ้วนวัดได้อย่างไร?

แพทย์พิจารณาว่าโรคอ้วนเป็นภาวะที่บุคคลพัฒนาไขมันส่วนเกินในร่างกายหรือที่เรียกว่าเนื้อเยื่อไขมัน บางครั้งแพทย์อาจใช้คำว่า“ adiposity” คำนี้อธิบายถึงสถานะของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในร่างกาย

การมีไขมันส่วนเกินนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพ ได้แก่ โรคเบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ

แพทย์ใช้การวัดเช่นน้ำหนักตัวส่วนสูงและการสร้างร่างกายเพื่อกำหนดความอ้วน การวัดบางส่วน ได้แก่ :

ดัชนีมวลกาย

การคำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) คือน้ำหนักเป็นปอนด์หารด้วยความสูงเป็นนิ้วกำลังสองคูณด้วย 703 ซึ่งใช้ในการแปลงหน่วยวัดเป็นหน่วย BMI เป็นกก. / ตร.ม.

ตัวอย่างเช่นคนที่สูง 5 ฟุต 6 นิ้วและ 150 ปอนด์จะมีค่าดัชนีมวลกาย 24.2 กก. / ตร.ม.

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery กำหนดประเภทของโรคอ้วนสามประเภทตามช่วงของค่าดัชนีมวลกาย:โรคอ้วน (n.d. ) https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• โรคอ้วนระดับ I: ค่าดัชนีมวลกาย 30 ถึง 34.9
• โรคอ้วนระดับ II หรือโรคอ้วนร้ายแรง: BMI 35 ถึง 39.9
• โรคอ้วนระดับ III หรือโรคอ้วนขั้นรุนแรง: ค่าดัชนีมวลกาย 40 ขึ้นไป

เครื่องคำนวณค่าดัชนีมวลกายเช่นเดียวกับที่จัดทำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) หรือโดย Diabetes Canada สามารถเป็นจุดเริ่มต้นได้แม้ว่าค่าดัชนีมวลกายเพียงอย่างเดียวไม่จำเป็นต้องบอกว่าอะไรดีต่อสุขภาพสำหรับแต่ละคน

รอบเอว

การมีไขมันในช่องท้องจำนวนมากขึ้นเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทำให้เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพมากขึ้น ดังนั้นคน ๆ หนึ่งอาจมีค่าดัชนีมวลกายที่อยู่ในช่วง“ น้ำหนักเกิน” (ประเภทก่อนอ้วน) แต่แพทย์ยังพิจารณาว่าพวกเขามีโรคอ้วนส่วนกลางเนื่องจากรอบเอว

คุณสามารถหารอบเอวได้โดยวัดรอบเอวเหนือสะโพก ตามข้อมูลของ CDC บุคคลมีความเสี่ยงต่อภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนมากขึ้นเมื่อรอบเอวมากกว่า 40 นิ้วสำหรับผู้ชายและ 35 นิ้วสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์เกี่ยวกับค่าดัชนีมวลกายสำหรับผู้ใหญ่ .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

การวัดเช่น BMI และรอบเอวเป็นการประมาณปริมาณไขมันที่คนเรามี พวกเขาไม่สมบูรณ์แบบ

ตัวอย่างเช่นนักเพาะกายและนักกีฬาที่มีสมรรถภาพทางกายบางคนอาจมีกล้ามเนื้อมากจนมีค่าดัชนีมวลกายที่อยู่ในเกณฑ์อ้วน

แพทย์ส่วนใหญ่จะใช้ค่าดัชนีมวลกายในการประเมินเกี่ยวกับโรคอ้วนในคนให้ดีที่สุด แต่อาจไม่ถูกต้องสำหรับทุกคน

โรคคืออะไร?

หลังจากการตรวจวัดเพื่อกำหนดความอ้วนแพทย์จะต้องพิจารณาว่าคำว่า“ โรค” หมายถึงอะไร สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเรื่องยากสำหรับโรคอ้วน

ตัวอย่างเช่นคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญจาก The Obesity Society ในปี 2008 พยายามที่จะให้คำจำกัดความว่า "โรค"Allison DB และคณะ . โรคอ้วนเป็นโรค: เอกสารไวท์เปเปอร์เกี่ยวกับหลักฐานและข้อโต้แย้งที่ได้รับมอบหมายจากสภาสมาคมโรคอ้วน DOI:
10.1038 / oby.2008.231 พวกเขาสรุปว่าคำนี้ซับซ้อนเกินกว่าจะกำหนดได้อย่างสมบูรณ์ ต่างจากการวัดทางวิทยาศาสตร์ที่มีสมการและตัวเลขอยู่ข้างหลัง“ โรค” ไม่สามารถมีคำจำกัดความได้มากเท่าที่ควร

แม้แต่คำจำกัดความตามพจนานุกรมก็ไม่ได้ให้ความกระจ่างเกินกว่าคำทั่วไป ตัวอย่างเช่นนี่คือรายการใน Merriam-Webster:

“ สภาพของร่างกายสัตว์หรือพืชที่มีชีวิตหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของมันที่ทำให้การทำงานปกติลดลงและโดยทั่วไปจะแสดงออกมาจากอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน”

สิ่งที่แพทย์รู้คือมีความแตกต่างในการที่ประชาชน บริษัท ประกันและสถาบันสุขภาพต่างๆมองว่าหลายคนมองว่าเป็นโรคเมื่อเทียบกับภาวะที่ไม่เป็นเช่นนั้น

ในปี 2013 สมาชิกสภาผู้แทนสมาคมการแพทย์อเมริกัน (American Medical Association - AMA) ได้ลงมติในการประชุมประจำปีเพื่อกำหนดให้โรคอ้วนเป็นโรคKyle T และคณะ . เกี่ยวกับโรคอ้วนเป็นโรค: การพัฒนานโยบายและผลกระทบ DOI:
10.1016 / j.ecl / 2559/04/004 คำตัดสินดังกล่าวค่อนข้างขัดแย้งเนื่องจากขัดต่อคำแนะนำของสภาวิทยาศาสตร์และสาธารณสุขของ AMAพอลแล็คก. AMA ตระหนักว่าโรคอ้วนเป็นโรค นิวยอร์กไทม์ส https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

สภาได้ทำการวิจัยในหัวข้อนี้และไม่แนะนำให้ผู้ได้รับมอบหมายให้นิยามโรคอ้วนว่าเป็นโรค อย่างไรก็ตามผู้ได้รับมอบหมายได้ให้คำแนะนำเนื่องจากไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้และเป็นข้อสรุปในการวัดความอ้วน

การตัดสินใจของ AMA จุดประกายให้เกิดการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความซับซ้อนของโรคอ้วนรวมถึงวิธีการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด

เหตุผลที่โรคอ้วนถือเป็นโรค

การวิจัยหลายปีทำให้แพทย์สรุปได้ว่าโรคอ้วนเป็นภาวะสุขภาพที่มีมากกว่าแนวคิด "แคลอรี่เข้าและแคลอรีออก"

ตัวอย่างเช่นแพทย์พบว่ายีนบางตัวอาจเพิ่มระดับความหิวของบุคคลซึ่งทำให้พวกเขากินอาหารมากขึ้นสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคอ้วนในผู้ใหญ่ .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคอ้วน

นอกจากนี้โรคหรือความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้คนเรามีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ :

• พร่อง
• โรค Cushing
• โรครังไข่ polycystic

การทานยาบางชนิดเพื่อสุขภาพอื่น ๆ อาจทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นได้ ตัวอย่าง ได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด

แพทย์ยังทราบด้วยว่าคน 2 คนที่มีความสูงเท่ากันสามารถรับประทานอาหารชนิดเดียวกันได้และคนหนึ่งอาจเป็นโรคอ้วนในขณะที่อีกคนไม่ได้ เนื่องจากปัจจัยต่างๆเช่นอัตราการเผาผลาญพื้นฐานของบุคคล (จำนวนแคลอรี่ที่ร่างกายเผาผลาญเมื่อพักผ่อน) และปัจจัยด้านสุขภาพอื่น ๆ

AMA ไม่ใช่องค์กรเดียวที่ยอมรับว่าโรคอ้วนเป็นโรค อื่น ๆ ที่รวมถึง:

• องค์การอนามัยโลก
• สหพันธ์โรคอ้วนโลก
• สมาคมการแพทย์แคนาดา
• โรคอ้วนแคนาดา

สาเหตุที่โรคอ้วนไม่ถือว่าเป็นโรค

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนไม่เห็นด้วยกับ AMA นี่เป็นเพียงไม่กี่เหตุผลที่บางคนอาจปฏิเสธความคิดที่ว่าโรคอ้วนเป็นโรคเนื่องจากวิธีการปัจจุบันที่มีอยู่ในการวัดความอ้วนและอาการของโรค:

ไม่มีวิธีที่ชัดเจนในการวัดความอ้วน เนื่องจากดัชนีมวลกายไม่ได้ใช้กับทุกคนเช่นนักกีฬาที่มีความอดทนและนักยกน้ำหนักแพทย์จึงไม่สามารถใช้ค่าดัชนีมวลกายในการกำหนดโรคอ้วนได้เสมอไป

ความอ้วนไม่ได้สะท้อนถึงสุขภาพที่แย่เสมอไป โรคอ้วนอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ แต่ไม่ได้รับประกันว่าคน ๆ นั้นจะมีปัญหาสุขภาพ

แพทย์บางคนไม่ชอบเรียกโรคอ้วนเพราะโรคอ้วนไม่ได้ก่อให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพเสมอไป

ปัจจัยหลายประการมีผลต่อโรคอ้วนซึ่งบางปัจจัยไม่สามารถควบคุมได้ ในขณะที่การเลือกรับประทานอาหารและระดับการออกกำลังกายสามารถมีบทบาทได้เช่นกันพันธุกรรมก็เช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนแสดงความกังวลว่าการเรียกโรคอ้วนว่าเป็นโรคสามารถ“ ส่งเสริมวัฒนธรรมของความไม่รับผิดชอบส่วนบุคคลได้”Stoner K และคณะ . สมาคมการแพทย์อเมริกันตัดสินใจอย่างถูกต้องว่าโรคอ้วนเป็นโรคหรือไม่? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 เนื่องจากแพทย์มักต้องการให้ผู้ป่วยมีบทบาทในด้านสุขภาพของตนเองบางคนกังวลว่าการจัดประเภทของโรคอ้วนเป็นโรคอาจส่งผลต่อวิธีการรักษาสุขภาพของผู้ป่วยหรือคิดถึงทางเลือกและความสามารถของตนเอง

การกำหนดโรคอ้วนเป็นโรคอาจเพิ่มการเลือกปฏิบัติสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน บางกลุ่มเช่นการยอมรับไขมันในทุกขนาดและสมาคมการยอมรับขนาดระหว่างประเทศได้แสดงความกังวลว่าการกำหนดโรคอ้วนเป็นโรคช่วยให้ผู้อื่นสามารถแยกและจัดประเภทบุคคลว่าเป็นโรคอ้วนได้

ลักษณะที่ซับซ้อนของโรคอ้วน

โรคอ้วนเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและสะเทือนอารมณ์สำหรับคนจำนวนมาก นักวิจัยทราบดีว่ามีหลายปัจจัยในการเล่นเช่นพันธุกรรมวิถีชีวิตจิตวิทยาสิ่งแวดล้อมและอื่น ๆ

บางประการของโรคอ้วนสามารถป้องกันได้ - บุคคลสามารถปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อสร้างและรักษาสุขภาพหัวใจความสามารถของปอดระยะและความเร็วในการเคลื่อนไหวและความสะดวกสบาย

อย่างไรก็ตามแพทย์ทราบดีว่าบางคนทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่ก็ยังไม่สามารถลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยเหตุผลเหล่านี้การถกเถียงเรื่องโรคอ้วนในฐานะโรคจึงมีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีวิธีการอื่น ๆ ในการพิจารณาโรคอ้วนในเชิงตัวเลขและเชื่อถือได้