สารยับยั้ง Serotonin-Norepinephrine Reuptake (SNRIs)

ภาพรวม

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 เป็นยาต้านอาการซึมเศร้า

เนื่องจากมีผลต่อสารเคมีในสมองที่สำคัญ 2 ชนิด ได้แก่ เซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน - ยาเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าสารยับยั้งการดึงซ้ำแบบคู่หรือยากล่อมประสาทแบบออกฤทธิ์คู่

SNRI ปฏิบัติต่ออะไรบ้าง

SNRIs มักใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า

วิธีนี้อาจเป็นรูปแบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยสารยับยั้งการนำกลับเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) SSRIs ใช้ได้กับสารเคมีตัวเดียวคือเซโรโทนิน

SNRIs อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีความวิตกกังวล

SNRI ทำงานอย่างไร

อาการซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับระดับเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินในระดับต่ำ สิ่งเหล่านี้เป็นสารสื่อประสาทหรือสารเคมีที่ทราบกันดีว่ามีผลต่ออารมณ์

เซโรโทนินบางครั้งเรียกว่าสารเคมี“ รู้สึกดี” เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี Norepinephrine เกี่ยวข้องกับความตื่นตัวและพลังงาน

เชื่อกันว่า SNRIs ช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าโดยการรักษาระดับของสารเคมีทั้งสองนี้ในสมองของคุณ พวกเขาทำได้โดยการหยุด serotonin และ norepinephrine ไม่ให้กลับเข้าไปในเซลล์ที่ปล่อยออกมา

รายชื่อ SNRI

ขณะนี้มี SNRIs เจ็ดรายการในตลาด:

• atomoxetine (สตราเทอรา)
• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
• duloxetine (Cymbalta, Irenka)
• levomilnacipran (เฟตซิมา)
• milnacipran (ซาเวลลา)
• venlafaxine (Effexor XR)

SNRI อีกตัวหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ Sibutramine (Meridia) ถูกดึงมาจากหลายประเทศรวมทั้งสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลียในปี 2010 โดยจำหน่ายในรูปแบบยาลดน้ำหนักซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับหลายกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

Levomilnacipran และ milnacipran มีจำหน่ายในรูปแบบยาแบรนด์เนมเท่านั้น อื่น ๆ มีให้เลือกทั้งแบรนด์เนมและยาสามัญ

Milnacipran ใช้ในการรักษา fibromyalgia ไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ปิดฉลากเพื่อจุดประสงค์นั้น

การใช้ยาแบบปิดฉลาก

การใช้ยานอกฉลากหมายความว่ายาที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับวัตถุประสงค์เดียวจะถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นที่ไม่ได้รับการอนุมัติ อย่างไรก็ตามแพทย์ยังคงสามารถใช้ยาเพื่อการนั้นได้ เนื่องจาก FDA ควบคุมการทดสอบและการอนุมัติยา แต่ไม่ใช่วิธีที่แพทย์ใช้ยาในการรักษาผู้ป่วย ดังนั้นแพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายยาได้ตามที่พวกเขาคิดว่าดีที่สุดสำหรับการดูแลของคุณ

คำเตือน

มีกลุ่มคนบางกลุ่มที่อาจต้องการหลีกเลี่ยงการใช้ SNRIs

สตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรหลีกเลี่ยงการใช้ SNRIs เว้นแต่ประโยชน์ของการรับประทานจะมีมากกว่าความเสี่ยงต่อแม่และทารกอย่างชัดเจน

ทารกที่ส่งมอบให้กับมารดาที่ใช้ SNRIs ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์อาจมีอาการถอนตัว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• ปัญหาการให้อาหาร
• อาการสั่น

SNRIs ยังผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่

แม้ว่ายาซึมเศร้าทุกชนิดอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา แต่ตัวเลือกบางอย่างอาจปลอดภัยกว่าสำหรับแม่และทารก พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ผู้ที่มีความเสียหายของตับหรือความดันโลหิตสูง

ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือความดันโลหิตสูงอาจต้องการหลีกเลี่ยง SNRIs ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มระดับความดันโลหิตได้

พวกมันจะถูกประมวลผลในตับของคุณด้วย หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับยามากขึ้นอาจอยู่ในระบบของคุณได้นานขึ้นและนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง

หากจำเป็นต้องรักษาด้วย SNRI แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความดันโลหิตหรือการทำงานของตับ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ SNRIs ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการสั่น
• ความปั่นป่วน
• ใจสั่น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ปวดหัว
• ปัสสาวะลำบาก
• เวียนหัว
• นอนไม่หลับ
• ง่วงนอน
• ปากแห้ง
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ท้องผูก
• การกักเก็บของเหลวโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
• ไม่สามารถรักษาการแข็งตัวหรือมีจุดสุดยอด (ในผู้ชาย)

แม้ว่า SNRI ทั้งหมดจะทำงานในทำนองเดียวกันความแตกต่างเล็กน้อยอาจส่งผลข้างเคียงสำหรับแต่ละ SNRI

ปรึกษาแพทย์

SNRIs เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ยากต่อการรักษาหรือภาวะซึมเศร้าด้วยความวิตกกังวล พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาเหล่านี้

หากคุณกำลังได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ไม่มีโชคกับยาของคุณมากนักให้ถามว่า SNRIs อาจเป็นตัวเลือกสำหรับคุณหรือไม่