การกำจัดบาดแผลคืออะไรและเมื่อใดจึงจำเป็น?

นิยาม Debridement

Debridement คือการกำจัดเนื้อตาย (เนื้อตาย) หรือเนื้อเยื่อผิวหนังที่ติดเชื้อเพื่อช่วยรักษาบาดแผล นอกจากนี้ยังทำเพื่อขจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับบาดแผลที่ไม่ดีขึ้น โดยปกติบาดแผลเหล่านี้จะติดอยู่ในขั้นตอนแรกของการรักษา เมื่อนำเนื้อเยื่อที่ไม่ดีออกบาดแผลสามารถเริ่มกระบวนการรักษาใหม่ได้

การกำจัดบาดแผลสามารถ:

• ช่วยให้เนื้อเยื่อแข็งแรงเจริญเติบโต
• ลดรอยแผลเป็น
• ลดภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ

เมื่อใดที่จำเป็นต้องระงับ

การกำจัดบาดแผลไม่จำเป็นสำหรับทุกบาดแผล

โดยทั่วไปจะใช้สำหรับบาดแผลเก่าที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังใช้สำหรับแผลเรื้อรังที่ติดเชื้อและมีอาการแย่ลง

นอกจากนี้ยังจำเป็นหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาจากการติดเชื้อที่บาดแผล

ในบางกรณีบาดแผลใหม่และรุนแรงอาจจำเป็นต้องมีการตัดทอน

ประเภท Debridement

ประเภทของ debridement ที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับคุณ:

• บาดแผล
• อายุ
• สุขภาพโดยรวม
• เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

โดยปกติแล้วการทำแผลของคุณจะต้องใช้วิธีการต่างๆต่อไปนี้ร่วมกัน

การกำจัดทางชีวภาพ

การกำจัดเชื้อทางชีวภาพใช้หนอนที่เป็นหมันจากสายพันธุ์ ลูซิเลียเซริคาตาขวดสีเขียวทั่วไปบิน กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดตัวอ่อนการบำบัดด้วยการกำจัดหนอนและการผ่าตัดทางชีวภาพ

หนอนช่วยรักษาบาดแผลโดยการกินเนื้อเยื่อเก่า พวกเขายังควบคุมการติดเชื้อโดยการปล่อยสารต้านเชื้อแบคทีเรียและกินแบคทีเรียที่เป็นอันตราย

หนอนจะถูกวางไว้บนแผลหรือในถุงตาข่ายซึ่งเก็บไว้ในที่ที่มีการแต่งกาย เหลือ 24 ถึง 72 ชั่วโมงและเปลี่ยนสัปดาห์ละสองครั้ง

การกำจัดเชื้อทางชีวภาพเหมาะที่สุดสำหรับบาดแผลที่มีขนาดใหญ่หรือติดเชื้อจากแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะเช่น MRSA นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่คุณไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์

การสลายตัวของเอนไซม์

Enzymatic debridement หรือการกำจัดสารเคมีใช้ครีมหรือเจลที่มีเอนไซม์ที่ทำให้เนื้อเยื่อที่ไม่แข็งแรงอ่อนตัวลง เอนไซม์อาจมาจากสัตว์พืชหรือแบคทีเรีย

ใช้ยาวันละครั้งหรือสองครั้ง ปิดแผลด้วยน้ำสลัดซึ่งเปลี่ยนเป็นประจำ น้ำสลัดจะดึงเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกไปเมื่อนำออก

การสลายตัวของเอนไซม์เหมาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาเลือดออกหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

ไม่แนะนำสำหรับบาดแผลที่มีขนาดใหญ่และติดเชื้อรุนแรง

Autolytic debridement

Autolytic debridement ใช้เอนไซม์ในร่างกายและของเหลวตามธรรมชาติเพื่อทำให้เนื้อเยื่อที่ไม่ดีนิ่มลง โดยใช้น้ำสลัดที่กักเก็บความชุ่มชื้นซึ่งโดยปกติแล้วจะเปลี่ยนวันละครั้ง

เมื่อความชื้นสะสมเนื้อเยื่อเก่าจะพองตัวและแยกออกจากแผล

Autolytic debridement เหมาะสำหรับบาดแผลที่ไม่ติดเชื้อและแผลกดทับ

หากคุณมีบาดแผลติดเชื้อที่กำลังได้รับการรักษาคุณสามารถได้รับ autolytic debridement ด้วย debridement อีกรูปแบบหนึ่ง

การตัดทางกล

Mechanical debridement เป็นประเภทของการตัดแผลที่พบบ่อยที่สุด กำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่แข็งแรงด้วยแรงเคลื่อน

ประเภทของการตัดทางกล ได้แก่ :

• วารีบำบัด. วิธีนี้ใช้น้ำไหลล้างทิชชู่เก่าออก อาจเกี่ยวข้องกับอ่างน้ำวนการอาบน้ำหรือหลอดฉีดยาและท่อสายสวน
• น้ำสลัดเปียกถึงแห้ง ใช้ผ้ากอซเปียกที่แผล หลังจากแห้งและเกาะติดกับบาดแผลแล้วจะถูกกำจัดออกทางร่างกายซึ่งจะนำเนื้อเยื่อที่ตายออกไป
• Monofilament debridement pads แผ่นโพลีเอสเตอร์นุ่ม ๆ แปรงเบา ๆ ทั่วแผล สิ่งนี้จะขจัดเนื้อเยื่อที่ไม่ดีและเศษบาดแผล

การกำจัดทางกลเหมาะสำหรับบาดแผลที่ไม่ติดเชื้อและติดเชื้อ

การหักมุมที่คมชัดและการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม

การตัดเฉือนที่คมชัดจะขจัดเนื้อเยื่อที่ไม่แข็งแรงโดยการตัดออก

การขจัดความคมแบบอนุรักษ์นิยมใช้หนังศีรษะ, Curettes หรือกรรไกร รอยตัดไม่ขยายไปถึงเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ การผ่าตัดข้างเตียงเล็กน้อยสามารถทำได้โดยแพทย์ประจำครอบครัวพยาบาลแพทย์ผิวหนังหรือหมอรักษาโรคเท้า

การผ่าตัดที่คมชัดใช้เครื่องมือผ่าตัด การตัดอาจรวมถึงเนื้อเยื่อที่แข็งแรงรอบ ๆ แผล ทำโดยศัลยแพทย์และต้องดมยาสลบ

โดยปกติแล้วการลดทอนความคมชัดไม่ใช่ตัวเลือกแรก มักเกิดขึ้นหากวิธีการกำจัดวิธีอื่นไม่ได้ผลหรือหากคุณต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน

การผ่าตัดลดความคมชัดยังใช้สำหรับบาดแผลที่มีขนาดใหญ่ลึกหรือเจ็บปวดมาก

ทันตกรรม Debridement

การถอนฟันเป็นขั้นตอนที่ขจัดคราบหินปูนและคราบจุลินทรีย์ออกจากฟันของคุณ หรือที่เรียกว่า debridement ทั้งปาก

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์หากคุณไม่ได้ทำความสะอาดฟันเป็นเวลาหลายปี

ซึ่งแตกต่างจากการขจัดบาดแผลตรงที่การขจัดฟันไม่ได้ขจัดเนื้อเยื่อใด ๆ ออกไป

สิ่งที่คาดหวังจากขั้นตอน

ก่อนที่จะได้รับการตัดแผลการเตรียมการขึ้นอยู่กับ:

• บาดแผล
• สภาวะสุขภาพ
• ประเภทของ debridement

การเตรียมการอาจรวมถึง:

• การตรวจร่างกาย
• การวัดบาดแผล
• ยาแก้ปวด (debridement เชิงกล)
• การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือทั่วไป (การลดความคมชัด)

หากคุณได้รับการดมยาสลบคุณจะต้องเตรียมรถกลับบ้าน คุณจะต้องอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะทำตามขั้นตอนของคุณ

การผ่าตัดลดขนาดโดยไม่ต้องผ่าตัดจะทำในห้องทำงานของแพทย์หรือห้องพักของผู้ป่วย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการรักษาโดยทำซ้ำเป็นเวลาสองถึงหกสัปดาห์หรือนานกว่านั้น

การหักล้างที่คมเป็นไปอย่างรวดเร็ว ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือโลหะเพื่อตรวจดูบาดแผล ศัลยแพทย์จะตัดเนื้อเยื่อเก่าออกและล้างแผล หากคุณได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังศัลยแพทย์จะทำการติดตั้งให้

บ่อยครั้งที่มีการตัดทอนซ้ำจนกว่าแผลจะหายดี ขั้นตอนต่อไปอาจเป็นวิธีอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบาดแผลของคุณ

Debridement เจ็บปวดหรือไม่?

การย่อยสลายทางชีวภาพเอนไซม์และออโตไลติกมักทำให้เกิดความเจ็บปวดเล็กน้อยถ้ามี

การหักมุมของกลไกและความคมอาจเจ็บปวด

หากคุณมีอาการทางกลคุณอาจได้รับยาแก้ปวด

หากคุณได้รับการลดลงอย่างรวดเร็วคุณจะได้รับการระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือทั่วไป การฉีดยาชาเฉพาะที่จะทำให้แผลชา การดมยาสลบจะทำให้คุณหลับคุณจึงไม่รู้สึกอะไร

บางครั้งอาจเจ็บเมื่อมีการเปลี่ยนน้ำสลัด ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาแก้ปวดและวิธีอื่น ๆ ในการจัดการความเจ็บปวด

การดูแลบาดแผล

การดูแลบาดแผลเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้จะช่วยรักษาและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อน

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันบาดแผลในระหว่างขั้นตอนการรักษามีดังนี้

• เปลี่ยนน้ำสลัดเป็นประจำ เปลี่ยนทุกวันหรือตามคำแนะนำของแพทย์
• เก็บน้ำสลัดไว้ให้แห้ง หลีกเลี่ยงสระว่ายน้ำห้องอาบน้ำและอ่างน้ำร้อน ถามแพทย์ว่าจะอาบน้ำได้เมื่อไหร่
• รักษาความสะอาดของแผล ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสบาดแผลทุกครั้ง
• อย่ากดดัน ใช้หมอนอิงพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำหนักลงบนแผลของคุณ หากคุณมีบาดแผลที่ขาหรือเท้าคุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยัน

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะในการดูแลแผลของคุณ

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดลดขนาด

โดยทั่วไปการพักฟื้นจะใช้เวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงขนาดและตำแหน่งของบาดแผล นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับวิธีการ debridement

แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าคุณสามารถกลับไปทำงานได้เมื่อใด หากงานของคุณมีความต้องการทางร่างกายหรือเกี่ยวข้องกับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

การดูแลบาดแผลอย่างถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างราบรื่น คุณควร:

• กินเพื่อสุขภาพ. ร่างกายของคุณต้องการสารอาหารเพียงพอในการรักษา
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ทำให้สารอาหารและออกซีเจนเข้าถึงบาดแผลได้ยาก สิ่งนี้ทำให้การรักษาช้าลง การสูบบุหรี่อาจเป็นเรื่องยาก แต่แพทย์สามารถช่วยคุณสร้างแผนการเลิกบุหรี่ที่เหมาะกับคุณได้
• ไปที่การนัดหมายติดตาม แพทย์ของคุณจำเป็นต้องตรวจสอบบาดแผลของคุณและให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนของ debridement

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ทั้งหมดการเสื่อมสภาพก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การระคายเคือง
• เลือดออก
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
• อาการแพ้
• ความเจ็บปวด
• ติดเชื้อแบคทีเรีย

แม้จะมีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เหล่านี้ แต่ประโยชน์ก็มักจะมีมากกว่าความเสี่ยง บาดแผลจำนวนมากไม่สามารถรักษาได้หากไม่มีการตัดทอน

เมื่อไปพบแพทย์

สังเกตบาดแผล. หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อโปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• เพิ่มความเจ็บปวด
• รอยแดง
• บวม
• เลือดออกมากเกินไป
• ปล่อยใหม่
• กลิ่นเหม็น
• ไข้
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้
• อาเจียน

หากคุณได้รับการดมยาสลบให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากคุณมี:

• ไอ
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• คลื่นไส้อย่างรุนแรง
• อาเจียน

ซื้อกลับบ้าน

หากบาดแผลของคุณยังไม่ดีขึ้นคุณอาจต้องหยุดการผ่าตัด ขั้นตอนนี้ช่วยให้บาดแผลหายโดยการเอาเนื้อเยื่อที่ตายหรือติดเชื้อออก

การกำจัดขนสามารถทำได้โดยใช้หนอนที่มีชีวิตการใส่ปุ๋ยพิเศษหรือขี้ผึ้งที่ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลง เนื้อเยื่อเก่ายังสามารถถูกตัดออกด้วยแรงกลเช่นน้ำไหล

การกำจัดแผลที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับบาดแผลของคุณ มักใช้หลายวิธีร่วมกัน

การฟื้นตัวจะใช้เวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์ การดูแลบาดแผลที่ดีจะช่วยให้แผลของคุณหายอย่างถูกต้อง โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการปวดบวมหรืออาการใหม่ ๆ เพิ่มขึ้นในระหว่างการฟื้นตัว