CSF จำนวนเซลล์และดิฟเฟอเรนเชียล

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกัน

น้ำไขสันหลัง (Cerebrospinal fluid - CSF) เป็นของเหลวใสที่โอบอุ้มและล้อมรอบสมองและไขสันหลัง ช่วยสนับสนุนโครงสร้างหลอดเลือดดำรอบ ๆ สมองและมีความสำคัญในการสร้างสมดุลของสมองและการเผาผลาญ ของเหลวนี้ถูกเติมเต็มอย่างต่อเนื่องโดย choroid plexus ในสมองและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ร่างกายจะแทนที่ CSF อย่างสมบูรณ์ทุกๆสองสามชั่วโมง

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันเป็นองค์ประกอบสองส่วนในชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ CSF ของบุคคล การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคและสภาวะของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองและไขสันหลัง ภาวะของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของสมองและไขสันหลังเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเลือดออกรอบ ๆ สมองและมะเร็งที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสมอง

แม้ว่าการได้รับตัวอย่างน้ำไขสันหลังจะเจ็บปวดเล็กน้อย แต่การทดสอบตัวอย่าง CSF เป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะเฉพาะอย่างถูกต้อง เนื่องจากน้ำไขสันหลังสัมผัสโดยตรงกับสมองและไขสันหลัง

วิธีการเก็บน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปคือการเจาะบั้นเอวบางครั้งเรียกว่าการกดไขสันหลัง

อาการที่อาจแจ้งให้ทำการวิเคราะห์ CSF

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันอาจได้รับคำสั่งสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งที่มีความสับสนที่เกี่ยวข้องหรือผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง การทดสอบนี้อาจทำได้เมื่อสงสัยว่ามีโรคติดเชื้อการตกเลือดหรือความผิดปกติของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการของบุคคล

อาการที่อาจแจ้งให้วิเคราะห์ CSF ได้แก่ :

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอแข็ง
• ภาพหลอนหรือสับสน
• อาการชัก
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ยังคงมีอยู่หรือรุนแรงขึ้น
• ความเมื่อยล้าความง่วงหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
• คลื่นไส้อย่างรุนแรง
• ไข้หรือผื่น
• ความไวแสง
• ชาหรือสั่น
• เวียนหัว
• ปัญหาในการเดินหรือการประสานงานที่ไม่ดี

ขั้นตอนการเจาะเอว

โดยปกติการเจาะบั้นเอวจะใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาทีและดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อเก็บน้ำไขสันหลังอย่างปลอดภัย

CSF มักถูกถอนออกจากบริเวณหลังส่วนล่าง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องนิ่งสนิทเพื่อหลีกเลี่ยงการวางเข็มที่ไม่ถูกต้องหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง หากคุณคิดว่าคุณจะมีปัญหาในการอยู่นิ่งให้แจ้งแพทย์ของคุณล่วงหน้า

คุณจะนั่งโดยให้กระดูกสันหลังของคุณโค้งไปข้างหน้าหรือนอนตะแคงโดยให้กระดูกสันหลังของคุณโค้งและเข่าของคุณดึงขึ้นไปที่หน้าอกของคุณ การโค้งงอกระดูกสันหลังช่วยให้แพทย์สามารถหาที่ว่างเพียงพอที่จะสอดเข็มกระดูกสันหลังบาง ๆ ระหว่างกระดูกที่หลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลัง) บางครั้งการใช้ฟลูออโรสโคป (X-ray) เพื่อนำทางเข็มอย่างปลอดภัยระหว่างกระดูกสันหลัง

เมื่อคุณอยู่ในท่าแพทย์หรือพยาบาลจะทำความสะอาดหลังของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเช่นไอโอดีน รักษาพื้นที่ปลอดเชื้อตลอดขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

อาจใช้ครีมทำให้มึนงงกับผิวหนังก่อนที่บริเวณนั้นจะถูกฉีดยาชา (เพื่อฆ่าความเจ็บปวด) เมื่อไซต์มึนงงแพทย์จะสอดเข็มกระดูกสันหลัง

เมื่อเข็มเข้าไปแล้วมักจะวัดความดัน CSF โดยใช้เครื่องวัดความดันหรือมาตรวัดความดัน ความดันน้ำไขสันหลังสูงอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาวะและโรคบางอย่างเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเลือดออกในสมองและเนื้องอก อาจวัดความดันเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน

จากนั้นแพทย์จะเก็บตัวอย่างของเหลวผ่านเข็มและเข้าไปในหลอดฉีดยาที่แนบมา อาจต้องใช้ของเหลวหลายขวด

เมื่อการเก็บของเหลวเสร็จสิ้นแพทย์จะเอาเข็มออกจากหลังของคุณ บริเวณที่เจาะจะถูกทำความสะอาดอีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้ผ้าพันแผล

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีเนื้องอกในสมองฝีในสมองหรือสมองบวมแพทย์อาจสั่งให้ CT scan สมองของคุณก่อนที่จะลองแตะกระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้อย่างปลอดภัย

ในกรณีเหล่านี้การเจาะบั้นเอวอาจทำให้เกิดโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของสมองติดอยู่ในช่องเปิดของกะโหลกศีรษะที่ไขสันหลังออก สามารถตัดการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองและส่งผลให้สมองถูกทำลายหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากสงสัยว่ามีมวลสมองจะไม่ทำการเจาะไม้

ไม่บ่อยนักหากคุณมีความผิดปกติที่หลังการติดเชื้อหมอนรองในสมองที่เป็นไปได้หรือความดันรอบ ๆ สมองเพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอกฝีหรือบวมจำเป็นต้องใช้วิธีการเก็บรวบรวม CSF ที่แพร่กระจายมากขึ้น วิธีการเหล่านี้มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ :

• การเจาะกระเป๋าหน้าท้อง: แพทย์เจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะและสอดเข็มเข้าไปในโพรงสมองช่องใดช่องหนึ่งโดยตรง
• การเจาะแบบซิสเทอร์นัล: แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปใต้ฐานของกะโหลกศีรษะ

การเจาะแบบซิสเทอร์นัลและกระเป๋าหน้าท้องมีความเสี่ยงเพิ่มเติม ขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังหรือสมองเลือดออกในสมองหรือการรบกวนของเลือด / สมองในกะโหลกศีรษะ

วิธีเตรียมตัวสำหรับการเจาะเอว

การเจาะเอวต้องมีการลงนามโดยระบุว่าคุณเข้าใจความเสี่ยงของขั้นตอนนี้

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณใช้ยาลดความอ้วนเช่น warfarin เพราะคุณอาจต้องหยุดรับประทานสองสามวันก่อนขั้นตอน

ก่อนทำขั้นตอนนี้คุณอาจถูกขอให้ล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

ความเสี่ยงของการเจาะเอว

ความเสี่ยงหลักที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเอว ได้แก่ :

• เลือดออกจากบริเวณที่เจาะเข้าไปในน้ำไขสันหลัง (กดบาดแผล)
• รู้สึกไม่สบายระหว่างและหลังขั้นตอน
• อาการแพ้ยาชา
• การติดเชื้อที่บริเวณเจาะ
• ปวดหัวหลังการทดสอบ
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคลื่อนไหวในระหว่างขั้นตอน
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่องที่บริเวณเจาะหลังจากขั้นตอน

หากคุณใช้ทินเนอร์เลือดความเสี่ยงของการตกเลือดจะสูงขึ้น

การเจาะบั้นเอวเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำหรือปัญหาการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ

ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ CSF ของคุณ

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างเกี่ยวข้องกับการตรวจเซลล์เม็ดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์และส่วนประกอบในห้องปฏิบัติการ

จำนวนเซลล์ CSF

ในการทดสอบนี้ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะนับจำนวนเม็ดเลือดแดง (RBCs) และเม็ดเลือดขาว (WBCs) ที่มีอยู่ในตัวอย่างของเหลวของคุณหยดหนึ่ง

จำนวนเซลล์ที่แตกต่างของ CSF

สำหรับการนับเซลล์ที่แตกต่างของ CSF ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบประเภทของ WBC ที่พบในตัวอย่าง CSF และนับจำนวนเหล่านั้น เขาหรือเธอยังมองหาเซลล์แปลกปลอมหรือผิดปกติ สีย้อมใช้เพื่อช่วยแยกและระบุเซลล์

มี WBC หลายประเภทในร่างกาย:

• โดยปกติ Lymphocytes คิดเป็น 25 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าของจำนวน WBC ทั้งหมด มีสองรูปแบบคือเซลล์ B ซึ่งสร้างแอนติบอดีและเซลล์ T ซึ่งรับรู้และกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกไป
• โดยปกติโมโนไซต์จะมีสัดส่วน 10 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าของจำนวน WBC ทั้งหมด พวกมันกินแบคทีเรียและอนุภาคแปลกปลอมอื่น ๆ
• นิวโทรฟิลเป็น WBC ที่มีมากที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี พวกมันมีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเป็นด่านแรกในการป้องกันเชื้อโรค
• โดยปกติแล้ว Eosinophils จะมีสัดส่วนเพียงประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของจำนวน WBC ทั้งหมด เซลล์เหล่านี้คิดว่าต้านทานการติดเชื้อและปรสิตบางชนิดและตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้

ทำความเข้าใจผลการทดสอบของคุณ

จำนวนเซลล์ CSF

โดยปกติไม่มี RBC ในน้ำไขสันหลังและไม่ควรมี WBC มากกว่าห้า WBC ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของ CSF

หากของเหลวของคุณมี RBCs อาจบ่งบอกว่ามีเลือดออก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าคุณมีบาดแผลถูกแตะ (เลือดรั่วเข้าไปในตัวอย่างของเหลวระหว่างการเก็บรวบรวม) หากคุณมีขวดเก็บมากกว่าหนึ่งขวดระหว่างการเจาะบั้นเอวสิ่งเหล่านี้จะถูกตรวจหา RBC เพื่อทดสอบการวินิจฉัยภาวะเลือดออก

จำนวน WBC ที่สูงอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อการอักเสบหรือเลือดออก เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:

• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เนื้องอก
• ฝี
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• โรคหลอดเลือดสมอง

จำนวนเซลล์ที่แตกต่างกัน

ผลการตรวจปกติหมายความว่าพบจำนวนเซลล์ปกติและจำนวนและอัตราส่วนของเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆอยู่ในช่วงปกติ ไม่พบเซลล์แปลกปลอม

จำนวน WBC ของคุณที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือโรคบางชนิด ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราอาจทำให้คุณมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้น

การมีเซลล์ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็ง

การติดตามผลหลังการทดสอบ

หากพบความผิดปกติของจำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม การรักษาที่เหมาะสมจะให้ตามสภาพที่พบว่าเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

หากผลการทดสอบบ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์อาจให้คุณใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในขณะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการติดเชื้อ