Teratoma คืออะไร?

ภาพรวม

teratoma เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งอาจมีเนื้อเยื่อและอวัยวะที่พัฒนาเต็มที่รวมทั้งผมฟันกล้ามเนื้อและกระดูก Teratomas พบได้บ่อยในกระดูกก้นกบรังไข่และอัณฑะ แต่สามารถเกิดขึ้นที่อื่นในร่างกายได้

Teratomas สามารถปรากฏในทารกแรกเกิดเด็กหรือผู้ใหญ่ พบได้บ่อยในเพศหญิง Teratomas มักจะไม่เป็นอันตรายในทารกแรกเกิด แต่อาจต้องผ่าตัดเอาออก

ประเภทของ teratomas

โดยทั่วไป Teratomas ถูกอธิบายว่าเป็นผู้ใหญ่หรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ

• teratomas ที่โตเต็มที่มักจะอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) แต่อาจเติบโตกลับมาได้หลังจากถูกผ่าตัดออก
• teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งร้าย

teratomas ผู้ใหญ่แบ่งออกเป็น:

• เปาะ: ล้อมรอบด้วยถุงที่มีของเหลวเป็นของตัวเอง
• ของแข็ง: ประกอบด้วยเนื้อเยื่อ แต่ไม่ได้ปิดตัวเอง
• ผสม: มีทั้งส่วนที่เป็นของแข็งและเปาะ

teratomas cystic ที่เป็นผู้ใหญ่เรียกอีกอย่างว่าเดอร์มอยด์ซีสต์

อาการของ teratoma

Teratomas อาจไม่มีอาการในตอนแรก เมื่ออาการเกิดขึ้นอาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ teratoma ตำแหน่งที่พบมากที่สุดสำหรับ teratomas คือกระดูกก้นกบรังไข่และอัณฑะ

สัญญาณและอาการที่พบบ่อยใน teratomas หลายชนิด ได้แก่ :

• ความเจ็บปวด
• บวมและมีเลือดออก
• ระดับอัลฟาเฟอโรโปรตีน (AFP) ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งเป็นเครื่องหมายสำหรับเนื้องอก
• ระดับฮอร์โมน beta-human chorionic gonadotropin (BhCG) ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

นี่คืออาการบางอย่างที่เฉพาะเจาะจงสำหรับประเภทของ teratoma:

Sacrococcygeal (tailbone) teratoma

sacrococcygeal teratoma (SCT) เป็นสิ่งที่พัฒนาในก้นกบหรือกระดูกก้นกบ เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในทารกแรกเกิดและเด็ก แต่โดยรวมก็ยังหายาก เกิดขึ้นในทารกประมาณ 1 ในทุกๆ 35,000 ถึง 40,000 ทารก

teratoma เหล่านี้สามารถเติบโตได้ภายนอกหรือภายในร่างกายในบริเวณก้างปลา นอกเหนือจากมวลที่มองเห็นได้แล้วอาการต่างๆ ได้แก่ :

• ท้องผูก
• อาการปวดท้อง
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• บวมในบริเวณหัวหน่าว
• ขาอ่อนแรง

มักพบในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย ในการศึกษาผู้ป่วย SCT ที่โรงพยาบาลในประเทศไทยในปี 2558 ปีพ.ศ. 2541 ถึง พ.ศ. 2555 อัตราส่วนเพศหญิงต่อชายเท่ากับ 4 ต่อ 1

teratoma รังไข่

อาการของรังไข่ teratoma คืออาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง สิ่งนี้มาจากแรงกดดันที่บิดตัวต่อรังไข่ (การบิดของรังไข่) ที่เกิดจากมวลที่เพิ่มขึ้น

บางครั้ง teratoma รังไข่อาจมาพร้อมกับภาวะที่หายากที่เรียกว่า NMDA encephalitis สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและอาการทางจิตเวชอย่างรุนแรงรวมถึงความสับสนและโรคจิต

อัณฑะ teratoma

อาการหลักของอัณฑะ teratoma คือก้อนหรือบวมที่อัณฑะ แต่อาจไม่แสดงอาการ

Testicular teratoma พบได้บ่อยในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปีแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ

สาเหตุของ Teratoma

Teratomas เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการเจริญเติบโตของร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับวิธีที่เซลล์ของคุณแยกความแตกต่างและมีความเชี่ยวชาญ

Teratomas เกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์ของร่างกายซึ่งผลิตในช่วงแรก ๆ ของทารกในครรภ์

เซลล์สืบพันธุ์ดั้งเดิมเหล่านี้บางส่วนกลายเป็นเซลล์สร้างอสุจิและไข่ของคุณ แต่เซลล์สืบพันธุ์ยังสามารถพบได้ในที่อื่น ๆ ในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณก้างปลาและเมดิแอสตินัม (เยื่อที่แยกปอด)

เซลล์สืบพันธุ์เป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า pluripotent นั่นหมายความว่าพวกมันมีความสามารถในการแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์พิเศษประเภทใดก็ได้ที่สามารถพบได้ในร่างกายของคุณ

ทฤษฎีหนึ่งของ teratomas ชี้ให้เห็นว่าสภาพนี้เกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์ดั้งเดิมเหล่านี้ สิ่งนี้เรียกว่าทฤษฎีพาร์ทิโนเจนิกและปัจจุบันเป็นมุมมองที่แพร่หลาย

อธิบายว่า teratomas สามารถพบได้อย่างไรกับผมขี้ผึ้งฟันและยังสามารถปรากฏเป็นทารกในครรภ์ที่เกือบจะมีรูปร่างได้ ตำแหน่งของ teratomas ยังระบุถึงแหล่งกำเนิดในเซลล์สืบพันธุ์ดั้งเดิม

ทฤษฎีแฝด

ในประชากรประมาณ 1 ใน 500,000 คนอาจมีภาวะ teratoma ชนิดที่หายากมากเรียกว่า fetus in fetu (ทารกในครรภ์ในครรภ์)

teratoma นี้สามารถมีลักษณะของทารกในครรภ์ที่มีรูปร่างผิดปกติ ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีชีวิต แต่หากไม่มีการสนับสนุนของรกและถุงน้ำคร่ำทารกในครรภ์ที่ไม่ได้รับการพัฒนาจะไม่มีโอกาสพัฒนา

ทฤษฎีหนึ่งอธิบายว่าทารกในครรภ์ใน teratoma ในครรภ์เป็นซากของแฝดที่ไม่สามารถพัฒนาได้ในครรภ์และถูกล้อมรอบด้วยร่างกายของเด็กที่รอดชีวิต

ทฤษฎีที่ตรงข้ามอธิบายทารกในครรภ์ว่าเป็นเพียงถุงน้ำเดอร์มอยด์ที่พัฒนามากขึ้น แต่การพัฒนาในระดับสูงสนับสนุนทฤษฎีแฝด

ทารกในครรภ์ในครรภ์พัฒนาเฉพาะในฝาแฝดที่ทั้งคู่:

• มีถุงน้ำคร่ำเป็นของตัวเอง (diamniotic)
• แบ่งปันรกเดียวกัน (monochorionic)

การตรวจพบทารกในครรภ์ในทารกในครรภ์ teratoma มักพบในวัยทารก สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กทั้งสองเพศ ในร้อยละ 90 ของกรณีที่พบ teratomas เหล่านี้ก่อนเด็กอายุ 18 เดือน

ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ใน teratomas ในครรภ์ขาดโครงสร้างสมอง แต่ 91 เปอร์เซ็นต์มีกระดูกสันหลังและ 82.5 เปอร์เซ็นต์มีตาแขนขา

Teratomas และมะเร็ง

โปรดจำไว้ว่า teratomas จัดอยู่ในประเภทผู้ใหญ่ (โดยปกติจะไม่เป็นอันตราย) หรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ (น่าจะเป็นมะเร็ง) ความเป็นไปได้ในการเกิดมะเร็งขึ้นอยู่กับว่าพบ teratoma ในร่างกายที่ไหน

Sacrococcygeal (tailbone) teratoma

SCT ยังไม่บรรลุนิติภาวะประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของเวลา แต่แม้กระทั่งคนที่ไม่เป็นมิตรก็อาจต้องถอดออกเนื่องจากขนาดของมันและความเป็นไปได้ที่จะเติบโตต่อไป แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่มักพบในทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิด sacrococcygeal teratoma

teratoma รังไข่

teratomas รังไข่ส่วนใหญ่โตเต็มที่ teratoma รังไข่ที่โตเต็มที่เรียกอีกอย่างว่าถุงน้ำเดอร์มอยด์

ประมาณ 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของ teratomas รังไข่ที่โตเต็มที่เป็นมะเร็ง มักพบในสตรีในช่วงวัยเจริญพันธุ์

teratomas รังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (มะเร็ง) เป็นของหายาก มักพบในเด็กผู้หญิงและหญิงสาวที่มีอายุไม่เกิน 20 ปี

อัณฑะ teratoma

teratoma อัณฑะมีสองประเภทกว้าง ๆ : ก่อนและหลังวัยแรกรุ่น teratomas ก่อนวัยเจริญพันธุ์หรือในเด็กมักเป็นผู้ใหญ่และไม่เป็นมะเร็ง

หลังวัยแรกรุ่น (ผู้ใหญ่) teratomas อัณฑะเป็นมะเร็ง ประมาณสองในสามของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น teratoma สำหรับผู้ใหญ่แสดงให้เห็นถึงสถานะขั้นสูงของการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของมะเร็ง

การวินิจฉัย teratomas

การวินิจฉัยและการค้นพบขึ้นอยู่กับตำแหน่งของ teratoma

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

บางครั้งตรวจพบ teratomas sacrococcygeal ขนาดใหญ่ในการสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ มักพบมากขึ้นตั้งแต่แรกเกิด

อาการทั่วไปคืออาการบวมที่กระดูกก้นกบซึ่งสูติแพทย์มองหาในทารกแรกเกิด

แพทย์ของคุณอาจใช้ X-ray ของกระดูกเชิงกรานอัลตราซาวนด์และการสแกน CT เพื่อช่วยในการวินิจฉัย teratoma การตรวจเลือดสามารถช่วยได้เช่นกัน

teratoma รังไข่

teratomas รังไข่ที่โตเต็มที่ (dermoid cysts) มักไม่มีอาการ มักถูกค้นพบในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติ

บางครั้งซีสต์เดอร์มอยด์ขนาดใหญ่ทำให้รังไข่บิด (รังไข่บิด) ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องหรือกระดูกเชิงกราน

อัณฑะ teratoma

มักพบ teratomas อัณฑะโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัณฑะเพื่อหาความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บ teratomas เหล่านี้เติบโตอย่างรวดเร็วและอาจไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรก

teratoma อัณฑะที่อ่อนโยนและเป็นมะเร็งมักทำให้เกิดอาการปวดอัณฑะ

แพทย์ของคุณจะตรวจอัณฑะของคุณเพื่อให้รู้สึกว่าฝ่อ มวลที่มั่นคงอาจเป็นสัญญาณของความร้ายกาจ การตรวจเลือดใช้เพื่อทดสอบระดับฮอร์โมน BhCG ​​และ AFP ที่สูงขึ้น การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์สามารถช่วยระบุความคืบหน้าของ teratoma ได้

เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่แพทย์ของคุณจะขอเอกซเรย์หน้าอกและช่องท้องของคุณ การตรวจเลือดยังใช้เพื่อตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็ง

การรักษา Teratoma

Sacrococcygeal teratoma (SCT)

หากตรวจพบ teratoma ในระยะทารกในครรภ์แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการตั้งครรภ์ของคุณอย่างระมัดระวัง

หาก teratoma ยังคงมีขนาดเล็กจะมีการวางแผนการคลอดทางช่องคลอดตามปกติ แต่ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือมีน้ำคร่ำมากเกินไปแพทย์ของคุณอาจวางแผนสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดทารกในครรภ์เพื่อเอา ​​SCT ออกก่อนที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

SCT ที่ตรวจพบตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังจากนั้นจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด พวกเขาต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีโอกาสเกิดใหม่ได้มากภายในสามปี

หาก teratoma เป็นมะเร็งให้ใช้เคมีบำบัดร่วมกับการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิตดีเยี่ยมเมื่อใช้เคมีบำบัดสมัยใหม่

teratoma รังไข่

teratomas รังไข่ที่โตเต็มที่ (ซีสต์ dermoid) มักถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดผ่านกล้องหากถุงมีขนาดเล็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อใส่ขอบเขตและเครื่องมือตัดขนาดเล็ก

ความเสี่ยงเล็กน้อยในการเอาออกโดยการส่องกล้องคือถุงน้ำอาจทะลุและวัสดุคล้ายขี้ผึ้งรั่วได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมี

ในบางกรณีจำเป็นต้องนำรังไข่ออกบางส่วนหรือทั้งหมด การตกไข่และการมีประจำเดือนจะต่อจากรังไข่อีกข้าง

ในร้อยละ 25 ของกรณีพบถุงน้ำในรังไข่ทั้งสองข้าง สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียภาวะเจริญพันธุ์

teratomas รังไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมักพบในเด็กผู้หญิงอายุไม่เกิน 20 ปี แม้ว่า teratomas เหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม แต่กรณีส่วนใหญ่จะหายได้ด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดร่วมกัน

อัณฑะ teratoma

โดยปกติการผ่าตัดเอาอัณฑะออกเป็นการรักษาครั้งแรกสำหรับ teratoma นี้เมื่อเป็นมะเร็ง

เคมีบำบัดไม่ได้ผลดีนักสำหรับ teratoma ของอัณฑะ บางครั้งอาจมีการรวมกันของ teratoma และเนื้อเยื่อมะเร็งอื่น ๆ ที่ต้องใช้เคมีบำบัด

การกำจัดลูกอัณฑะจะส่งผลต่อสุขภาพทางเพศจำนวนอสุจิและภาวะเจริญพันธุ์ มักจะมีการรักษามากกว่าหนึ่งวิธีดังนั้นควรปรึกษาทางเลือกต่างๆกับแพทย์ของคุณ

แนวโน้ม

Teratomas เป็นของหายากและมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย การรักษา teratomas ที่เป็นมะเร็งได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาดังนั้นกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ การแจ้งตัวเองเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆและการได้พบกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์คือการรับประกันผลลัพธ์ที่ดีที่สุดของคุณ