ภาพรวม
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ทำให้ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าเจ็บปวดบวมและแข็ง เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าและยังไม่มีการรักษาให้หายขาด หากไม่ได้รับการรักษา RA อาจนำไปสู่การทำลายข้อต่อและความพิการ
การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณด้วย RA การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของคุณ แผนการรักษามักรวมถึงยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และสเตียรอยด์ในขนาดต่ำ นอกจากนี้ยังมีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ เช่นการใช้ยาปฏิชีวนะ minocycline
มาดูบทบาทของสเตียรอยด์ในการรักษา RA กันดีกว่า
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเตียรอยด์สำหรับ RA
สเตียรอยด์เรียกในทางเทคนิคว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ เป็นสารประกอบสังเคราะห์คล้ายกับคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ต่อมหมวกไตของคุณผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ จนกระทั่ง 20 ปีที่แล้วสเตียรอยด์เป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับ RA
แต่มาตรฐานเหล่านี้เปลี่ยนไปเมื่อทราบถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายของสเตียรอยด์และเมื่อมีการพัฒนายาประเภทใหม่ ๆ แนวทาง RA ในปัจจุบันของ The American College of Rheumatology แนะนำให้แพทย์ใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุด
สเตียรอยด์สามารถรับประทานได้โดยการฉีดหรือทาเฉพาะที่
เตียรอยด์ในช่องปากสำหรับ RA
เตียรอยด์ในช่องปากมาในรูปแบบเม็ดแคปซูลหรือของเหลว ช่วยลดระดับการอักเสบในร่างกายที่ทำให้ข้อต่อบวมแข็งและเจ็บปวด นอกจากนี้ยังช่วยควบคุมระบบภูมิต้านทานเนื้อเยื่อของคุณเพื่อระงับการเกิดเปลวไฟ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าสเตียรอยด์ช่วยลดการเสื่อมของกระดูก
สเตียรอยด์ทั่วไปที่ใช้สำหรับ RA ได้แก่ :
- เพรดนิโซน (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- ไฮโดรคอร์ติโซน (Cortef, A-Hydrocort)
- เพรดนิโซโลน
- เดกซาเมทาโซน (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- ไตรแอมซิโนโลน
- เดกซาเมทาโซน (Decadron)
- betamethasone
Prednisone เป็นสเตียรอยด์ที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาด้วย RA
ปริมาณ
อาจมีการกำหนดยาสเตียรอยด์ในช่องปากในขนาดต่ำสำหรับ RA ในช่วงต้นพร้อมกับ DMARDs หรือยาอื่น ๆ เนื่องจาก DMARD ใช้เวลา 8-12 สัปดาห์ในการแสดงผลลัพธ์ แต่สเตียรอยด์ออกฤทธิ์เร็วและคุณจะเห็นผลในไม่กี่วัน สเตียรอยด์บางครั้งเรียกว่า "สะพานบำบัด"
หลังจากยาอื่น ๆ มีผลบังคับใช้แล้วสิ่งสำคัญคือต้องลดสเตียรอยด์ลง โดยปกติจะทำอย่างช้าๆโดยเพิ่มขึ้นทีละ 1 มิลลิกรัมทุกสองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน การเรียวช่วยป้องกันอาการถอน
ปริมาณ prednisone ตามปกติคือ 5 ถึง 10 มก. ขอแนะนำว่าคุณไม่ควรทานเพรดนิโซนเกิน 10 มก. ต่อวัน อาจได้รับสองครั้งละ 5 มก.
โดยปกติสเตียรอยด์จะรับประทานในตอนเช้าเมื่อคุณตื่นนอน นี่คือช่วงที่สเตียรอยด์ในร่างกายของคุณเริ่มทำงาน
แนะนำให้เสริมแคลเซียมทุกวัน (800–1,000 มก.) และวิตามินดี (400–800 ยูนิต) พร้อมกับสเตียรอยด์
อาจใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นใน RA เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
การทบทวนข้อมูล RA ในปี 2548 พบว่า 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA ใช้สเตียรอยด์ การตรวจสอบยังพบว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค RA ใช้สเตียรอยด์ในบางประเด็น
ในบางกรณีผู้ที่มีอาการ RA รุนแรง (บางครั้งเรียกว่าปิดการใช้งาน) จะต้องพึ่งพาสเตียรอยด์ในระยะยาวเพื่อทำงานประจำวัน
การฉีดสเตียรอยด์สำหรับ RA
แพทย์ของคุณสามารถฉีดสเตียรอยด์ลงในข้อต่อและบริเวณรอบ ๆ ได้อย่างปลอดภัยเพื่อบรรเทาอาการปวดและบวม สามารถทำได้ในขณะที่คุณกำลังรักษาการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ตามที่กำหนด
American College of Rheumatology ตั้งข้อสังเกตว่าในช่วงต้น RA การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อที่เกี่ยวข้องมากที่สุดสามารถช่วยบรรเทาอาการในท้องถิ่นและบางครั้งได้ การบรรเทานี้อาจรุนแรง แต่ไม่ยั่งยืน
ในบางกรณีการฉีดสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการลดขนาดของก้อน RA นี่เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัด
ขอแนะนำว่าอย่าฉีดเข้าไปในข้อต่อเดียวกันมากกว่าหนึ่งครั้งในสามเดือน
ปริมาณ
สเตียรอยด์ที่นิยมใช้ในการฉีด ได้แก่ methylprednisolone acetate (Depo-Medrol), triamcinolone hexacetonide และ triamcinolone acetonide
แพทย์ของคุณอาจใช้ยาชาเฉพาะที่เมื่อฉีดยาสเตียรอยด์
ขนาดยา methylprednisolone มักอยู่ที่ 40 หรือ 80 มก. ต่อมิลลิลิตร ขนาดของข้อต่ออาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของข้อที่กำลังฉีดตัวอย่างเช่นข้อเข่าของคุณอาจต้องใช้ยาที่มากขึ้นถึง 80 มก. แต่ข้อศอกของคุณอาจต้องการเพียง 20 มก.
เตียรอยด์เฉพาะสำหรับ RA
สเตียรอยด์เฉพาะที่ทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์มักใช้โดยผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ แต่ไม่แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ (หรือกล่าวถึง) ในแนวทาง American College of Rheumatology RA
ความเสี่ยงของการใช้เตียรอยด์สำหรับ RA
การใช้เตียรอยด์ในการรักษาด้วย RA มีความขัดแย้งเนื่องจากมีเอกสารความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง
ความเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ :
- อาการหัวใจวาย: การทบทวนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค RA และการรับประทานสเตียรอยด์ในปี 2556 พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 68 เปอร์เซ็นต์สำหรับอาการหัวใจวาย การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับคน 8,384 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA ระหว่างปี 1997 ถึง 2006 แต่ละคนจะเพิ่มขนาดยา 5 มก. ต่อวันในความเสี่ยง
- โรคกระดูกพรุน: โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวเป็นความเสี่ยงที่สำคัญ
- อัตราการเสียชีวิต: การศึกษาเชิงสังเกตบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอัตราการตายอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้สเตียรอยด์
- ต้อกระจก
- โรคเบาหวาน
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ในระยะยาวและปริมาณที่สูงขึ้น
ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์
ผลข้างเคียงจากการใช้สเตียรอยด์ในการรักษาด้วย RA ได้แก่ :
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- หน้ามนเรียกอีกอย่างว่า "หน้าพระจันทร์"
- เพิ่มน้ำตาลในเลือด
- ความดันโลหิตสูง
- การหยุดชะงักของอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
- นอนไม่หลับ
- ขาบวม
- ช้ำง่าย
- ความชุกของกระดูกหักที่สูงขึ้น
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
- ความหนาแน่นของกระดูกลดลงห้าเดือนหลังจากที่ได้รับ prednisone ขนาด 10 มก
ผลข้างเคียงของการฉีดสเตียรอยด์หายากและมักเกิดขึ้นชั่วคราว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ระคายเคืองต่อผิวหนัง
- อาการแพ้
- การทำให้ผิวบางลง
ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเมื่อผลข้างเคียงเป็นปัญหาหรือเกิดขึ้นกะทันหัน ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน
ซื้อกลับบ้าน
เตียรอยด์ในปริมาณต่ำอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับ RA เพื่อบรรเทาอาการ พวกเขาทำงานอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาอาการบวมและปวด แต่คุณควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงอันตรายจากการใช้สเตียรอยด์แม้ในปริมาณที่น้อย
อ่านข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาทั้งหมดรวมถึงชีววิทยาและยาปฏิชีวนะ minocycline ชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการรักษาและการผสมยาแต่ละรายการ หารือเกี่ยวกับแผนการรักษาที่เป็นไปได้กับแพทย์ของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกคำถามของคุณได้รับคำตอบแล้ว
เหนือสิ่งอื่นใดการรักษาด้วย RA ต้องการให้คุณเป็นเชิงรุก
