Medicare ครอบคลุมเครื่อง CPAP หรือไม่?

• Medicare จะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งของเครื่อง CPAP หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น
• ความคุ้มครองสำหรับเครื่อง CPAP อยู่ภายใต้การครอบคลุมของ Medicare Part B ของอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน
• คุณจะยังคงจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งสำหรับเครื่อง CPAP ของคุณเว้นแต่คุณจะมีแผน Medigap ที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายเหล่านั้น

เครื่องช่วยหายใจแบบแรงดันบวกต่อเนื่อง (CPAP) เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ให้ออกซิเจนเสริมกับคุณด้วยแรงเพียงเล็กน้อย

หากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) เครื่อง CPAP จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าออกซิเจนถูกดันเข้าไปในทางเดินหายใจของคุณเพื่อช่วยให้คุณเอาชนะการหยุดหายใจชั่วคราวหรือสิ่งกีดขวางที่อาจทำให้ระดับออกซิเจนลดลง

Medicare ครอบคลุมเครื่องเหล่านี้ แต่คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด และถึงกระนั้นโดยทั่วไปคุณจะต้องจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับเครื่อง CPAP ของคุณ

Medicare ให้ความคุ้มครองอะไรบ้างสำหรับเครื่อง CPAP?

Original Medicare เสนอความครอบคลุมสำหรับเครื่อง CPAP Original Medicare ประกอบด้วยส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) และ B (ประกันสุขภาพ)

Medicare Part B คือส่วนที่จ่ายสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME) เช่นเครื่อง CPAP

เพื่อให้เครื่อง CPAP ของคุณครอบคลุมคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และซัพพลายเออร์อุปกรณ์ของคุณเข้าร่วมในโปรแกรม Medicare คุณสามารถค้นหาผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ในพื้นที่ได้ที่นี่และซัพพลายเออร์ที่นี่

จากนั้นคุณต้องแน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุดในการชำระเบี้ยประกัน Medicare Part B และมียอดหักลดหย่อนประจำปีของคุณ

เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนครั้งเดียวสำหรับปีนี้คุณต้องรับผิดชอบ 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับอุปกรณ์ที่ครอบคลุม

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันมีแผน Medicare Advantage?

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่รวมบริการที่เสนอโดย Medicare ดั้งเดิมกับบริการพิเศษบางอย่างขึ้นอยู่กับแผน

แผนประเภทนี้อาจเสนอความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับอุปกรณ์และบริการทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้ความคุ้มครองของ Medicare Part B จำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายสำหรับอุปกรณ์เหล่านี้จะขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกและจำนวนเงินที่คุณสามารถจ่ายเป็นเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตามแผน Medicare Advantage บางแผนอาจมีข้อ จำกัด และเงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับซัพพลายเออร์และผู้ให้บริการที่คุณสามารถเลือกได้ตามเครือข่ายของพวกเขา

ครอบคลุมอุปกรณ์ CPAP และอุปกรณ์เสริมใดบ้าง?

หากแพทย์ของคุณสั่งการบำบัดด้วย CPAP ให้คุณ Medicare จะครอบคลุม 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าอุปกรณ์ต่อไปนี้หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว:

• เช่าเครื่อง CPAP เพื่อทดลองใช้ 3 เดือนหากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัย
• การเช่า CPAP เป็นเวลา 13 เดือนหากคุณใช้งานอย่างสม่ำเสมอ (หลังจาก 13 เดือนคุณจะเป็นเจ้าของเครื่อง CPAP)
• หน้ากากหรือชิ้นส่วนจมูกที่คุณสวมเมื่อใช้เครื่อง
• ท่อสำหรับเชื่อมต่อหน้ากากหรือชิ้นส่วนจมูกเข้ากับเครื่อง

ความครอบคลุมของ Medicare นี้มีผลเฉพาะในกรณีที่แพทย์และซัพพลายเออร์ของคุณเข้าร่วมในโปรแกรม Medicare

คุณอาจถูกขอให้จ่ายค่าใช้จ่ายทั้งหมดล่วงหน้าจากนั้นจะได้รับเงินคืนจาก Medicare

หากอุปกรณ์ของคุณมีจำนวนมากกว่าที่ Medicare อนุญาตหรือซัพพลายเออร์ของคุณไม่ได้เข้าร่วม Medicare คุณอาจต้องจ่ายมากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่าย - แม้กระทั่งจำนวนทั้งหมด

วัสดุทดแทน

Medicare มีกฎบางประการในการเปลี่ยนอุปกรณ์สำหรับเครื่อง CPAP

คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับค่าอุปกรณ์ที่ใช้งานได้กับเครื่อง CPAP ของคุณหากคุณเพิ่งเริ่มใช้ Medicare และมีเครื่อง CPAP อยู่แล้ว

เครื่อง CPAP ของคุณจะได้รับการชำระเงินหลังจาก 13 เดือนและคุณจะเป็นเจ้าของเครื่อง แต่ควรใช้เวลาหลายปี คุณอาจแทนที่ด้วยผลประโยชน์ทางการแพทย์ของคุณหลังจากเวลานี้

วัสดุสิ้นเปลืองอื่น ๆ มีความยั่งยืนน้อยกว่าและต้องการการเปลี่ยนบ่อยขึ้น ด้านล่างนี้เป็นรายการจำนวนครั้งต่อปีที่ Medicare จะจ่ายค่าอุปกรณ์ CPAP บางส่วนตามข้อมูลของ Department of Health and Human Services:

• ห้องทำความชื้น: 2 ครั้งต่อปี
• ตัวกรองที่ไม่สามารถใช้งานได้: 2 ครั้งต่อปี
• สายรัดคาง: 2 ครั้งต่อปี
• หมวก: 2 ครั้งต่อปี
• ท่อ CPAP พร้อมองค์ประกอบความร้อน: 4 ครั้งต่อปี
• หน้ากาก CPAP แบบช่องปาก / จมูกร่วมกัน: 4 ครั้งต่อปี
• หน้ากากแบบเต็มหน้า: 4 ครั้งต่อปี
• อินเทอร์เฟซจมูก: 4 ครั้งต่อปี
• ท่อ: 4 ครั้งต่อปี
• อินเทอร์เฟซหน้ากากแบบเต็ม: 12 ครั้งต่อปี
• เบาะสำหรับหน้ากากจมูก: 24 ครั้งต่อปี
• หมอนรองจมูก: 24 ครั้งต่อปี
• ตัวกรองแบบใช้แล้วทิ้ง: 24 ครั้งต่อปี
• เบาะรองนั่งทดแทนสำหรับพอกช่องปาก / จมูก: 24 ครั้งต่อปี
• เปลี่ยนหมอนรองจมูกสำหรับพอกช่องปาก / จมูก 1 คู่: 24 ครั้งต่อปี

ฉันจะเลือกเครื่อง CPAP ที่เหมาะกับฉันได้อย่างไร?

เครื่อง CPAP ไม่ใช่ของที่คุณซื้อจากร้านค้าปลีกในพื้นที่ แพทย์ของคุณหรือนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจมักจะให้คำแนะนำอุปกรณ์เฉพาะสำหรับคุณและอาจชี้ให้คุณไปที่ซัพพลายเออร์

ข้อควรพิจารณาบางประการในการเลือกเครื่อง CPAP ได้แก่ :

• ความชอบส่วนบุคคลของคุณเกี่ยวกับชิ้นส่วนจมูกกับหน้ากากแบบเต็มหน้า
• สถานการณ์ความเป็นอยู่และพฤติกรรมการนอนหลับของคุณ
• ความต้องการทางการแพทย์ของคุณ
• คุณสมบัติเฉพาะใด ๆ ที่คุณอาจต้องการเช่นขนาดกะทัดรัดสำหรับการเดินทางเสียงมอเตอร์ต่ำหรือเครื่องเพิ่มความชื้นในตัวเพื่อป้องกันปากและจมูกแห้ง

แพทย์ของคุณจะเขียนคำสั่งสำหรับเครื่อง CPAP ของคุณโดยคำนึงถึงเป้าหมายและการตั้งค่าเฉพาะ การเลือกของคุณควรตรงกับความต้องการเหล่านั้นและซัพพลายเออร์ของคุณควรมีสำเนาคำสั่งของแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับอุปกรณ์และอุปกรณ์ที่เหมาะสม

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร?

เพื่อให้มีคุณสมบัติในการครอบคลุม Medicare ของเครื่อง CPAP แพทย์ของคุณจะต้องวินิจฉัยคุณด้วย OSA สิ่งนี้มักต้องมีการศึกษาการนอนหลับ Medicare Part B ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการศึกษาการนอนหลับด้วย

หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OSA Medicare จะครอบคลุมการทดลองใช้เครื่อง CPAP เป็นเวลา 3 เดือน หากแพทย์ของคุณบันทึกว่าการรักษาด้วย CPAP ช่วยให้คุณมีอาการและเขียนคำสั่งให้รับการบำบัดอย่างต่อเนื่อง Medicare จะปกปิดเครื่อง CPAP ของคุณ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะใด ๆ ที่ทำให้คุณหยุดหายใจขณะหลับ การหยุดชั่วคราวเหล่านี้อาจทำให้ระดับออกซิเจนของคุณลดลงซึ่งนำไปสู่ผลเสียหายต่อสมองระดับพลังงานคุณภาพการนอนหลับระบบทางเดินหายใจและระบบร่างกายอื่น ๆ อีกมากมาย

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีสามประเภทหลัก:

• อส. นี่เป็นรูปแบบของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อผ่อนคลายเกินไปและปิดกั้นทางเดินหายใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง สาเหตุนี้เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับสัญญาณที่ส่งจากสมองไปยังกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหายใจของคุณ
• โรคหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน นี่คือการรวมกันของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นและส่วนกลาง

อาการ OSA อาจรวมถึง:

• เสียงกรนดัง
• หยุดหายใจขณะนอนหลับ
• หายใจถี่หรือหายใจไม่ออกระหว่างนอนหลับ
• ปวดหัวในตอนเช้า
• นอนไม่หลับ
• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ความยากลำบากในการจดจ่อ
• ความหงุดหงิด
• ปากแห้งเมื่อคุณตื่นนอน

คุณอาจได้รับการวินิจฉัย:

• หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งมีการสังเกตเห็นการหยุดหายใจของคุณโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• โดยแจ้งอาการของคุณให้แพทย์ทราบ
• ผ่านการศึกษาการนอนหลับ

Medicare ครอบคลุมการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับและอาจต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับความครอบคลุมของ CPAP ในระยะยาว เพื่อให้การศึกษาการนอนหลับของคุณครอบคลุมโดย Medicare ต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์ของคุณและดำเนินการในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ

นอกเหนือจากเครื่อง CPAP แล้วการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นยังรวมถึง:

• อุปกรณ์อื่น ๆ ที่สามารถเปิดทางเดินหายใจเช่นเครื่องใช้ในช่องปาก
• ออกซิเจนเสริม
• การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ขัดขวางการหายใจของคุณออก

เคล็ดลับในการรับมือกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

หากเครื่อง CPAP ทำงานได้ไม่ดีสำหรับสถานการณ์ของคุณมีสิ่งอื่น ๆ ที่สามารถช่วยแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับของคุณได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อุปกรณ์ในช่องปากที่ช่วยให้ทางเดินหายใจของคุณเปิด
• ยาเช่นยาแก้แพ้
• ใช้หมอนเพื่อการจัดวางตำแหน่งที่เหมาะสมระหว่างการนอนหลับ
• ไม่นอนหงาย
• การผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาพื้นฐาน
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือดื่มหนัก
• เทคนิคการผ่อนคลายเช่นโยคะ
• ใช้เครื่องทำให้ชื้น

ซื้อกลับบ้าน

สำหรับผู้ที่ต่อสู้กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี

หากเครื่อง CPAP เป็นทางออกที่เหมาะสมสำหรับคุณคุณอาจต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ ทั้งการศึกษาการนอนหลับและเครื่อง CPAP ของคุณจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare Part B ตราบใดที่แพทย์และซัพพลายเออร์ของคุณเข้าร่วม Medicare

คาดว่าจะจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายภายใต้แผน Medicare Part B หรือ Medicare Advantage ของคุณ