Suboxone ครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?

Suboxone (buprenorphine / naloxone) ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถลงทะเบียน Medicare Part D เพื่อรับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ได้ Medicare Part D อาจช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Suboxone หากแพทย์ของคุณ:

• บ่งชี้ว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์
• มีส่วนร่วมใน Medicare
• ยอมรับการมอบหมายงาน (ราคาที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare)

Suboxone เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาการพึ่งพายา opioid

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความครอบคลุมของ Medicare สำหรับ Suboxone และการบำบัดสารเสพติดอื่น ๆ

ความครอบคลุมของ Suboxone

เช่นเดียวกับ Medicare Part D คุณอาจได้รับการคุ้มครอง Suboxone หากคุณมีแผน Medicare Part C

เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage แผน Medicare Part C ครอบคลุมสิทธิประโยชน์จาก Medicare ดั้งเดิม (Medicare Part A - ประกันโรงพยาบาลและ Medicare Part B - ประกันสุขภาพ) นโยบาย Medicare Part C จำนวนมากยังรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และความคุ้มครองอื่น ๆ ที่ไม่รวมอยู่ใน Medicare ดั้งเดิมเช่นการมองเห็นและทันตกรรม

ทั้ง Medicare Part D และ Medicare Advantage จัดทำโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare โดยทั่วไปแล้วทั้งสองจะมี:

• เบี้ยประกันภัย (จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับกรมธรรม์)
• หัก (จำนวนเงินที่คุณจ่ายก่อนแผนจ่ายอะไร)
• coinsurance และ copays (จำนวนเงินที่คุณจ่ายหลังจากแผนจ่ายส่วนแบ่ง)

หากแผน Medicare ของคุณไม่ครอบคลุม Suboxone เป็นไปได้ว่าแผนของคุณจะครอบคลุมรูปแบบทั่วไปของยา buprenorphine / naloxone บางแผนไม่ครอบคลุมทั้ง Suboxone หรือ buprenorphine / naloxone ทั่วไป

Medicare ครอบคลุมบริการการใช้สารเสพติดหรือไม่?

ตามที่กรมอนามัยและบริการมนุษย์ Medicare ไม่มีหมวดหมู่ผลประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับการบำบัดการใช้สารเสพติด การรักษาความผิดปกติของการใช้สารเสพติดจะได้รับความคุ้มครองหากเห็นว่ามีเหตุผลและจำเป็นทางการแพทย์ โดยทั่วไปบริการต่างๆ ได้แก่ :

• การรักษาผู้ป่วยใน
• การรักษาผู้ป่วยนอก

การรักษาผู้ป่วยใน

การรักษาผู้ป่วยในหากเห็นว่าจำเป็นจะรวมถึง:

• ส่วนหนึ่งของการเข้าพักผู้ป่วยในภายใต้ Medicare Part A สำหรับบริการระดับมืออาชีพไม่ได้รับการยอมรับสำหรับการเรียกเก็บเงินแยกต่างหาก
• การเรียกเก็บเงินแบบมืออาชีพสำหรับบริการที่จัดให้โดยพิจารณาแยกจากการเข้าพักผู้ป่วยในภายใต้ Medicare Part B

การรักษาผู้ป่วยนอก

การรักษาแบบผู้ป่วยนอกเช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยในจะขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ Medicare ไม่ยอมรับว่าสิ่งอำนวยความสะดวกในการรักษาเป็นประเภทผู้ให้บริการอิสระ ดังนั้นสำหรับบริการใด ๆ ที่เมดิแคร์ยอมรับความคุ้มครองและการชำระเงินจะพิจารณาจากบริการตามพื้นฐานการบริการ

ซัพพลายเออร์บริการ Medicare ที่มีสิทธิ์

ซัพพลายเออร์ที่มีสิทธิ์ ได้แก่ :

• แพทย์
• ผู้ช่วยแพทย์
• พยาบาล
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล
• นักจิตวิทยาคลินิก
• นักสังคมสงเคราะห์คลินิก
• พยาบาลผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรอง

ยาอื่น ๆ

ความครอบคลุมอาจรวมถึงผลิตภัณฑ์ที่รวมกันเช่น Suboxone เมื่อจำเป็นทางการแพทย์เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เอนทิตีเดียวเช่น Subutex

ยาบางชนิดเช่นเมธาโดนอาจอยู่ภายใต้นโยบาย Medicare Part Dแต่ยานี้ที่ใช้ในการรักษาภาวะพึ่งพิง opioid ไม่สามารถจ่ายเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ได้ ดังนั้นความคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์และข้อบ่งชี้

Takeaway

Suboxone เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาการพึ่งพายา opioid ไม่ครอบคลุมโดย Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) อย่างไรก็ตามหากคุณมี Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถซื้อ Medicare Part D สำหรับความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือแผน Medicare Advantage

ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของนโยบายนโยบาย Medicare Part D หรือ Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) อาจช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ Suboxone หรือ buprenorphine / naloxone ทั่วไป