นำทางชีวิต LGBTQ กับโรคเบาหวาน

เมื่อเบ็คเก็ตต์เนลสันเริ่มเปลี่ยนจากเพศหญิงเป็นชายเขาได้ใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) มานานกว่าหนึ่งในสี่ศตวรรษแล้ว แต่เมื่อการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเพิ่มขึ้นจากการเปลี่ยนชื่อในวงสังคมของเขาไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์และการบำบัดด้วยฮอร์โมนเนลสันค่อนข้างกังวลเกี่ยวกับคำสั่งผสมของชีวิต LGBTQ และโรคเบาหวาน

“ มีหลายครั้งที่เป็นโรคเบาหวานที่ฉันไม่แน่ใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นและไม่รู้จักใครในเรือลำเดียวกัน” พยาบาลวัย 38 ปีในโตรอนโตประเทศแคนาดากล่าว “ ฉันรู้ว่าทุกคนแตกต่างกัน แต่การรู้ว่าฉันทำเพื่ออะไรจะเป็นประโยชน์”

นอกเหนือจากความไม่รู้จักของการเปลี่ยนเพศแล้วคำถามเฉพาะเกี่ยวกับโรคเบาหวานจำนวนมากดูเหมือนจะทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้น เมื่อมองย้อนกลับไปตอนนี้เนลสันรู้ว่าเขาโชคดีเพราะหลายคนในชุมชน LGBTQ ที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานไม่มีการสนับสนุนแบบที่เขาโชคดีพอที่จะมีได้

ยกตัวอย่างเรื่องราวล่าสุดจากมิชิแกนเกี่ยวกับอายุ 19 ปีที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ออกมาเป็นเกย์และพ่อแม่ของเขาก็ปฏิเสธเขา - แม้จะถอดเขาออกจากประกันซึ่งหมายความว่าเขาไม่สามารถจ่ายเงินได้อีกต่อไป จำเป็นต้องใช้อินซูลินราคาสูงเพื่อความอยู่รอดและบังคับให้ชายหนุ่มหันไปหา Diabetes Online Community (DOC) เพื่อรับการสนับสนุนในขณะที่เขาสมัคร Medicaid

นั่นเป็นตัวอย่างที่น่าเศร้าที่ทำให้เลือดเดือด แต่ก็เป็นเพียงหนึ่งในปัญหามากมายที่เพื่อน LGBTQ ของเราที่เป็นโรคเบาหวานต้องเผชิญ ไม่มีระบบสนับสนุนที่เป็นที่ยอมรับสำหรับกลุ่มนี้และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์หรือโปรโตคอลเกี่ยวกับวิธีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจัดการกับบุคคลเหล่านี้

กลุ่ม LGBTQ เหล่านี้กำลังก้าวไปข้างหน้าและสร้างช่องทางของตนเองเพื่อเชื่อมต่อและสนับสนุนซึ่งกันและกันรวมถึงการเข้าถึงแหล่งข้อมูลโรคเบาหวานที่มีอยู่ทั้งทางออนไลน์และออฟไลน์

เราได้พูดคุยกับ D-peeps LGBTQ จำนวนหนึ่งในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาโดยได้รับฟังเรื่องราวของพวกเขาว่าพวกเขาจัดการกับอุปสรรคของโรคเบาหวานได้อย่างไรซึ่งควบคู่ไปกับการยอมรับอัตลักษณ์ทางเพศและเพศของพวกเขาอย่างเปิดเผย หลายคนชี้ให้เห็นว่าความท้าทายของการอยู่ในชุมชน LGBTQ นั้นมีลักษณะคล้ายกับที่ D-Community เผชิญอยู่

“ ประชากรทั้งสองถูกรบกวนจากตำนานและความเข้าใจผิด (และ) ทั้งสองต้องเผชิญกับการต่อสู้ทางกฎหมายสังคมและเศรษฐกิจอย่างต่อเนื่อง” แคทคาร์เตอร์ในคอนเนตทิคัตกล่าวโดยวินิจฉัยว่าเป็น T1D ไม่นานหลังจากวันเกิดปีที่ 30 ของเธอในปี 2558 เธอออกมาเป็นเลสเบี้ยนในช่วงปีที่ ปีของวิทยาลัยหลังจากหลายปีที่เก็บความจริงเป็นความลับ

“ มีประเด็นสำคัญและความแตกต่างเล็กน้อยที่ต้องใช้พื้นที่ส่วนหัวเวลาและเงินอันมีค่า และเช่นเดียวกับกลุ่มคนที่ถูกตัดสิทธิหรือชนกลุ่มน้อยมีความคล้ายคลึงกันหลายประการกับการต่อสู้ที่เราเผชิญ ไม่น่าแปลกใจที่พวกเราหลายคนต้องต่อสู้กับความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความเหนื่อยล้า” เธอกล่าว

ความอ่อนไหวทางวัฒนธรรมของ LGBTQ และความกลัวด้านการดูแลสุขภาพ

หนึ่งในผู้นำในสาขานี้คือ Theresa Garnero จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกผู้เสนอญัตติและเขย่าวงการเบาหวานซึ่งเป็นพยาบาลและนักการศึกษาโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรอง (CDE) มานานกว่าสามทศวรรษ เธอเป็นผู้มีอำนาจเด่นในเรื่องโรคเบาหวานนักเขียนการ์ตูนเรื่องโรคเบาหวานที่อุดมสมบูรณ์อดีตนักเปียโนแจ๊สและอดีตนักสเก็ตลีลาที่มีความหวังระดับประเทศ (อย่างจริงจัง!) ในบรรดาโครงการริเริ่มด้านโรคเบาหวานหลายโครงการที่เธอเป็นส่วนหนึ่งในช่วงหลายปีที่ผ่านมาคือการมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาการฝึกอบรมด้านความอ่อนไหวทางวัฒนธรรมสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับชุมชน LGBTQ ที่เป็นโรคเบาหวาน

“ เราต้องตระหนักให้มากขึ้นว่าชนกลุ่มน้อยทางเพศอยู่ในทุกวิถีทางของการปฏิบัติและไม่ถือว่าเพศตรงข้ามในการรักษาผู้ป่วยเบาหวาน” เธอกล่าว “ นั่นอาจทำให้คนที่คุณพยายามรับใช้แปลกแยกออกไป”

Garnero พูดในหัวข้อนี้ในการประชุม American Association of Diabetes Educators (AADE) ปี 2019 โดยจัดแสดงงานวิจัยใหม่เกี่ยวกับปัญหานี้และเสนอแหล่งข้อมูลเกี่ยวกับการให้การดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่มีความอ่อนไหวทางวัฒนธรรมแก่ผู้ที่อยู่ในชุมชน LGBTQ

งานวิจัยเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีอยู่เกี่ยวกับการรวมกันของผลลัพธ์ของโรคเบาหวานและ LGBTQ ทำให้เกิดภาพที่เยือกเย็น การศึกษาของ Northwestern Medicine ในปี 2018 เป็นหนึ่งในงานวิจัยชิ้นแรกที่ตรวจสอบว่าพฤติกรรมสุขภาพเชื่อมโยงกับ“ ความเครียดของชนกลุ่มน้อย” ซึ่งเป็นประเด็นของการถูกตีตราและคนชายขอบ - และวิธีนี้อาจส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ไม่ดีของเยาวชน LGBTQ ได้อย่างไร

ซึ่งรวมถึงผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตและร่างกายที่แย่ลงผู้เขียนศึกษาพบและ Garnero ตั้งข้อสังเกตว่าสามารถนำไปใช้กับผู้ที่มี T1D ได้อย่างแน่นอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาไม่ได้โต้ตอบกับพวกเขาอย่างมีประสิทธิภาพ

จากนั้นมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานในชุมชน LGBTQ มักเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นโดยได้รับแรงหนุนจากปัญหาสุขภาพจิตและการตีตราที่มาพร้อมกับอัตลักษณ์ทางเพศและเพศที่สังคมปฏิเสธอย่างน่าเศร้าหากไม่ถูกมองว่าเป็น "เรื่องปกติ"

ในพื้นที่ฟิลาเดลเฟียนักการศึกษาโรคเบาหวานที่มีชื่อเสียงและ Gary Scheiner ประเภท 1 กล่าวว่าเจ้าหน้าที่ของเขาที่ Integrated Diabetes Services ได้พูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อของบุคคล LGBTQ และการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโดยทั่วไปพยายามปฏิบัติตามหลักการที่เป็นแนวทาง:

“ โดยทั่วไปคน T1D ซึ่งเป็น LGBTQ มีความต้องการและปัญหาที่คล้ายคลึงกันมากเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ” เขากล่าว “ อาจมีความเสี่ยงมากขึ้นในการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบและรู้สึกไม่สบายตัวในการสวมใส่อุปกรณ์ต่างๆในร่างกาย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ในการใช้ภาษาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการตัดสิน คนข้ามเพศมักจะมีความผิดปกติของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อระดับกลูโคส”

การ์เนโรเห็นด้วยโดยสังเกตว่าการหาหมอที่คุณไว้ใจได้อาจเป็นเรื่องยาก “ เมื่อคุณเป็นเกย์และไปหาหมอเพราะคุณป่วย…ฉันหมายความว่าเรารู้ดีถึงความท้าทายในการอยู่ร่วมกับโรคเบาหวานและเราถามว่า 'พวกเขาอยู่กับโปรแกรมหรือไม่?' , 'ฉันต้องออกมาและฉันจะเผชิญกับความเป็นปรปักษ์?' หรือคน ๆ นี้จะดูแลฉันจริงๆ? มันเป็นดาบสองคมจริงๆ มันยากที่จะหาใครสักคนที่อยู่เคียงข้างคุณแม้จะอยู่ในโลกของโรคเบาหวาน แต่คุณเพิ่มองค์ประกอบของชนกลุ่มน้อยทางเพศและมันก็ยากยิ่งกว่านั้น”

Garnero นึกถึงเพื่อนคนหนึ่งใน D-Community ซึ่งเป็นผู้ก่อตั้งมูลนิธิโรคเบาหวานและเกย์ที่เสียชีวิตแล้วในบริเวณอ่าวผู้ซึ่งกล่าวว่าแพทย์คนหนึ่งบอกเขาว่า“ ทุกสิ่งที่เขาได้รับเขาสมควรได้รับเพราะเขาเป็นเกย์”

ใช่!

อีกตัวอย่างหนึ่งที่ Garnero ได้ยินมาก็คือเมื่อใดก็ตามที่หญิงสาวที่เป็นผู้ใหญ่ที่มี T1D ลงเอยใน ER อันเป็นผลมาจากน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะกรดจากเบาหวาน (DKA) เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะทำการทดสอบการตั้งครรภ์โดยอัตโนมัติและเรียกเก็บเงินประกันสำหรับสิ่งนั้น! ไม่ว่าหญิงสาวจะบอกว่าเธออยู่ที่นั่นเพื่อ DKA และต้องการอินซูลินและเธอเป็นเกย์และไม่มีทางท้อง เจ้าหน้าที่ ER ของโรงพยาบาลไม่รับฟังเธอ

“ ผู้คนไม่ต้องการไปหาหมอ” การ์เนโรกล่าว “ แต่ในวัฒนธรรมย่อยของชนกลุ่มน้อยทางเพศฉันบอกว่าโดยทั่วไปแล้วจะมีความไม่ไว้วางใจมากกว่าเพราะคนที่คุณพยายามขอความช่วยเหลืออาจทำร้ายคุณได้ ภายในชุมชนมีการแบ่งปันเกี่ยวกับความเสี่ยงนั้นมากมายก่อนที่คุณจะออกไปขอคำปรึกษาข้างนอกและมันก็เป็นเรื่องที่น่าเบื่อหน่าย อาจเต็มไปด้วยปัญหา”

การได้ยินจากคน LGBTQ ที่เป็นโรคเบาหวาน

D-peep Dave Holmes ในลอสแองเจลิสเล่าเรื่องราวของเขาที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 44 ปีในปี 2015 หลังจากที่เขาออกมาเป็นเกย์เมื่อหลายสิบปีก่อน เขากล่าวว่าหลาย ๆ ส่วนของชีวิตที่เป็นโรคเบาหวานนั้นเหมือนกับที่ทุกคนจะเป็นได้ แต่ส่วนอื่น ๆ จะเด่นชัดกว่าในชุมชนของชนกลุ่มน้อยทางเพศบางกลุ่ม

“ คนทั่วไปไม่รู้เรื่องโรคเบาหวาน แต่เมื่อคุณเพิ่มความอับอายของร่างกายที่อาละวาดในชุมชนย่อยของเกย์บางครั้งคน ๆ หนึ่งอาจรู้สึกว่าถูกตัดสินโดยเฉพาะ” เขากล่าว “ ฉันทำไตรกีฬาและวิ่งมาราธอนและโดยทั่วไปฉันเป็นคนที่กระตือรือร้นที่สุดคนหนึ่งที่ฉันรู้จัก แต่ความคิดที่ว่ากล้ามท้องเป็นเครื่องหมายเดียวที่บ่งบอกถึงสุขภาพร่างกายที่แท้จริงซึ่งมีความแข็งแกร่งเป็นพิเศษในแวดวงเกย์บางกลุ่ม ฉันรู้ว่ามันเป็นขยะ แต่อาจทำให้เหนื่อยล้าได้”

โฮล์มส์กล่าวเสริมว่า“ การมาของยุค 80 เติบโตขึ้นด้วยความหวาดกลัวของผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์การมุ่งเน้นทางจิตไปที่การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยมากขึ้นจากนั้นการเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ให้ความรู้สึกเหมือนเป็นการประชดที่โหดร้าย”

แม้ว่าความไม่ไวต่อวัฒนธรรมจะมีอยู่จริง แต่ไม่ใช่ทุกคนในชุมชน LGBTQ ที่เกี่ยวข้องกับทีมดูแลทางการแพทย์ของพวกเขา สำหรับคาร์เตอร์ในคอนเนตทิคัตเธอรู้ดีว่านี่เป็นสิทธิพิเศษและซาบซึ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำงานในตำแหน่งที่ปรึกษาด้านอาชีพในวิทยาลัยและด้านวิชาการ

“ ฉันโชคดีอย่างไม่น่าเชื่อที่แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อที่ฉันถูกเรียกในตอนแรกนั้นน่าทึ่งมาก” เธอกล่าว “ เขาและทีมงานของเขาไม่ได้ขาดอะไรจากร็อคสตาร์และฉันรู้สึกปลอดภัยและเปิดใจกับเขาตั้งแต่นัดแรก อย่างไรก็ตามในการทำงานกับนักศึกษาวิทยาลัยฉันเคยได้ยินเกี่ยวกับคนที่ถูกไล่ออกจากบ้านเพราะออกมาข้างนอก”

สำหรับการค้นหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เป็นมิตรกับ LGBTQ คาร์เตอร์ชี้ให้เห็นถึงแหล่งข้อมูลสองประการ:

• GLMA (เดิมชื่อ Gay & Lesbian Medical Association)
• HRC (โครงการรณรงค์สิทธิมนุษยชน)

สำหรับคาร์เตอร์ทุกอย่างเกี่ยวกับความปลอดภัยทั้งที่เกี่ยวข้องกับปัญหาด้านสุขภาพและชีวิตโดยรวม

“ สิ่งที่พวกเขาไม่บอกคุณเกี่ยวกับการออกมาคือคุณต้องทำซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตลอดไป. มันไม่สิ้นสุดจริงๆ มันก็เหมือนกับโรคเบาหวาน” เธอกล่าว “ มันไม่ได้มีใครล้มลงและปัง! คุณออกไปข้างนอกและคุณไม่ต้องรับมือกับสิ่งนั้นอีก คุณกำลังพบปะผู้คนใหม่ ๆ อยู่ตลอดเวลารู้สึกถึงพวกเขาพยายามที่จะพิจารณาว่าคุณสามารถพูดถึงแฟนหรือภรรยาของคุณแบบไม่เป็นทางการเหมือนคู่รักเพศเดียวกันพูดถึงคนสำคัญของพวกเขาโดยไม่ได้คิดถึงเรื่องนี้โดยไม่ต้องกังวลว่าอีกฝ่ายจะเป็นอย่างไร ตอบสนอง / มองคุณ / ปฏิบัติต่อคุณ

“ ที่นี่ปลอดภัยไหมที่จะจับมือกัน? ปลอดภัยไหมที่จะแต่งกายอย่างมีความสุขในสถานที่ที่ฉันจะไปในวันนี้? ถ้า (คู่ของฉัน) เมลิสซาและฉันกำลังเดินทางข้ามรัฐและเราประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์บุคลากรทางการแพทย์หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะถามว่าแม่ของเลียม (ลูกชายของเรา) คือใคร? เราคนหนึ่งจะพลัดพรากจากเขาไหม? เราจะแยกจากกันไหม”

“ คำถามและสถานการณ์ใหม่ ๆ ไม่มีที่สิ้นสุด” เธอกล่าว “ และท้ายที่สุดแล้วในความเห็นที่ต่ำต้อยของฉันทุกอย่างต้องปลอดภัย ฉันเคยถูกกรีดร้องเมื่อเดินไปตามถนนกับแฟน (ตอนนั้น) ของฉัน พวกเขาโยนขยะมาที่เรา เราเคยมีผู้ขายปฏิเสธที่จะร่วมงานกับเราเพราะเราเป็นเกย์ น่ารำคาญขนาดนั้นเลยเหรอ? หยาบคาย? ท้อแท้? แน่นอน แต่คนแปลกหน้าที่กรีดร้องและขยะที่บินได้นั้นน่ากลัวกว่ามาก

“ คุณสามารถอาศัยอยู่ในสถานที่ที่เสรีที่สุดในโลกและสิ่งที่ต้องทำก็คือคนบ้าคลั่งที่จะทำลายทุกสิ่ง ดังนั้นความกลัวจึงมีอยู่ในจิตใจของคุณเสมอ ไม่ว่าคุณจะปัดความก้าวร้าวออกไปกี่ครั้งก็ตาม ไม่ว่าคุณจะใช้อารมณ์ขันเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจมากแค่ไหนก็ตาม ไม่ว่าคุณจะถูกล้อมรอบด้วยพันธมิตรกี่คน ไม่ว่าคุณจะมีความมั่นใจมากแค่ไหนหรือคุณมีความยอดเยี่ยมแค่ไหนก็ตาม คุณตื่นตัวตลอดเวลาว่าจะปลอดภัยโดยที่ไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ มันกลายเป็นธรรมชาติที่สองอย่างแท้จริง”

เนลสันซึ่งกำลังเปลี่ยนจากเพศหญิงเป็นชายในช่วงปีที่ผ่านมายังตั้งข้อสังเกตว่าเขาโชคดีเมื่อพูดถึงทีมดูแลสุขภาพของเขา

“ ประสบการณ์ของฉันกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตัวเองค่อนข้างดี” เขากล่าว “ ตอนแรกพวกเขาจะใช้สรรพนามผิดเป็นระยะ ๆ ซึ่งต่อย แต่เมื่อเวลาผ่านไปสักหน่อยก็ดีขึ้น ด้วยการเยี่ยมชม ER ฉันตลอดเวลา ‘เธอ’และ‘ฝูงสัตว์,ซึ่งน่าหงุดหงิด หรือตอนที่พวกเขาไม่ทำกับหน้าฉัน แต่ปิดม่านแล้วทำแบบนั้น ... เหมือนฉันไม่ได้ยิน”

ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงเนลสันกล่าวว่าเอนโดของเขาไปมากกว่าผลข้างเคียงของฮอร์โมนเพศชายตามปกติเช่นเสียงที่ลดลงการเจริญเติบโตของเส้นผมสิว ฯลฯ แต่ไม่มีการกล่าวถึงโรคเบาหวานหรือผลกระทบที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของเขาเช่นน้ำตาลในเลือด .

เขาบอกว่ามีข้อมูลทางการแพทย์เพียงเล็กน้อยในหัวข้อคู่นั้น แต่เขาพบความช่วยเหลือจากชุมชนผู้ป่วยโรคเบาหวาน - แม้กระทั่งพ่อแม่ของ D ก็บอกว่าลูกชายวัยรุ่นของพวกเขาไวต่ออินซูลินมากกว่าเล็กน้อยซึ่งเป็นข้อมูล

“ ฉันมีความไวต่ออินซูลินมากขึ้นเรื่อย ๆ และฉันก็มีปัญหาอีกเล็กน้อยที่จะทำให้น้ำตาลต่ำขึ้น นอกจากนี้ในช่วงแรกฉันสังเกตว่าน้ำตาลของฉันขึ้นลงขึ้นลงมากขึ้น ฉันยังคงทำการเปลี่ยนแปลงอัตราพื้นฐานและอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต แต่ตอนนี้ดีขึ้นเล็กน้อยแล้ว” เนลสันกล่าว

เมื่อเขาเริ่มเทสโทสเตอโรนครั้งแรกเนลสันเปลี่ยนจาก 90 เปอร์เซ็นต์ของเวลาในช่วงลงเหลือ 67 เปอร์เซ็นต์ในช่วง หลังจากนั้นประมาณหนึ่งปีเขาก็สำรองข้อมูลได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในช่วง ทีมดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานของเขาตั้งข้อสังเกตว่ามันเป็นเรื่องปกติที่จะมี A1C ที่สูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อเขาเปลี่ยนไปครั้งแรก แต่เนลสันบอกว่าเขาเป็นคนที่สมบูรณ์แบบดังนั้นเขาจึงทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อกลับไปที่ Time-in-Range (TIR) ​​สูงสุดและ A1C ต่ำสุดที่เป็นไปได้

S. Isaac Holloway-Dowd ในแคนซัสเป็นบุคคลข้ามเพศหญิงเป็นชาย (FTM) อีกคนหนึ่งซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D เป็นเด็กหญิงอายุ 11 ปีในปี 2536 โดยมีน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 2,000 mg / dL (!) - วัน DKA โคม่า นี่เป็นเวลานานก่อนที่เขาจะออกมาเป็นคนข้ามเพศในปี 2548 เมื่ออายุ 24 ปีและก่อนที่จะเริ่มใช้ฮอร์โมนเพศชายเมื่อทศวรรษที่แล้ว

“ ฉันทำตามขั้นตอนเดียวกับที่ FTM ส่วนใหญ่ทำ แต่รอนานกว่าจะเริ่มฮอร์โมนเพราะฉันต้องการให้แน่ใจว่าฉันตัดสินใจถูกต้องและฉันก็ทำอย่างมีสุขภาพดี” เขากล่าว “ ฉันเห็นนักบำบัดโรคและได้รับจดหมายให้เริ่มฮอร์โมนและขอให้แพทย์ต่อมไร้ท่อเบาหวานของฉันยินดีที่จะเริ่ม ตอนแรกฉันเริ่มใช้ฮอร์โมนเพศชายกับแพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อคนอื่นและดูแลโดยผู้ให้บริการดูแลหลักของฉันซึ่งเป็นมิตรกับ LGBT และมีประสบการณ์มากกว่าในเรื่องสุขภาพของคนข้ามเพศ”

Holloway-Dowd กล่าวว่าสัปดาห์แรกในปี 2008 เป็นรถไฟเหาะกลูโคส จากนั้นเมื่อรอบเดือนลดลงเรื่อย ๆ และหยุดลงในอีกหลายเดือนต่อมาสิ่งนั้นทำให้ BGs มีเสถียรภาพมากขึ้น นอกจากนี้เขายังสังเกตเห็นว่าสมาธิและสมาธิของเขาดีขึ้นและความคิดเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตายที่รบกวนเขามานานเกือบจะหมดไปหลังจากเริ่มเทสโทสเตอโรน

เขาแต่งงานกับแฟน FTM เป็นเวลา 4 ปีในปี 2555 เพียงประมาณหนึ่งเดือนก่อนที่จะได้รับการผ่าตัดมดลูกเต็มรูปแบบ “ ฉันได้รับความสุขจากประสบการณ์การดูแลสุขภาพที่ยอดเยี่ยมนอกเหนือจากพยาบาลหลังผ่าตัดมดลูกที่ไม่ยอมให้ฉันดูแล ฉันยืนหยัดเพื่อตัวเองและเรียกร้องการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมและน่าเคารพ เมื่อฉันได้รับความรู้สึกที่ไม่เป็นเช่นนั้นฉันอาจรวบรวมแง่มุมของฉันเพื่อให้ได้รับการดูแลที่ฉันต้องการ ในขณะที่ฉันผ่านการเป็นชายและสามารถผ่านตรงได้ฉันก็ทำได้ แต่ฉันรู้ว่าผู้ป่วยโรคเบาหวาน LGBT ส่วนใหญ่ไม่ได้โชคดีขนาดนั้น”

นอกจากนี้เขายังตั้งข้อสังเกตว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ค่อยสะดวกในการเปลี่ยนสรรพนามจากเธอ / เธอเป็นเขา / เธอซึ่งติดอยู่กับชื่อที่ต้องการและ "คุณ" และสิ่งนี้ให้บริการได้ดี “ ภาษาทางการแพทย์ใช้ได้ดี แต่เมื่อพูดจากประสบการณ์มันเป็นการยืนยันอย่างมากที่จะได้ยินสรรพนามของคุณที่แนบมากับกายวิภาคของคุณ อย่างไรก็ตามคนข้ามเพศคนอื่น ๆ อาจมีเงื่อนไขที่ต้องการของตัวเอง ... และเป็นเรื่องปกติที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะถาม”

Holloway-Dowd สอนนักเรียนระดับประถมและมัธยมต้นที่มีพรสวรรค์ในเขตการศึกษาทางตอนใต้ของแคนซัสนอกจากนี้ Holloway-Dowd ยังมีกลุ่ม Facebook ชื่อ My Pancreas Is Queerer Than Yours ที่มีสมาชิกเกือบ 70 คน นอกจากนี้เขายังติดตามกลุ่มที่อยู่ในกรีซชื่อ Queer Diabetics ทางออนไลน์ นอกจากนี้สามี FTM ของเขายังเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และกำลังจบปริญญาโทเพื่อเป็นนักสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์

“ ฉันรู้สึกขอบคุณสำหรับอินซูลินและฮอร์โมนเพศชาย” ฮอลโลเวย์ - ดาวด์กล่าว “ วันนี้ฉันจะไม่อยู่ที่นี่หากไม่มีฮอร์โมนเหล่านั้น”

ในซานฟรานซิสโก Alexi Melvin เล่าถึงการวินิจฉัยโรค T1D ของเธอเองเมื่ออายุ 14 ปีเมื่อเธอเพิ่งย้ายไปเรียนที่โรงเรียนมัธยมแห่งใหม่ในสกอตส์เดลรัฐแอริโซนาประมาณหนึ่งปีหลังจากที่เธอบอกว่ามันชัดเจนมากว่าเธอดึงดูดผู้หญิง (อาจ ขอบคุณ Nicole Kidman ใน“ Moulin Rouge!”)

“ ตอนที่ฉันยังเด็กการจะบอกว่าทั้ง T1D และการเป็นเกย์ทำให้วิวัฒนาการของฉันในการค้นหาสถานที่ของฉันในโลกและภายในผิวหนังของฉันเองก็เป็นการพูดที่ไม่เข้าใจ” เธอกล่าวพร้อมยอมรับว่าเธอโชคดีที่ได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ . “ ในตอนนั้นฉันไม่รู้จักใครที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และไม่มีใครในวัยที่ฉันเป็นเกย์ แต่ด้วยวิวัฒนาการของโซเชียลมีเดียที่เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็ว”

“ การค้นหาชุมชน LGBT เป็นก้าวแรกสู่ความรู้สึกที่ได้ยินมีเว็บไซต์และชุมชนหลายแห่งที่ช่วยให้ฉันเชื่อมต่อกับผู้อื่นและสามารถออกมาจากเปลือกของฉันได้ ชุมชน T1D ใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อยในการเบ่งบาน แต่เมื่อเป็นเช่นนั้นมันก็มีขนาดใหญ่มาก” เธอกล่าว

มุมมองของครอบครัว

นอกจากนี้เรายังได้พูดคุยกับ Cynthia Deitle D-Mom ในรัฐเทนเนสซีซึ่งก่อนหน้านี้เคยทำงานให้กับ FBI ด้านสิทธิพลเมืองและก่ออาชญากรรมจากความเกลียดชังก่อนที่จะย้ายไปที่ Matthew Shepard Foundation ซึ่งเธอบริหารโปรแกรมและการดำเนินงานสำหรับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรของ LGBT

เธอและภรรยาของเธอมีลูกชายคนเล็กซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D เมื่ออายุ 2 1/2 ปีในปี 2013 พวกเขาเข้าร่วมและเป็นอาสาสมัครในการประชุม Friends For Life (FFL) ในออร์แลนโดในช่วงฤดูร้อนเป็นเวลาหลายปีแล้วและพวกเขาก็ ' ได้พูดคุยเกี่ยวกับการเป็นผู้นำเซสชันเกี่ยวกับสิทธิทางกฎหมายของ T1D และการโต้ตอบกับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย

Deitle ชี้ให้เห็นว่าการประชุมและกิจกรรมเกี่ยวกับโรคเบาหวานมักไม่ได้รวมไว้สำหรับคนและครอบครัว LGBTQ อย่างน้อยก็ไม่ปรากฏให้เห็น พวกเขาไม่ได้พบกับคู่รักเพศเดียวกันกับเด็กประเภทที่ 1 เลยจริงๆนอกจากการพบกันเป็นครั้งคราวในการประชุม FFL

เธอบอกว่าพวกเขากังวลว่าลูกชายของพวกเขาจะแตกต่างกันเป็นสองเท่าในแง่ที่ว่าเขาเป็นลูกคนเดียวในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และเป็นคนเดียวที่มีแม่สองคน โชคดีที่พวกเขายังไม่เคยได้ยินแจ็คสันพูดเกี่ยวกับความรู้สึกที่แตกต่างออกไปเลยสักอย่างเพราะพวกเขาสนับสนุนให้เขาทำและเป็นในสิ่งที่เขาต้องการ แต่เธอและคู่ของเธอยังคงรู้สึกว่าพวกเขาต้องการการสนับสนุน

“ ครอบครัวต้องการทราบว่าพวกเขาไม่เหมือนใครและไม่ได้อยู่คนเดียวไม่ได้แตกต่างกัน พวกเขาต้องการมีส่วนร่วมกับผู้คนที่เหมือนกับพวกเขาซึ่งเป็นความต้องการของมนุษย์ทางสังคมวิทยาที่ทุกคนมีไม่ว่าจะเป็นศาสนาเชื้อชาติหรือชาติกำเนิด ผู้คนมักจะโน้มน้าวเข้าหาผู้อื่นที่มีลักษณะและทำตัวเหมือนพวกเขา”

การสนับสนุนเพื่อนสำหรับโรคเบาหวาน LGBTQ

การค้นหาการสนับสนุนจากผู้ที่ "ได้รับ" เมื่อพูดถึง LGBTQ และโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญอย่างชัดเจน แต่ก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

ในเวสต์ฮอลลีวูดแคลิฟอร์เนียเจคไจลส์ (ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ในช่วงวัยรุ่น) เล่าถึงปีแรกของเขาที่มหาวิทยาลัย Loyola ชิคาโกเมื่อเขาได้พบกับผู้คน LGBTQ ในหนึ่งสัปดาห์มากกว่าที่เขาเคยพบมาก่อนตลอดชีวิต เขาจำได้ว่าได้พบกับเกย์สาวประเภท 1 อีกคนจากมหาวิทยาลัยชิคาโกที่อยู่ใกล้เคียงและไม่สามารถเก็บความตื่นเต้นไว้ได้ พวกเขาซ่อนตัวอยู่ที่มุมหนึ่งในงานปาร์ตี้ที่บ้านและพูดคุยกันเป็นเวลาหลายชั่วโมงเกี่ยวกับการเดินทางของพวกเขาในฐานะผู้ป่วยโรคเบาหวานและเกย์หนุ่มสาว

“ ฉันบอกเขาเกี่ยวกับช่วงเวลาที่ฉันคบกับใครสักคนและต้องหยุดเพราะน้ำตาลในเลือดของฉันตก” ไจล์สเล่า “ เขาบอกฉันเกี่ยวกับการอยู่ที่บาร์เกย์และต้องออกไปเพราะเขาดื่มตอนท้องว่างและอาจรู้สึกว่าตัวเองต่ำ เราทั้งคู่เคยไปเดทกันที่ต้องอธิบายวันที่ของเราว่าเบาหวานคืออะไรและฉีดยาตัวเองที่โต๊ะ ตลอดระยะเวลาของงานเลี้ยงฉันรู้สึกเห็นและได้ยินมากกว่าที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 16 ปี”

ไจลส์กล่าวหลังจากที่เขาเขียนบล็อกโพสต์ Beyond Type 1 เมื่อต้นปี 2018 - Coming Out Twice: Being a Gay Diabetic - เขาได้รับข้อความหลายสิบข้อความจากผู้คนทั่วประเทศโดยแสดงความเป็นเครือญาติแบบเดียวกันกับที่เขารู้สึกเมื่อได้พบกับคนแปลกหน้า D-peep ในวิทยาลัย. นั่นคือเหตุผลทั้งหมดที่เขาเขียนโพสต์เพื่อเชื่อมต่อและค้นหาการสนับสนุนจากเพื่อน

“ เหตุผลที่ฉันเขียนงานชิ้นนี้ก็เพราะว่าฉันอยากพบคนแบบฉันและพบว่ามีไม่กี่คน” เขากล่าว “ ฉันเข้าร่วมกลุ่ม Facebook สองกลุ่มในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ไม่เคยพบชุมชนที่มั่นคงเลย บางวันก็ดีกว่าวันอื่น ๆ แต่วันที่อ่อนแอจะดีกว่าเป็นทวีคูณถ้าฉันสามารถติดต่อกับคนที่ฉันรู้ว่ามีประสบการณ์ชีวิตคล้าย ๆ กัน เช่นเดียวกับการเป็น LGBTQ การเป็นโรคเบาหวานจะกำหนดมุมมองต่อโลกและมุมมองในชีวิตประจำวันของคุณ การรู้จักใครสักคนเข้าใจคุณมากขึ้นอีกนิดก็ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัด”

คาร์เตอร์เห็นด้วยโดยกล่าวว่าเธอมีส่วนร่วมอย่างมีกลยุทธ์ในโครงการและกิจกรรมชุมชน T1D ซึ่งโอกาสในการพบปะกับกลุ่ม LGBTQ อื่น ๆ อาจจะดีกว่า

“ ดังนั้นโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไปนี่คือที่ที่ฉันจะสนับสนุนกฎตายตัวอย่างไม่น่าเชื่อ” เธอกล่าว “ เลสเบี้ยนหลายคนเล่นกีฬาและสนุกกับการเคลื่อนไหวร่างกาย โดยส่วนตัวแล้วฉันได้ค้นหาโปรแกรมเช่น JDRF Ride และทีมความอดทนอื่น ๆ Type One Run และเพิ่งจัดทีมผลัด T1D Ragnar ทั้งหมด และคุณคงไม่รู้ตอนนี้ฉันรู้จักคนอีกสามคนที่เป็น T1D ซึ่งเป็นสมาชิกของชุมชน LGBT ฉันยังได้พบกับพันธมิตรที่น่าทึ่งและน่าทึ่งผ่านโปรแกรมเหล่านั้นด้วย!”

สำหรับโฮล์มส์ในแอลเอการเติบโตในยุค 80 ในฐานะเกย์หนุ่มเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้เขาหันมาหาร้านที่สร้างสรรค์อย่างมืออาชีพ เขาเขียนบทความส่วนตัวให้กับนิตยสาร Esquire และยังเป็นเจ้าภาพในรายการพอดแคสต์และรายการทีวีอีกส่วนหนึ่งเพื่อเป็นผู้นำในการสนับสนุนเพื่อนเกย์และคนที่มี T1D ด้วย

“ ไม่นานหลังจากการวินิจฉัยของฉันฉันได้ตัดสินใจอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับเรื่องนี้ในทุกสิ่งที่ฉันทำ และโดยสุจริตฉันคิดว่าการตัดสินใจนั้นมีแรงจูงใจจากการที่ฉันเป็นเกย์ ในวัยเด็กฉันหิวมากกับเสียงเกย์ที่โตแล้วเพียงแค่ส่องแสงในหมอกและเป็นแบบอย่างชีวิตให้กับฉัน ตอนที่ฉันจะอ่าน Paul Rudnick หรือ Armistead Maupin ตอนเป็นวัยรุ่นแค่รู้ว่าพวกเขาอยู่ที่นั่นและมีชีวิตและมีชีวิตอยู่ ดี ทำให้ฉันเชื่อว่าฉันทำได้เช่นกัน”

โฮล์มส์เสริมว่าหลังจากการวินิจฉัย T1D ของเขาในช่วงอายุ 40 ปีเขาได้ผ่านขั้นตอนเดียวกันนี้และสแกนอินเทอร์เน็ตเพื่อให้นักกีฬา T1D ได้พบกัน ทั้งสองไปจับมือกันเขากล่าว

“ ฉันรู้ในระดับหนึ่งแล้วว่าการเป็นเกย์นอกสื่อเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กเกย์หนุ่มที่แยกตัวออกมาที่นั่นดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะใช้ T1D เช่นเดียวกัน การมองเห็นเป็นสิ่งสำคัญ นอกจากนี้การออกไปเป็นเกย์และกลายเป็นเบาหวานก็ดูเหมือนเป็นการสิ้นเปลืองพลังงานอย่างมาก”

หากต้องการมองหาพันธมิตรต่อไปนี้เป็นแหล่งข้อมูลสำหรับ D-peeps ในชุมชน LGBTQ:

• Beyond Type 1 (มีสมาชิกชุมชน LGBTQ ที่เป็นโรคเบาหวานแบ่งปันเรื่องราวของพวกเขา)
• กลุ่มกิจกรรมกลางแจ้ง Connected in Motion ซึ่งตั้งอยู่ในแคนาดา
• กลุ่ม Facebook: My Pancreas Is Queerer Than Yours, Queer Diabetics ในกรีซและกลุ่ม FB ทั่วไปอื่น ๆ ที่อนุญาตให้คน LGBTQ เชื่อมต่อได้เช่น The Diabetic Journey, A1C Couch และ Diabuddies

แน่นอนว่ามีมนต์ขลังและยอดเยี่ยมพอ ๆ กับ D-Community ในบางครั้งก็สามารถให้การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานได้ไม่ใช่ทุกคน

“ น่าเสียดาย…เรื่องใหญ่มีอยู่ในทุก ๆ ประชากรและทุกชุมชนรวมถึงชุมชน T1D ทั้งในตัวบุคคลและทางออนไลน์” คาร์เตอร์ชี้ให้เห็น “ เพียงเพราะพวกเขามี T1D หรือมีสมาชิกในครอบครัวเป็น T1D ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาเชื่อในสิทธิของฉันที่จะดำรงอยู่ในฐานะเกย์อเมริกัน มันซับซ้อน. มันเป็นชั้น ๆ และมันน่าเบื่อ ความรู้สึก ‘สบาย ๆ ’ โดยรวมนั้นไม่เคยมีมาก่อนนอกจากฉันจะอยู่กับกลุ่ม T1D ที่ฉันได้ออกไปแล้วและคนที่ฉันรู้ว่าเป็นพันธมิตรหรือครอบครัว”

หัวใจของเราแตกสลายเมื่อได้ยินถึงความไม่อดทนและไม่รู้สึกตัวและเราขอขอบคุณทุกคนที่แบ่งปันเรื่องราวของพวกเขาอย่างเปิดเผย ต้องขอบคุณคนอย่าง Theresa Garnero ที่ใช้บทบาทในอาชีพของตนเพื่อสร้างความแตกต่างและปรับปรุงชีวิตของผู้คนที่“ แตกต่าง” ในสังคมด้วยวิธีต่างๆมากกว่าหนึ่งอย่าง