ฉันจะให้ผู้ให้บริการประกันครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลของฉันในการทดลองทางคลินิกได้อย่างไร?

มีหลายวิธีในการเรียนรู้ว่าแผนสุขภาพของคุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยตามปกติหรือไม่ในการทดลองทางคลินิก ต่อไปนี้เป็นแนวคิดเกี่ยวกับผู้ที่ควรติดต่อเพื่อขอความช่วยเหลือคำถามที่ต้องถามและข้อมูลที่จะรวบรวมและเก็บไว้หากคุณตัดสินใจเข้าร่วมการทดลอง

ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณ ถามแพทย์ของคุณว่ามีเจ้าหน้าที่ของเขาหรือเธอที่สามารถช่วยทำงานกับแผนสุขภาพของคุณได้หรือไม่ บุคคลนี้อาจเป็นที่ปรึกษาทางการเงินหรือผู้ประสานงานการวิจัย หรือบุคคลนี้อาจทำงานในแผนกการเงินผู้ป่วยของโรงพยาบาล

ทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ประสานงานการวิจัยหรือพยาบาลวิจัย สอบถามผู้ประสานงานการวิจัยหรือพยาบาลหากผู้ป่วยรายอื่นมีปัญหาในการวางแผนสุขภาพเพื่อให้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยตามปกติ ในกรณีนี้คุณอาจขอความช่วยเหลือจากผู้ประสานงานการวิจัยหรือพยาบาลในการส่งข้อมูลไปยังแผนสุขภาพของคุณซึ่งจะอธิบายว่าเหตุใดการทดลองทางคลินิกนี้จึงเหมาะสมสำหรับคุณ แพ็คเกจนี้อาจรวมถึง:

• บทความวารสารทางการแพทย์ที่แสดงประโยชน์ของผู้ป่วยที่เป็นไปได้จากการรักษาที่กำลังทำการทดสอบ
• จดหมายจากแพทย์ของคุณที่อธิบายการทดลองหรือเหตุใดการทดลองจึงมีความจำเป็นทางการแพทย์
• จดหมายสนับสนุนจากกลุ่มผู้สนับสนุนผู้ป่วย

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์: อย่าลืมเก็บสำเนาของวัสดุใด ๆ ที่ส่งไปยังแผนสุขภาพของคุณเอง

พูดคุยกับแผนสุขภาพของคุณ หากแพทย์ของคุณไม่มีเจ้าหน้าที่ที่จะช่วยวางแผนสุขภาพให้โทรไปที่หมายเลขฝ่ายบริการลูกค้าที่ด้านหลังบัตรประกันของคุณ ขอคุยกับฝ่ายแผนผลประโยชน์ คำถามสำคัญที่ควรถามมีดังนี้

• แผนสุขภาพครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกหรือไม่?
• หากเป็นเช่นนั้นจำเป็นต้องมีการอนุญาตล่วงหน้าหรือไม่ การอนุญาตล่วงหน้าหมายความว่าแผนสุขภาพจะตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกก่อนที่จะตัดสินใจครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วย
• หากแผนสุขภาพของคุณต้องมีการอนุมัติล่วงหน้าคุณต้องให้ข้อมูลอะไรบ้าง? ตัวอย่างอาจรวมถึงสำเนาเวชระเบียนจดหมายจากแพทย์และสำเนาแบบฟอร์มยินยอมสำหรับการพิจารณาคดี
• หากไม่จำเป็นต้องมีการขออนุมัติล่วงหน้าคุณไม่ต้องดำเนินการใด ๆ อีก แต่เป็นความคิดที่ดีที่จะขอจดหมายจากแผนสุขภาพของคุณที่ระบุว่าคุณไม่จำเป็นต้องมีการอนุมัติล่วงหน้าเพื่อเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์: ทุกครั้งที่คุณโทรหาแผนสุขภาพให้จดบันทึกว่าคุณกำลังพูดกับใครวันที่และเวลา

• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการทดลองใช้ สอบถามแพทย์ของคุณหรือผู้ติดต่อของการทดลองเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่คุณต้องครอบคลุมหรือแผนสุขภาพของคุณ
• ทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้จัดการผลประโยชน์ของนายจ้างของคุณ บุคคลนี้อาจช่วยคุณทำงานกับแผนสุขภาพของคุณได้
• กำหนดเส้นตายแผนสุขภาพของคุณ สอบถามแพทย์ของคุณหรือผู้ติดต่อของผู้ทำการทดลองเกี่ยวกับวันที่เป้าหมายที่คุณควรเริ่มการรักษา สิ่งนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับความครอบคลุมจะเกิดขึ้นในทันที

สิ่งที่คุณสามารถทำได้หากการอ้างสิทธิ์ของคุณถูกปฏิเสธหลังจากที่คุณเริ่มมีส่วนร่วมในการทดลองใช้

หากการอ้างสิทธิ์ของคุณถูกปฏิเสธโปรดติดต่อสำนักงานเรียกเก็บเงินเพื่อขอความช่วยเหลือ ผู้จัดการการเรียกเก็บเงินอาจทราบวิธีอุทธรณ์คำตัดสินของแผนสุขภาพของคุณ

คุณยังสามารถอ่านนโยบายการประกันสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณสามารถทำตามขั้นตอนใดได้บ้างเพื่อยื่นอุทธรณ์ ขอให้แพทย์ช่วยคุณ อาจช่วยได้หากเขาหรือเธอติดต่อผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของแผนสุขภาพของคุณ

ทำซ้ำโดยได้รับอนุญาตจาก NIH’s National Cancer Institute NIH ไม่รับรองหรือแนะนำผลิตภัณฑ์บริการหรือข้อมูลใด ๆ ที่ Healthline อธิบายหรือนำเสนอที่นี่ หน้าตรวจสอบล่าสุดเมื่อวันที่ 22 มิถุนายน 2559