การผ่าตัดกระเพาะและบายพาสกระเพาะอาหารแตกต่างกันอย่างไร?

ขั้นตอนที่ช่วยลดน้ำหนักเรียกว่าการผ่าตัดลดความอ้วน เป็นตัวเลือกเมื่อคุณต้องการลดน้ำหนักมาก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณปรับปรุงการรับประทานอาหารให้มีความกระตือรือร้นมากขึ้นและยาลดความอ้วนยังไม่ได้ผล

ขั้นตอนการลดความอ้วนที่พบบ่อยที่สุด 2 วิธีคือการผ่าตัดปลอกกระเพาะและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

มีความคล้ายคลึงกันระหว่างสองขั้นตอน แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน

บทความนี้จะพิจารณาอย่างละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดทั้งสองครั้งและสิ่งที่เกิดขึ้นรวมถึงข้อดีข้อเสียและเมื่อใดที่ควรพิจารณาการผ่าตัดอีกครั้ง

การผ่าตัดทั้งสองแบบนี้แตกต่างกันอย่างไร

ทั้งการผ่าตัดปลอกกระเพาะและการลดขนาดกระเพาะอาหารของคุณจากขนาดปกติเป็นกระเป๋าขนาดเล็ก ทำให้น้ำหนักลดลงได้สองวิธี:

• กระเป๋าจะเต็มอย่างรวดเร็วดังนั้นจึง จำกัด ปริมาณอาหารที่คุณสามารถกินได้ก่อนที่คุณจะรู้สึกอิ่ม
• ปริมาณของเกรลินหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า“ ฮอร์โมนแห่งความหิว” จะลดลง

ขั้นตอนทั้งสองแตกต่างกันไปตามวิธีการสร้างถุงกระเพาะอาหารใหม่

การผ่าตัดแขนกระเพาะ

ด้วยการผ่าตัดปลอกกระเพาะศัลยแพทย์จะเอากระเพาะอาหารของคุณออกอย่างถาวรประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์

สิ่งที่เหลืออยู่ถูกเย็บเป็นกระเป๋าหน้าท้องรูปกล้วยขนาดเล็ก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

ด้วยขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า Roux-en-Y gastric bypass กระเป๋ากระเพาะอาหารขนาดเล็กถูกสร้างขึ้นโดยการเอาออกหรือ "ข้าม" กระเพาะอาหารส่วนใหญ่และส่วนแรกของลำไส้เล็กของคุณ

จากนั้นถุงกระเพาะอาหารที่สร้างขึ้นใหม่จะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กที่เหลือ

กระเพาะอาหารส่วนที่ถูกบายพาสจะติดลงไปที่ลำไส้เล็กมากขึ้นดังนั้นจึงยังคงให้กรดและเอนไซม์ย่อยอาหารที่ผลิตขึ้นที่นั่น

ลำไส้เล็กส่วนที่ถูกกำจัดออกไปพร้อมกับกระเพาะอาหารของคุณโดยปกติจะดูดซึมสารอาหารและแคลอรี่บางส่วน

เนื่องจากส่วนนี้ถูกข้ามไปการดูดซึมแคลอรี่เหล่านั้นจึงไม่เกิดขึ้นซึ่งมีส่วนช่วยให้น้ำหนักคุณลดลง

อีกทางเลือกหนึ่ง

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นการผ่าตัดลดความอ้วนประเภทที่สาม

ด้วยขั้นตอนนี้กระเป๋าสำหรับกระเพาะอาหารขนาดเล็กจะถูกสร้างขึ้นโดยวางแถบพองไว้รอบ ๆ ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารของคุณ

ขนาดของช่องเปิดระหว่างกระเป๋าและส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารมีผลต่อปริมาณน้ำหนักที่คุณลดลง

สิ่งนี้สามารถปรับได้โดยการขยายหรือยุบวงผ่านพอร์ตที่อยู่ใต้ผิวหนังหน้าท้องของคุณ การผ่าตัดรัดกระเพาะสามารถย้อนกลับได้อย่างง่ายดายโดยการถอดสายรัดออก

การฟื้นตัวมีความแตกต่างกันหรือไม่?

การลดขนาดกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนมากกว่าการผ่าตัดปลอกกระเพาะ เนื่องจากการบายพาสกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนสองขั้นตอนในขณะที่ปลอกกระเพาะมีเพียงขั้นตอนเดียว

ทั้งการผ่าตัดปลอกกระเพาะและบายพาสกระเพาะมักจะทำโดยการส่องกล้อง

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ขอบเขตที่มีแสงสว่างด้วยกล้องที่เรียกว่า laparoscope และเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องของคุณเพื่อทำการผ่าตัด

หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีคุณจะไม่มีความเจ็บปวดหลังผ่าตัดมากนักและคุณสามารถลดของเหลวลงได้ โดยปกติคุณจะกลับบ้าน 1 หรือ 2 วันหลังการผ่าตัดปลอกกระเพาะ

หากคุณมีอาการปวดมากหลังจากการผ่าตัดปลอกกระเพาะอาหารไม่สามารถทำให้ของเหลวลดลงได้หรือมีปัญหาอื่น ๆ คุณอาจต้องใช้เวลาเพิ่มอีกหนึ่งหรือสองวันในโรงพยาบาล

เนื่องจากการลดขนาดกระเพาะอาหารมีความซับซ้อนมากขึ้นคุณจึงควรใช้เวลาอย่างน้อย 2 วันในโรงพยาบาลก่อนที่คุณจะหายดีพอที่จะกลับบ้านได้

คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นหากคุณมีอาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ในบางครั้งการผ่าตัดผ่านกล้องไม่สามารถทำได้ดังนั้นการผ่าตัดแบบเปิดจึงทำได้ ต้องใช้แผลที่หน้าท้องขนาดใหญ่กว่ามาก แผลประเภทนี้ใช้เวลาในการรักษานานกว่าการผ่าแบบส่องกล้องขนาดเล็ก

หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิดคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าแผลของคุณจะหายดีพอที่จะกลับบ้านได้ ซึ่งมักจะหมายถึง 4 หรือ 5 วันในโรงพยาบาล

สาเหตุบางประการที่คุณอาจต้องผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่ :

• คุณเคยผ่าตัดกระเพาะมาก่อน
• คุณมีน้ำหนักเกินมาก
• คุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญนอกเหนือจากโรคอ้วน

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลแล้วคุณจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ คุณจะต้องทำอย่างง่าย ๆ เป็นเวลา 3 หรือ 4 สัปดาห์ก่อนที่คุณจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเป็นอย่างไร?

การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัย

ตามที่ American Society for Metabolic and Bariatric Surgery ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งต่ำกว่าความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างมาก

ปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้การผ่าตัดมีความซับซ้อนรวมถึงการผ่าตัดลดความอ้วน ได้แก่ :

• การสูญเสียเลือด (ตกเลือด)
• การพัฒนาของลิ่มเลือดที่ขาของคุณ (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ) หรือปอดของคุณ (เส้นเลือดอุดตันในปอด)
• ผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ
• การติดเชื้อของแผล
• อาการปวดหลังผ่าตัด
• โรคปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดลดความอ้วน ได้แก่ :

• นิ่ว
• การขาดวิตามินและโภชนาการ
• คลื่นไส้เหงื่อออกและท้องร่วงอย่างรุนแรงจากการรับประทานอาหารเร็วเกินไปหรือรับประทานอาหารหวานของทอดหรือไขมันหรือผลิตภัณฑ์จากนม (กลุ่มอาการการถ่ายโอนข้อมูล)
• ผิวหนังหย่อนคล้อยหรือหลวม

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปลอกกระเพาะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัดปลอกกระเพาะรวมถึง:

• กรดไหลย้อน
• การรั่วไหลของของเหลวในกระเพาะอาหาร
• การตีบ (ตีบ) ตามกระเป๋ากระเพาะอาหาร
• กระเพาะอาหารอุดตัน

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการลดกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการขาดสารอาหารเนื่องจากการข้ามส่วนของลำไส้เล็กของคุณ
• เพิ่มความไวต่อแอลกอฮอล์
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ลำไส้อุดตัน
• การเจาะกระเพาะอาหาร

การเปลี่ยนแปลงอาหารมีอะไรบ้าง?

การเปลี่ยนแปลงอาหารที่คุณต้องทำหลังการผ่าตัดปลอกกระเพาะและบายพาสกระเพาะอาหารนั้นเหมือนกัน

• ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดคุณจะถ่ายเป็นของเหลวเท่านั้น
• ในช่วง 3 สัปดาห์ข้างหน้าคุณจะสามารถรับประทานอาหารที่ผ่านการกลั่นแล้วและอาหารอ่อน ๆ ได้
• สองเดือนหลังการผ่าตัดคุณจะสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ

ความแตกต่างที่สำคัญของอาหารหลังผ่าตัดคือขนาดของกระเป๋าซึ่งมีผลต่อปริมาณที่คุณกินได้

• การผ่าตัดปลอกกระเพาะทำให้เกิดกระเป๋าที่บรรจุประมาณ 3 ออนซ์ซึ่งมีขนาดประมาณลูกฮ็อกกี้
• ด้วยการบายพาสกระเพาะอาหารกระเป๋าของคุณบรรจุได้ประมาณ 1 ออนซ์หรือขนาดประมาณลูกกอล์ฟ

แนวทางการบริโภคอาหารที่สำคัญที่คุณต้องปฏิบัติตามหลังการผ่าตัดปลอกกระเพาะหรือการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ได้แก่ :

• กินปริมาณน้อยและหยุดเมื่อคุณอิ่ม
• เคี้ยวอาหารให้ละเอียด
• กินช้า
• รับประทานวิตามินและอาหารเสริมที่แนะนำ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• จิบของเหลวแทนที่จะดื่มเร็ว ๆ
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ย่อยยากเช่นเนื้อแข็งและขนมปัง
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มอัดลม

กระเป๋าของคุณจะยืดออกเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งสำคัญคือไม่ควรกินมากเกินไปหลังการผ่าตัดลดความอ้วนเพราะกระเป๋าของคุณสามารถยืดได้มากพอที่จะทำให้น้ำหนักที่คุณสูญเสียไปกลับคืนมาได้

ข้อดีข้อเสียคืออะไร?

ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งใช้ได้กับทั้งการผ่าตัดปลอกกระเพาะและการลดขนาดกระเพาะอาหารคือขั้นตอนเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนได้อย่างมากเช่น:

• โรคเบาหวานประเภท 2
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• คอเลสเตอรอลสูง (ไขมันในเลือดสูง)
• โรคหัวใจ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคไขมันพอกตับ

ข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดปลอกกระเพาะ

ข้อดีของปลอกกระเพาะ

• คุณสามารถลดน้ำหนักส่วนเกินได้ถึง 65 เปอร์เซ็นต์
• เป็นขั้นตอนเดียวจึงลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
• การฟื้นตัวจะเร็วกว่าเมื่อเทียบกับการลดขนาดกระเพาะ
• มีปัญหาในการดูดซึมสารอาหารและวิตามินน้อยลง
• Dumping syndrome พบได้น้อยกว่า

ข้อเสียของแขนกระเพาะ

• น้ำหนักลดน้อยลงเมื่อเทียบกับการลดขนาดกระเพาะอาหาร
• น้ำหนักลดช้าลง
• ไม่สามารถย้อนกลับได้
• อาจทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้

ข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ

ข้อดีบายพาสกระเพาะอาหาร

• คุณสามารถลดน้ำหนักส่วนเกินได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัว
• การบายพาสลำไส้ส่งผลให้มีการดูดซึมแคลอรี่น้อยลง
• คุณลดน้ำหนักได้เร็วกว่าการผ่าตัดปลอกกระเพาะ
• แม้จะยาก แต่ก็สามารถย้อนกลับได้

ข้อเสียบายพาสกระเพาะอาหาร

• เป็นการผ่าตัด 2 ขั้นตอนจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
• การพักฟื้นนานกว่าการผ่าตัดปลอกกระเพาะ
• การบายพาสของลำไส้ส่งผลให้เกิดการดูดซึมสารอาหารและวิตามินผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารได้
• Dumping syndrome เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

อันไหนเหมาะกับคุณ?

ประเภทของการผ่าตัดลดความอ้วนที่เหมาะกับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• น้ำหนักของคุณ
• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ
• ภาวะสุขภาพใด ๆ ที่คุณอาจมี
• ความคาดหวังของคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเหล่านี้และการผ่าตัดลดความอ้วนเป็นทางเลือกสำหรับคุณหรือไม่ คุณสามารถตัดสินใจร่วมกันได้ว่าการผ่าตัดประเภทหนึ่งเหมาะกับคุณมากกว่าหรือไม่

บรรทัดล่างสุด

การผ่าตัดลดความอ้วน (Gastric sleeve และ Gastric Bypass) เป็นการผ่าตัดลดความอ้วนทั้งสองประเภท มีความคล้ายคลึงกันระหว่างสองขั้นตอน แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดทั้งสองแบบ

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดความอ้วนให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนเหล่านี้และอื่น ๆ

ด้วยคำแนะนำและความรู้ของแพทย์คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าการผ่าตัดลดความอ้วนแบบแขนหรือการผ่าตัดบายพาสลดความอ้วนเหมาะกับคุณ