การรักษา Progressive NSCLC: จะทำอย่างไรเมื่อการรักษาของคุณหยุดทำงาน

ภาพรวม

เมื่อพูดถึงการจัดการมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผนการรักษาของคุณใช้งานได้จริง เนื่องจากการกลายพันธุ์ต่างๆใน NSCLC จึงไม่ได้เกี่ยวกับการค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด แต่เป็นการค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด สำหรับคุณ. เพียงเพราะการรักษาปัจจุบันของคุณหยุดทำงานไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีทางเลือก

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาการทดลองยาและการบำบัดทางเลือกตลอดจนสิ่งที่ควรถามแพทย์ของคุณเมื่อการรักษาของคุณไม่ได้ผล

การรักษาล่าสุดคืออะไร?

การรักษา NSCLC อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายวิธีเช่นการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดและแม้แต่การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรักษามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากนักวิจัยพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจำนวนมากใน NSCLC รวมทั้งได้รับความรู้ใหม่เกี่ยวกับการกลายพันธุ์ ด้วยวิธีการรักษาแบบใหม่ที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้มีตัวเลือกมากขึ้นกว่าเดิม

บางครั้งการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายก็ไม่ได้ผล นั่นคือเวลาที่ยาที่แตกต่างกันหรือการรวมกันของยาที่กำหนดเป้าหมายและเคมีบำบัดอาจเป็นขั้นตอนต่อไป

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของ EGFR:

• อาฟาตินิบ (Gilotrif)
• gefitinib (อิเรสซ่า)
• necitumumab (ปอร์ทราซซา)
• ยา erlotinib (Tarceva)

ในบางกรณีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะหยุดทำงานเนื่องจากคุณได้รับการกลายพันธุ์อีกครั้ง หากคุณมีการกลายพันธุ์ของ EGFR การทดสอบทางพันธุกรรมเพิ่มเติมอาจแสดงว่าคุณได้พัฒนาการกลายพันธุ์ T790M แล้ว

Osimertinib (Tagrisso) เป็นยารุ่นใหม่ที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์นี้โดยเฉพาะ ได้รับการอนุมัติให้ใช้ใน NSCLC ระยะแพร่กระจายที่ไม่ตอบสนองหรือหยุดตอบสนองต่อยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของ EGFR

ยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของ ALK ได้แก่ :

• alectinib (อเลเซนซา)
• บริกตินิบ (Alunbrig)
• เซริทินิบ (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori) ซึ่งสามารถใช้สำหรับการกลายพันธุ์ของ ROS1

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอื่น ๆ ได้แก่ :

• dabrafenib (Tafinlar) สำหรับการกลายพันธุ์ของ BRAF
• trametinib (Mekinist) สำหรับการกลายพันธุ์ของ MEK
• bevacizumab (Avastin) และ ramucirumab (Cyramza) เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกสร้างเส้นเลือดใหม่

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น NSCLC สามารถรักษาได้ด้วย:

• atezolizumab (Tecentriq)
• นิโวลูแมบ (Opdivo)
• เพมโบรลิซูแมบ (Keytruda)

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำโดยพิจารณาจากสิ่งต่างๆเช่นอายุสุขภาพและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของคุณ ควรคำนึงถึงเป้าหมายการรักษาส่วนบุคคลเช่นผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณด้วย

ฉันควรตรวจสอบการทดลองทางคลินิกหรือไม่?

การทดลองทางคลินิกได้รับการออกแบบมาเพื่อทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิผลของการรักษาด้วยการทดลอง การทดลองมักมีเกณฑ์ที่เข้มงวดตามชนิดและระยะของมะเร็ง การรักษาก่อนหน้านี้อายุและสุขภาพทั่วไปอาจได้รับการพิจารณาด้วย

ด้วยการเป็นส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกคุณอาจเข้าถึงยาที่เป็นนวัตกรรมและทดลองที่คุณหาไม่ได้จากที่อื่น เนื่องจากพวกเขาทดสอบการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับประเภทและขั้นตอนต่างๆของ NSCLC คุณอาจมีสิทธิ์ไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ใดในการรักษา

แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณค้นหาการทดลองทางคลินิกที่เหมาะสมได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกโปรดไปที่ฐานข้อมูลสถาบันมะเร็งแห่งชาติหรือ ClinicalTrials.gov

แล้วการบำบัดเสริมล่ะ?

การบำบัดเสริมสามารถช่วยบรรเทาอาการและผลข้างเคียงของการรักษาได้ ส่วนใหญ่จะไม่ทำร้ายคุณ แต่บางคนก็ทำได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเริ่มการบำบัดเสริม

กล่าวกันว่าการฝังเข็มช่วยบรรเทาอาการปวดและคลื่นไส้ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มคุณจึงไม่ควรพิจารณาหากคุณใช้ทินเนอร์เลือดหรือมีจำนวนเลือดต่ำ ตรวจสอบเสมอว่าแพทย์ฝังเข็มได้รับการฝึกอบรมและได้รับใบอนุญาตและปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยที่เหมาะสม

การนวดบำบัดสามารถช่วยให้คุณผ่อนคลายและคลายความกังวลและความเจ็บปวดได้ นักนวดบำบัดบางคนได้รับการฝึกฝนให้ทำงานร่วมกับผู้ที่เป็นมะเร็ง อย่าลืมระบุตำแหน่งที่คุณมีเนื้องอกแผลผ่าตัดหรือความเจ็บปวด

โยคะและไทชิผสมผสานการหายใจเข้าลึก ๆ กับการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวลเพื่อส่งเสริมการเชื่อมต่อระหว่างจิตใจกับร่างกาย อาจช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นโดยรวมเพื่อให้คุณสามารถพักผ่อนและนอนหลับได้ดีขึ้น หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวและท่าทางที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำให้หายใจลำบาก

การทำสมาธิและการสะกดจิตยังช่วยส่งเสริมการผ่อนคลายและลดความวิตกกังวล

จิตใจของคุณมีความสำคัญพอ ๆ กับร่างกายดังนั้นคุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยศิลปะสร้างสรรค์ ไม่ว่าจะเป็นดนตรีภาพวาดหรืองานประดิษฐ์กิจกรรมเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณผ่อนคลายไปพร้อมกับการแสดงศิลปะ และความสนุกสนานก็เป็นส่วนสำคัญของชีวิตเช่นกัน

สิ่งที่คุณกินส่งผลกระทบต่อร่างกายและสภาพจิตใจของคุณ นักกำหนดอาหารหรือที่ปรึกษาด้านโภชนาการสามารถตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการบำรุงที่ดีที่สุด พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรือสมุนไพรเนื่องจากอาจทำปฏิกิริยากับยาหรือรบกวนการรักษาได้

สิ่งที่ควรถามแพทย์ของคุณ

แพทย์ที่ดีชื่นชมว่าคุณต้องการเป็นผู้มีส่วนร่วมในกิจวัตรการดูแลของคุณ ความกังวลทั้งหมดของคุณควรค่าแก่การอภิปราย

ถามคำถามมากมาย หากคุณไม่เข้าใจคำตอบทั้งหมดการขอคำชี้แจงนั้นสมเหตุสมผลอย่างยิ่ง นอกจากนี้คุณควรเขียนคำถามของคุณไว้ล่วงหน้าจดบันทึกระหว่างการไปพบแพทย์หรือพาคนอื่นมาช่วยด้วย

คำถามสองสามข้อเพื่อเริ่มการสนทนามีดังนี้

• เหตุใดการรักษานี้จึงไม่ได้ผล
• ตัวเลือกที่ดีที่สุดของฉันตอนนี้คืออะไรและเพราะเหตุใด
• ประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการบำบัดนี้คืออะไร?
• มันจะส่งผลต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร?
• การบำบัดเสริมแบบใดที่ปลอดภัยสำหรับฉัน?
• มีการทดลองทางคลินิกใดบ้างที่ฉันควรพิจารณา?

อาจมีจุดเกิดขึ้นเมื่อคุณไม่ต้องการรักษามะเร็งอีกต่อไป สิ่งสำคัญคือคุณต้องสื่อสารสิ่งนี้เพื่อให้คุณได้รับข้อมูลจากแพทย์ของคุณ

หากคุณเลือกที่จะหยุดการรักษามะเร็งคุณไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาทุกรูปแบบ แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง ได้แก่ :

• การจัดการความเจ็บปวด
• การบำบัดทางเดินหายใจ
• การบำบัดเสริมและการบำบัดทางเลือก
• การดูแลในบ้านและบ้านพักรับรอง
• กลุ่มสนับสนุนในพื้นที่

ซื้อกลับบ้าน

บรรทัดล่างคือการรักษา NSCLC นั้นแตกต่างกันสำหรับทุกคน หากการบำบัดในปัจจุบันของคุณหยุดทำงานไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่มีทางเลือกเสมอไป หมายความว่าถึงเวลาที่ต้องพูดคุยในเชิงลึกกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปมุมมองของคุณและผลกระทบที่จะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ