มีอะไรใหม่ในการวิจัยโรคเบาหวานจากการประชุมทางวิทยาศาสตร์ปี 2019 ของ ADA

หัวใจสำคัญของการประชุม Scientific Sessions ประจำปีที่ยิ่งใหญ่ของ American Diabetes Association คืองานวิจัยใหม่ ๆ งานประจำปีครั้งที่ 79 ของสัปดาห์ที่แล้วซึ่งจัดขึ้นในย่านใจกลางเมืองซานฟรานซิสโกที่ร้อนจัดอย่างไม่มีเหตุผลมีการอัปเดตเกี่ยวกับการศึกษาใหม่ ๆ มากมายจากทั่วประเทศและทั่วโลกตอนนี้พร้อมที่จะนำเสนอต่อแพทย์

ห้องโถงโปสเตอร์เพียงอย่างเดียวแสดงโปสเตอร์การวิจัยที่ยิ่งใหญ่กว่า 2,000 ชิ้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ADA ได้ส่งมอบคู่มือขนาดสมุดโทรศัพท์ให้กับผู้เข้าร่วมประชุมทุกคนโดยระบุรายละเอียดไว้ในโปสเตอร์และผู้เขียนทุกคน แต่ในปีนี้พวกเขาได้ยกเลิกหนังสือที่จับต้องได้และใช้แอพมือถือและโปรแกรมออนไลน์ 2019 แทนเพื่อนำเสนอข้อมูลทั้งหมดในรูปแบบที่ค้นหาได้

หมวดหมู่ที่เป็นทางการหลายประเภท ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานการศึกษาการออกกำลังกายโภชนาการจิตสังคมการรักษาทางคลินิกการจัดส่งด้านสุขภาพ / เศรษฐศาสตร์การตั้งครรภ์กุมารเวชศาสตร์ระบาดวิทยาภูมิคุ้มกันวิทยาการทำงานของอินซูลินโรคอ้วนและอื่น ๆ

ไม่ต้องบอกก็รู้ว่าต้องแช่ตัวมาก

งานวิจัยโรคเบาหวานใหม่นำเสนอที่ # ADA2019

คุณสามารถติดตามปฏิกิริยาของผู้เข้าร่วมที่มีต่องานนำเสนอจำนวนมากได้โดยอ่านโพสต์ที่มีแฮชแท็ก # ADA2019

เราต้องการแบ่งปันบางหัวข้อที่ดึงดูดสายตาของเรามากที่สุด:

ชะลอการเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานประเภท 1

หนึ่งในการศึกษาที่ได้รับการกล่าวถึงมากที่สุดในการประชุมปีนี้มาจากการศึกษา TrialNET ทั่วประเทศซึ่งแสดงให้เห็นว่าในผู้ที่มี“ ความเสี่ยงสูง” ในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 (เช่นพี่น้องและสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ) การใช้ยาภูมิคุ้มกัน สามารถชะลอการเกิด T1D ได้อย่างน้อยสองปี (!)

การศึกษาที่ได้รับทุนจาก NIH นี้ (ผลโดยตรงจากการระดมทุนโครงการโรคเบาหวานพิเศษ) เป็นครั้งแรกที่แสดงหลักฐานทางคลินิกว่า T1D อาจล่าช้าได้สองปีขึ้นไปโดยใช้ยาใด ๆ และเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เรียกว่า Teplizumab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลต่อต้าน CD3 แอนติบอดี. นักวิจัยได้ลงทะเบียนผู้เข้าร่วม 76 คนอายุ 8-49 ปีซึ่งเป็นญาติของโรค PWDs ประเภท 1 (ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน) ซึ่งมีอาการ autoantibodies ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอย่างน้อยสองชนิดและระดับน้ำตาลในเลือดผิดปกติซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาอาจอยู่ในเส้นทางสู่การพัฒนา T1D การแทรกแซงในช่วงต้นได้ผล

“ ความแตกต่างของผลลัพธ์ที่ได้นั้นโดดเด่น การค้นพบนี้เป็นหลักฐานชิ้นแรกที่เราพบว่าโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถล่าช้าได้หากได้รับการรักษาเชิงป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ” ดร. ลิซ่าสเปนจากสถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติของ NIH (NIDDK) กล่าว “ ผลลัพธ์มีความหมายที่สำคัญสำหรับผู้คนโดยเฉพาะเยาวชนที่มีญาติเป็นโรคเนื่องจากบุคคลเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงสูงและได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ”

แน่นอนว่ามีข้อ จำกัด และผู้เขียนการศึกษาเตือน D-Community ที่จะไม่ลงไปในโพรงกระต่ายเพื่ออธิบายว่านี่เป็นวิธีการรักษา T1D ที่เป็นไปได้ อาจนำไปสู่การค้นพบเพิ่มเติมเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคในบางคนและโอกาสใหม่ ๆ สำหรับการแทรกแซงในระยะเริ่มต้น แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอีกเล็กน้อยก่อนที่จะเข้าใจผลกระทบในวงกว้าง

ชะลอการเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และลดภาวะแทรกซ้อน

ในหัวข้อของการชะลอการเกิดโรคเบาหวานมีงานวิจัยชิ้นใหญ่เกี่ยวกับ T2D front ที่แสดงให้เห็นว่าเมื่อการโจมตีของ type 2 ล่าช้าไปหกปีซึ่งจะนำไปสู่การลดความเสี่ยงอย่างมากสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดและ microvascular การศึกษา“ ความก้าวหน้าของโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้นหรือการถดถอยสู่ความทนทานต่อกลูโคสปกติ” เกี่ยวข้องกับการติดตามผลการศึกษาในประเทศจีนเป็นเวลา 30 ปีและแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ล่าช้าในการเริ่มมีอาการมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจล้มเหลวหรือ กล้ามเนื้อหัวใจตายและมีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคระบบประสาทโรคไตหรือจอประสาทตาที่รุนแรงในช่วง 24 ปีข้างหน้า

ฟื้นฟูการทำงานของเซลล์เบต้าในโรคเบาหวานประเภท 2

ในสิ่งที่เรียกว่าการศึกษา DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) นักวิจัยยังพบว่าเบต้าเซลล์ที่สร้างอินซูลินในช่วงแรก ๆ จะไม่ได้รับความเสียหายและ“ หายไปอย่างกลับไม่ได้” อย่างที่เคยคิดไว้ ในความเป็นจริงสามารถเรียกคืนสู่ฟังก์ชันปกติได้ ผู้ป่วยเกือบ 300 รายได้รับการลงทะเบียนแสดงให้เห็นว่าแผนการลดน้ำหนักเชิงพาณิชย์ตามด้วยการจัดการลดน้ำหนักโดยเฉพาะอนุญาตให้ 36% ของผู้เข้าร่วมเข้ารับการบรรเทาอาการ T2D และรักษาสิ่งนั้นไว้เป็นเวลาสองปี ที่น่าสนใจคือหนึ่งในผู้เขียนการศึกษาชั้นนำของสหราชอาณาจักรดร. รอยเทย์เลอร์กล่าวว่าสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงจุดสนใจใหม่สำหรับการจัดการโรคเบาหวานประเภท 2 และการส่งข้อความที่ชุมชนทางการแพทย์ควรยอมรับ: การลดน้ำหนักเป็นวิธีจัดการกับการแพร่ระบาดของ T2D ที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก

ความสำเร็จในระยะยาวกับการปลูกถ่ายเซลล์เกาะเล็ก

สถาบันวิจัยโรคเบาหวาน (DRI) จากฟลอริดาประกาศผลการศึกษาใหม่ซึ่งมีคน 5 คนที่ได้รับการปลูกถ่ายเกาะเล็ก ๆ ในตับเมื่อ 6-17 ปีก่อนยังคงสามารถไปได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องฉีดอินซูลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งงานวิจัยนี้ใช้ CGM ในระหว่างการทดลองเพื่อติดตามระดับกลูโคสซึ่งเป็นสิ่งที่กลายเป็นแนวทางปฏิบัติในยุคใหม่ของเซ็นเซอร์ต่อเนื่องที่มีความแม่นยำสูง แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการปลูกถ่ายจะสามารถเป็นอิสระจากอินซูลินได้เป็นเวลานาน แต่ก็ยังคงเป็นการค้นพบที่สำคัญและน่าประทับใจว่าหนึ่งทศวรรษหรือมากกว่านั้นเป็นไปได้แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายเกาะเล็ก ๆ มีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จได้

การวิจัยกลูโคส“ Time in Range”

หลายคนใน D-Community เถียงกันมาหลายปีแล้วว่าเกิน A1C การวัดระดับน้ำตาลเฉลี่ยสามเดือนซึ่งปัจจุบันเป็นมาตรฐานทองคำ Time-in-Range (TIR) ​​อาจมีความสำคัญมากกว่า TIR เป็นเวลาที่ใช้ในช่วงกลูโคสที่ดีต่อสุขภาพตลอดทั้งวันและหลายสัปดาห์เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป ในขณะที่องค์กรและแพทย์หลายแห่งยอมรับ TIR ในทุกวันนี้ แต่เรามีหนทางอีกยาวไกลที่จะทำให้เป็นมาตรการที่กำหนดขึ้นซึ่งนักวิจัยอุตสาหกรรมและหน่วยงานกำกับดูแลยอมรับในกระบวนการของพวกเขา แต่แนวคิดของ TIR นั้นได้รับความสนใจมากที่สุดโดยเห็นได้จากการปรากฏตัวในโปสเตอร์ทางวิทยาศาสตร์มากมายและการพูดคุยที่ # ADA2019 สองโดดเด่นเป็นพิเศษ:

• คำแนะนำทางคลินิกใหม่ของ TIR: นำเสนอโดย International Consensus on TIR ซึ่งเป็นคณะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานทั่วโลกแนวทางเหล่านี้กำหนดเป้าหมายช่วง TIR กลูโคสที่แตกต่างกันสำหรับประชากรที่เป็นโรคเบาหวานที่แตกต่างกัน (ไม่มีการดูแลเฉพาะบุคคลจาก HCPs) เป้าหมายที่ระบุไว้คือ 70-180 mg / dL สำหรับผู้ที่มี T1D และ T2D 63-140 mg / dL สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานโดยมีเป้าหมายที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเวลาหรือปริมาณการอ่าน CGM จากมารดาที่มีครรภ์ และช่วงที่อนุรักษ์นิยมมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีอายุมากขึ้นหรือมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แนวทางสามารถดูได้ทางออนไลน์ในวารสาร การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน.

• TIR สำหรับประเภทที่ 2: การวัด TIR โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับเทคโนโลยี CGM และมุ่งเน้นไปที่จักรวาลประเภท 1 ผลกระทบของชุมชนประเภท 2 ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างแท้จริงจนถึงขณะนี้ โปสเตอร์งานวิจัยที่นำเสนอโดย Verily (เดิมคือ Google Life Sciences ที่ทำงานร่วมกับ Dexcom ในเทคโนโลยี CGM ยุคใหม่) และ Onduo (บริษัท ร่วมทุนของ Sanofi และ Verily) ได้กล่าวถึงหัวข้อนี้ ในทางกลับกันนักวิจัยมองว่าระดับ A1C สามารถทำนาย TIR สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในประเภท 2 ได้อย่างไรผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าเมตริกทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด แต่ลักษณะการคาดการณ์นั้นยากกว่าเนื่องจาก T2 ไม่มีความสูงแบบเดียวกัน และต่ำที่ T1 PWDs ทำ

กลัวภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ใช่คนที่ชีวิตต้องพึ่งพาอินซูลินอยู่ด้วยความกลัวที่จะตกต่ำ…ไม่ล้อเล่นใช่ไหม? งานวิจัยที่นำเสนอโดย T1D Exchange แสดงให้เห็นว่า D-Community มีความจำเป็นที่สำคัญในการคัดกรองความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องพูดคุยกับผู้ป่วยมากขึ้นเกี่ยวกับปัญหานี้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการหลีกเลี่ยง hypos อย่างแข็งขันทำให้มี A1C ที่สูงขึ้นและโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและผลลัพธ์เหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้

อันตรายความดันโลหิตสูง!

อันนี้ค่อนข้างน่ากลัวโดยเฉพาะสำหรับวัยรุ่นที่มี T1D การศึกษาพบว่าแม้จะกลัวน้ำตาลในเลือดสูง แต่ระดับความดันโลหิตที่สูงขึ้นก็เป็นอันตรายเช่นเดียวกับวัยรุ่นที่มี T1D ในการเป็นโรคหัวใจ จริงๆแล้วความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อระดับความดันโลหิตอยู่ที่หรือมากกว่า 120/80 mmHg

การศึกษาใน Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications (EDC) รวมถึง T1D กว่า 600 รายที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 17 ปีหรือต่ำกว่าซึ่งพบได้ภายในหนึ่งปีของการวินิจฉัยระหว่างปี 2493-2523 ที่โรงพยาบาลเด็กพิตส์เบิร์ก การศึกษาติดตามพวกเขาเป็นเวลาหนึ่งศตวรรษเต็มโดยมองไปที่เป้าหมายของ BP เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ “ นักวิจัยของเรารู้สึกทึ่งกับผลการวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดมีความสำคัญในทำนองเดียวกันสำหรับการทำนายความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 นี้” ดร. จิงฉวนกัวผู้เขียนนำการศึกษากล่าว “ เนื่องจากการควบคุมความดันโลหิตน่าจะมีความสำคัญพอ ๆ กับการควบคุมระดับน้ำตาลในการป้องกันความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 การรักษาเบื้องต้นควรอยู่ที่การควบคุมระดับน้ำตาลเมื่อ HbA1c สูงมาก แต่เมื่อ HbA1c เข้าใกล้ช่วงปกติสูง การให้ความสำคัญกับความดันโลหิตมากขึ้นกลายเป็นสิ่งสำคัญ”

ผลกระทบทางจิตและจิตสังคมของโรคเบาหวาน

สิ่งนี้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใน SciSessions ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและในปี 2019 เป็นช่วงสำคัญของหลาย ๆ ช่วง หนึ่งในสิ่งที่จริงใจที่สุดคือการอภิปรายซึ่งรวมถึงผู้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยที่มีชื่อเสียงหลายคนซึ่งให้ความสำคัญกับความเป็นจริงของการอยู่ร่วมกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน:“ ภาวะแทรกซ้อนทางอารมณ์ของโรคเบาหวาน” แต่จริงๆแล้วดังที่ผู้ร่วมอภิปรายคนหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าคุณสามารถนำ "ภาวะแทรกซ้อน" ออกจากชื่อเรื่องและปล่อยให้เป็น "โรคเบาหวานทางอารมณ์" ได้ ผู้ร่วมอภิปรายผู้ป่วยได้นำมุมมองที่เป็นประโยชน์มาสู่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในห้องอย่างแน่นอน เราหวังว่าพวกเขาจะรับฟังด้วยหัวใจและความคิดของพวกเขา

การสื่อสารของคู่รัก

โปสเตอร์การวิจัยที่นำเสนอโดยมหาวิทยาลัยยูทาห์ครอบคลุมการศึกษาที่ไม่ซ้ำกันซึ่งตรวจสอบการสื่อสารระหว่างคู่ค้าเกี่ยวกับ T1D และผลกระทบต่อความสัมพันธ์และสุขภาพจิตของทั้งคู่ คู่รักเกือบ 200 คู่กรอกแบบสำรวจเกี่ยวกับมาตรการความพึงพอใจในความสัมพันธ์และอาการซึมเศร้าจากนั้นเข้าร่วมการสนทนาที่บันทึกวิดีโอเป็นเวลา 8 นาทีเกี่ยวกับ T1D ในชีวิตของพวกเขา

ตามธรรมชาติแล้วนักวิจัยตั้งสมมติฐานว่า“ การสื่อสารแบบทำลายล้าง” ที่มากขึ้น (เช่นการวิจารณ์) จะเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่แย่ลง (เช่นระดับความพึงพอใจในความสัมพันธ์ที่ต่ำลงและระดับของอาการซึมเศร้าในระดับที่สูงขึ้น) และในทางกลับกัน แม้ว่าสิ่งนี้จะเป็นความจริงในระดับหนึ่ง แต่กลับกลายเป็นว่าข้อมูลที่ให้ไว้ในแบบสำรวจไม่สอดคล้องกับวิธีที่ทั้งคู่ดูเหมือนจะสื่อสารกันทางกล้องเสมอไป โอ้ความซับซ้อนของความสัมพันธ์ของมนุษย์!

ไม่ว่าในกรณีใดเรารู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้เห็นงานวิจัยนี้และการยอมรับของผู้เขียนว่า“ การทำความเข้าใจว่าผู้ที่เป็นโรค T1D และคู่ค้าของพวกเขารับรู้การสื่อสารเกี่ยวกับโรคเบาหวานได้อย่างไรเป็นหน้าต่างสู่ความเป็นอยู่ที่ดีของแต่ละบุคคลและความสัมพันธ์ของพวกเขา”

พูดคุยเรื่องอาหารและโรคเบาหวาน

แน่นอนว่ามีหลายช่วงที่เน้นเรื่องโภชนาการและหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับอาหารรวมถึงการกล่าวถึงรายงานความสอดคล้องด้านโภชนาการของ ADA ที่เผยแพร่เมื่อต้นปีนี้

เซสชั่นที่เข้าร่วมอย่างดีครั้งหนึ่งนำโดย CDE และเพื่อน T1D Patti Urbanski กล่าวถึงประโยชน์ของอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานทุกประเภท (T1, T2 และ Prediabetes) เธอกล่าวถึงหลักฐานจากการทดลองทางคลินิก 5 ครั้งที่ตรวจสอบการกินคาร์โบไฮเดรตต่ำและการทบทวนผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างเป็นระบบ นี่เป็นเรื่องใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก ADA ในฐานะองค์กรได้รับรู้ถึงคุณค่าของการรับประทานคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในอดีตโดยยังคงแนะนำธัญพืชและแป้งในระดับสูงอย่างเป็นทางการในปิรามิดอาหารจนถึงอย่างน้อยปี 2008

ในขณะที่เซสชั่นของ Urbanski มีประสิทธิภาพ แต่คำแถลงสรุปเกี่ยวกับการวิจัยของเธอค่อนข้างอบอุ่น:“ หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากอาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แต่จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกที่มีขนาดและระยะเวลาเพียงพอสำหรับ รูปแบบการกินทั้งหมดนี้”

การโต้วาทีการดูแลการตั้งครรภ์โรคเบาหวาน

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานหรือ prediabetes ควรได้รับใน 38 สัปดาห์ไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น? นี่คือการอภิปราย Pro and Con ที่มีชีวิตชีวาซึ่งนำโดย Jennifer Wyckoff นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมิชิแกน การพูดคุยส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ข้อมูลจากการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อปีที่แล้วซึ่งดูการเหนี่ยวนำที่ 38 สัปดาห์เทียบกับ 40 สัปดาห์และผลกระทบต่อขนาดของทารกและภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิด

นั่นเป็นหนึ่งในเซสชั่นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และโปสเตอร์การวิจัยที่ ADA นำเสนอ งานวิจัยใหม่จาก T1D Exchange แสดงให้เห็นว่าระดับ A1C สำหรับหญิงตั้งครรภ์ลดลงโดยทั่วไปในทุกวันนี้เมื่อเทียบกับหกปีที่แล้ว สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือผู้หญิงที่มี T1D จำนวนมากใช้ CGM ในระหว่างตั้งครรภ์ ในหญิงตั้งครรภ์ 255 คนติดตามระหว่างปี 2010 ถึง 2013 และจากนั้นในปี 2016 ถึง 2018 ระดับ A1C ลดลงจาก 6.8% เป็น 6.5% ในขณะที่จำนวนผู้หญิงที่ใช้ CGM เพิ่มขึ้นสองเท่า การศึกษานี้นำมาพูดคุยเกี่ยวกับข่าวเดือนมกราคม 2019 ว่าระบบการดูแลสุขภาพของอังกฤษ NHS จะให้ CGM แก่สตรีที่มี T1D ในระหว่างตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่ปี 2564

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อต้นปีที่ผ่านมา ADA ได้เปิดตัวแนวทางการตั้งครรภ์และโรคเบาหวานฉบับปรับปรุงโดยสรุปทุกอย่างตั้งแต่เป้าหมาย BG และความดันโลหิตไปจนถึงยาที่ควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์การให้นมบุตรและการดูแลหลังคลอด

วิตามินดีและโรคเบาหวานประเภท 2

ผลของวิตามินดีต่อผู้ป่วยเบาหวานได้รับการกล่าวถึงในโปสเตอร์งานวิจัยไม่น้อยกว่าเก้าชิ้น

เซสชั่นหลักในหัวข้อนี้ครอบคลุมการศึกษา D2d ครั้งใหญ่ทั่วประเทศซึ่งเป็นการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ตรวจสอบว่าการเสริมวิตามินดีช่วยป้องกันหรือชะลอโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูง การศึกษานี้มีผู้เข้าร่วม 2,423 คนจาก 22 แห่งทั่วสหรัฐอเมริกา แต่ผลลัพธ์ที่ได้รับการตีพิมพ์ในระหว่างการประชุม ADA นั้นน่าเสียดายที่ค่อนข้าง "meh"

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า“ เราพบว่าในกลุ่มคนที่เป็นโรค prediabetes และมีระดับวิตามินดีเพียงพอการเสริมวิตามินดีที่ 4,000 หน่วยต่อวันไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้อย่างมีนัยสำคัญ”

ถึงกระนั้นพวกเขายังยืนยันว่าการรับประทานแคปซูลวิตามินดีเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับทุกคนที่เป็นโรคเบาหวาน:

“ การค้นพบนี้ไม่ได้เปลี่ยนความจำเป็นที่ทุกคนจะต้องมีคุณสมบัติตามข้อกำหนดวิตามินดีที่กำหนดโดยสถาบันการแพทย์ ผู้ใหญ่ที่อายุ 70 ​​ปีขึ้นไปต้องการปริมาณวิตามินดี 600 หน่วยต่อวันและผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีต้องการ 800 หน่วยต่อวัน คนเราได้รับวิตามินดีจากอาหารและแสงแดด อย่างไรก็ตามวิตามินดีพบได้น้อยมากในอาหารและความสามารถของร่างกายในการสร้างวิตามินดีจากแสงแดดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงการสัมผัสกับแสงแดดที่ที่คุณอาศัยอยู่ช่วงเวลาของปีและช่วงเวลาของวัน สามารถใช้อาหารเสริมเพื่อช่วยให้คุณบรรลุความต้องการในแต่ละวันได้”

แสดงปลาให้เราดู!

หนึ่งในการนำเสนอที่แปลกประหลาดที่สุดมาจาก Dr. Olga Gupta จาก University of Texas Southwestern Medical Center ซึ่งได้ทำการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการดูแลสัตว์เลี้ยงปลาสามารถช่วยให้วัยรุ่นที่มี A1C สูงขึ้นซึ่งไม่เคยเป็นโรคเบาหวานมาก่อนอย่างที่ควรจะเป็น . เธอพบว่า A1Cs ดีขึ้นร้อยละครึ่งในผู้ที่ดูแลสัตว์เลี้ยงปลาของพวกเขาร่วมกับการจัดการโรคเบาหวานประเภท 1

กิจวัตรประจำวัน: เมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าวัยรุ่นให้อาหารปลาหนึ่งเม็ดและตรวจสอบและบันทึกระดับน้ำตาลของตัวเองด้วย กิจวัตรก่อนนอนเหมือนเดิมและสัปดาห์ละครั้งพวกเขาเปลี่ยนน้ำในถังปลาและตรวจสอบบันทึก BG ของพวกเขากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เป็นการศึกษานำร่องที่น่าสนุกเกี่ยวกับการใช้“ Innovative Simple Intervention to Improve Adherence” ที่ Gupta ตั้งข้อสังเกตว่าสามารถปรับขนาดให้เหมาะกับวัยรุ่น T1D และคนหนุ่มสาวที่กำลังดิ้นรนได้ทุกที่

นี่ไม่ใช่การกล่าวถึงปลาเพียงอย่างเดียวในการประชุมของปีนี้ btw มี“ บทเรียนจากปลาม้าลาย” การประชุมสัมมนาของ ADA / EASD ร่วมกันสำรวจ“ Zebrafish เป็นระบบแบบจำลองที่น่าสนใจสำหรับการศึกษาโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเนื่องจากการอนุรักษ์การทำงานของการเผาผลาญไขมันชีววิทยาไขมันโครงสร้างของตับอ่อนและการปรับสมดุลของกลูโคส”

ปลายังปรากฏขึ้นในช่วงอื่น ๆ อีกครึ่งโหลซึ่งรวมถึงการบริโภคปลาและสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนในผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และการศึกษาผลกระทบของน้ำมันปลาต่อการป้องกันโรคเบาหวาน การศึกษาล่าสุดจากยูทาห์ได้ศึกษาถึงศักยภาพของพิษจากหอยทากทะเลในการปรับปรุงประสิทธิภาพของอินซูลินในคนที่เป็นโรคเบาหวาน โว้ว!

และในการสรุปครั้งใหญ่เกี่ยวกับความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ในปีที่ผ่านมามีการกล่าวถึงการศึกษาเกี่ยวกับความต้านทานต่ออินซูลินในปลาถ้ำที่อาศัยอยู่ในที่มืดซึ่งอาศัยอยู่ที่ก้นมหาสมุทรซึ่งสารอาหารมี จำกัด นักวิจัยพบว่าปลาเหล่านี้มีระดับน้ำตาลในการอดอาหารสูงขึ้นซึ่งอาจมีผลต่อการศึกษาของมนุษย์เกี่ยวกับวิธีปรับปรุงความต้านทานต่ออินซูลิน การวิจัยในอนาคตอาจเกี่ยวข้องกับการนำปลาถ้ำเหล่านี้ไปไว้ในน่านน้ำที่สูงขึ้นเพื่อวัดผลกระทบและสำรวจว่าความรู้นั้นอาจแปลเป็นการแทรกแซงโดยอาศัยมนุษย์ได้อย่างไร สวยเหลือเชื่อ…

ขอบคุณปลา!

แปลวิทยาศาสตร์ ...

แม้ว่าการวิจัยทางคลินิกทั้งหมดนี้จะน่าสนใจและมีความสำคัญ แต่ก็มีคำถามเกี่ยวกับผลกระทบในโลกแห่งความเป็นจริง

ใน“ ปีแห่งการทบทวน” นั้นไฮไลท์เซสชั่นในช่วงท้ายของการประชุม ADA ดร. โรงพยาบาลไซนายแสดงความกังวลเกี่ยวกับช่องว่างที่เพิ่มมากขึ้นระหว่างการศึกษาทางคลินิกเหล่านี้กับการดูแลทางคลินิกในทางปฏิบัติที่ส่งมอบให้กับผู้ป่วย “ งานวิจัยไม่ได้รับการแปลอย่างมีประสิทธิภาพ” เขากล่าว

เราเห็นเช่นกัน - ไม่เพียง แต่ในเรื่องของการเข้าถึงและจุดที่สามารถจ่ายได้ แต่ยังรวมถึงพื้นฐานของวิทยาศาสตร์ใหม่ ๆ และ“ แนวทางปฏิบัติทางคลินิก” ที่มีความหมายต่อพวกเราที่เป็นโรคเบาหวาน“ ในร่องลึก” ด้วย

Drucker เป็นคนตรงไปตรงมามาก:“ เรารู้สึกทึ่งที่จะพัฒนายาใหม่ ๆ แต่เราไม่ได้ทำในสิ่งที่ต้องการกับสิ่งที่เรามีในตอนนี้ สำหรับฉันแล้วนั่นคือช่องว่างที่ใหญ่ที่สุด…เราไม่ประสบความสำเร็จกับการแทรกแซงและการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากในปัจจุบัน นั่นเป็นปัญหาใหญ่สำหรับภาคสนามของเราและสำหรับชุมชนโรคเบาหวาน”

ในตอนท้ายของวันนี้เราได้รับการแจ้งเตือนว่า ADA Scientific Sessions เป็นการประชุมโดยและสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ซึ่งเป็นสิ่งที่เราต้องคำนึงถึงผู้ป่วย สิ่งนี้เห็นได้ชัดในผู้เข้าร่วมงานขนาดเล็กบางรายโดยเฉพาะเช่นบูธขายเสื้อโค้ทสำหรับห้องปฏิบัติการที่กำหนดเองสำหรับ HCPs

ในขณะเดียวกัน ADA กำลังพยายามที่จะเชื่อมต่อกับชุมชนผู้ป่วยให้ดีขึ้นผ่านความพยายามในการเปลี่ยนโฉมใหม่ล่าสุด หวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะช่วยให้องค์กรได้รับภาพที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องใช้ในการต่อสู้กับโรคเบาหวาน IRL ในทุกๆวันในชีวิตของคุณ