เหตุใดฉันจึงตั้งค่า CGM เป็น Alarm Me ที่ 100mg / dL

Aaron G. เป็นนักศึกษาแพทย์ที่ University of Maryland School of Medicine ซึ่งเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มา 10 ปีแล้วเขาติดต่อเราเกี่ยวกับการแบ่งปันสิ่งที่ได้เรียนรู้โดยใช้เครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง (CGM) และเรายินดีเป็นอย่างยิ่งที่จะนำเสนอเขาในวันนี้

70-120 มก. / ดล. ฉันคิดว่าคนที่เป็นโรคเบาหวานทุกคนมีช่วงที่น่าอับอายนี้ฝังแน่นอยู่ในจิตใจของพวกเขา เราได้รับแจ้งอย่างต่อเนื่องว่าสิ่งใดก็ตามที่ต่ำกว่า 70 ถือเป็นน้ำตาลในเลือดต่ำและควรได้รับการรักษา ดังนั้นในที่สุดเมื่อฉันได้รับ CGM หลังจากใช้ชีวิตร่วมกับโรคเบาหวานประเภท 1 มา 7 ปีฉันจึงเสียบตัวเลขช่วงทองนี้เข้ากับเครื่องของฉันอย่างเป็นธรรมชาติ ดังนั้นฉันจึงสั่งให้กล่องดำตัวใหม่ของฉันแจ้งเตือนเมื่อใดก็ตามที่น้ำตาลในเลือดของฉันลดลงต่ำกว่า 70

กรอไปข้างหน้าสี่ปีต่อมา ฉันจบโรงเรียนแพทย์แล้ว ฉันได้ศึกษาร่างกายมนุษย์และเข้าใจโรคของฉันมากขึ้น ตอนนี้ CGM ของฉันเตือนฉันแล้วถ้าน้ำตาลในเลือดของฉันลดลงต่ำกว่า 100 และการควบคุมเบาหวานของฉันไม่เคยดีขึ้นเลย อะไร? ต่ำกว่า 100? 100 ถือว่าต่ำมั้ย?

ให้ฉันอธิบาย มีหลายปัจจัยที่ทำให้ฉันทำการเปลี่ยนแปลงนี้:

1. CGM ล่าช้ากว่าระดับน้ำตาลในเลือดที่แท้จริงของเราอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากไฟล์ CGM ไม่ได้วัดระดับน้ำตาลในเลือด. แต่เป็นการวัดระดับน้ำตาลในของเหลวในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า คุณจะสังเกตได้ว่ามันไม่ได้เรียกว่า "เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง" แต่เป็น "เครื่องตรวจน้ำตาลแบบต่อเนื่อง" การทำงานที่ขาดหายไป” เลือด” สร้างความแตกต่าง (แม้ว่าฉันจะยอมรับ แต่ CGM มีวงแหวนที่ดีกว่า CBGM)

2. อีกสาเหตุหนึ่งที่ค่า CGM อาจล้าหลัง BG จริงเพราะมันจะตรวจสอบทุกๆ 5 นาทีเท่านั้น คุณเคยออกกำลังกายอย่างหนักหน่วงและแข็งแรงขณะสวม CGM หรือไม่? คุณจะสามารถดู BG ลดลงได้ มันอาจอ่าน 130 เมื่อคุณเริ่มจากนั้น 111 ห้านาทีต่อมาจากนั้น 96 ห้านาทีหลังจากนั้น ตอนนี้สมมติว่าคุณแส้ CGM ของคุณและลองดู 4 นาทีครึ่งต่อมา มันจะยังคงบอกว่า 96 ในความเป็นจริงก้านนิ้วในช่วงเวลานั้นอาจบอกคุณได้ว่าคุณใกล้ถึงช่วงภาวะน้ำตาลในเลือดมากแล้ว

3. ต่ำเป็นสิ่งที่น่ากลัวสำหรับการควบคุม BG โดยรวม เมื่อ BG ต่ำกว่า 70 ร่างกายของเราจะเตือนให้เรารับน้ำตาลเข้าสู่ระบบ วิธีหนึ่งที่ร่างกายของเราทำได้คือการปล่อยฮอร์โมนที่ทำให้เรามี ความหิวอย่างรุนแรง. (นี่คือเหตุผลที่ฉันพยายามหลีกเลี่ยงความตกต่ำเมื่ออยู่ในที่สาธารณะ - ฉันได้เรียนรู้วิธีที่ยากที่ผู้คนจะมองคุณแปลก ๆ เมื่อคุณทานซีเรียลทั้งกล่องในการนั่งครั้งเดียว) โยนความคิดที่ขุ่นมัวลงไปในส่วนผสม บวกกับความหงุดหงิดในตัวเองที่คุณไม่สามารถควบคุม BG ได้และคุณมีสูตรสำหรับหายนะ การควบคุมตนเองให้กินคาร์โบไฮเดรตเพียง 10-15 กรัมนั้นใกล้เคียงกับที่เป็นไปไม่ได้ ความรู้นี้ทำให้ฉันสามารถประดิษฐ์ The Hypoglycemia Roller Coaster Theorem:

BG ต่ำ = การกินมากเกินไปอย่างมหึมา = BG สูง = การแก้ไขมากเกินไปด้วยลูกกลอนโกรธ = รถไฟเหาะ BG เป็นเวลา 24 ชั่วโมงบวก ทางออกที่ดีที่สุดที่ฉันพบคือเพียงแค่หลีกเลี่ยงราคาที่ต่ำโดยมีค่าใช้จ่ายทั้งหมด

4. ความคิดแบบเดิม ๆ คือความคิดฟุ้งซ่านนั้นไม่ดีในระยะยาวและต่ำสุดจะไม่ดีในระยะสั้น อย่างไรก็ตามหลักฐานที่เพิ่มขึ้นล่าสุดกำลังชี้ไปที่ความจริงที่ว่าระดับต่ำสุดอาจมีผลกระทบระยะยาวเช่นกัน

ทั้งหมดนี้ทำให้ฉันตั้งค่าสัญญาณเตือน CGM ต่ำที่ 100 มก. / ดล. สิ่งนี้ช่วยให้ฉันได้รับคำเตือนก่อนที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะอยู่ในช่วงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จากนั้นฉันก็มีเวลาตรวจสอบอย่างใกล้ชิดว่า BG ของฉันมุ่งไปที่ใดและเพื่อป้องกันไม่ให้หลุมที่ต่ำเป็นไปได้ก่อนที่มันจะสายเกินไป

ฉันจะทิ้งข้อจำกัดความรับผิดชอบหนึ่งข้อ: ฉันไม่ได้มี CGM ที่น่ากลัวต่ำกว่า 100 mg / dL เสมอไป ตัวอย่างเช่นถ้าฉันกำลังจะนอนและ BG ของฉันคือ 95 mg / dL และฉัน ค่อนข้างแน่นอน ว่าจะยังคงนิ่งจากนั้นฉันจะลดเสียงปลุกลงเหลือ 85-90 (มิฉะนั้น CGM ของฉันจะส่งเสียงบี๊บโดยไม่จำเป็นตลอดทั้งคืน)

เนื่องจากเทคโนโลยี CGM ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและ CGM มีความแม่นยำมากขึ้นความหวังของฉันก็คือสักวันหนึ่งฉันไม่จำเป็นต้องตั้งนาฬิกาปลุกไว้ที่ตัวเลขที่สูงกว่าจุดตัดลดน้ำตาลในเลือด แต่จนกว่าจะถึงวันนั้นคุณจะยังคงได้ยินเสียงฉันบี๊บด้วยค่า BG 99 mg / dL

T1D med นักเรียน Aaron G. ปัจจุบันอาศัยอยู่ในบัลติมอร์กับภรรยาและเด็กชายตัวเล็ก ๆ สองคน เขา สามารถติดต่อได้ที่ [email protected]