ทำความเข้าใจเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนข้อเข่า: บิลคืออะไร?

ค่าใช้จ่ายเป็นประเด็นสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อคุณคิดจะผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด สำหรับหลาย ๆ คนประกันของพวกเขาจะครอบคลุมค่าใช้จ่าย แต่อาจมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมได้ที่นี่

ทำไมค่าใช้จ่ายจึงแตกต่างกัน

ค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนคลินิกที่คุณใช้สุขภาพโดยรวมและปัจจัยอื่น ๆ

อะไรก่อให้เกิดค่าใช้จ่าย?

การเรียกเก็บเงินครั้งสุดท้ายของโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• จำนวนวันที่คุณใช้จ่ายในโรงพยาบาล สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับว่าการเปลี่ยนข้อเข่าของคุณเป็นแบบทั้งหมดบางส่วนหรือแบบทวิภาคี
• ประเภทของรากเทียมและวิธีการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงวัสดุที่ทำรากเทียมและการใช้เครื่องมือผ่าตัดแบบกำหนดเองหรือเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เฉพาะทาง
• เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน คุณอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษในโรงพยาบาลหรือข้อควรระวังเพิ่มเติมในระหว่างการผ่าตัด
• เวลาที่ใช้ในห้องผ่าตัด หากความเสียหายมีความซับซ้อนอาจใช้เวลาดำเนินการนานกว่านี้และจะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า
• การดูแลหรืออุปกรณ์ที่ไม่คาดคิด หากเกิดภาวะแทรกซ้อนคุณอาจต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม

ตั๋วเงินหลายรายการ

โดยปกติจะมีค่าใช้จ่ายหลายรายการหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ารวมถึงค่าใช้จ่ายสำหรับ:

• การดูแลในโรงพยาบาล
• การรักษาทั้งหมดจากศัลยแพทย์ขณะอยู่ในโรงพยาบาล
• งานและขั้นตอนอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัด

งานและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ได้แก่ งานที่ทำโดยวิสัญญีแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัดนักกายภาพบำบัดและอื่น ๆ

ต้นทุนเฉลี่ย

จากบทความปี 2013 ใน AARP โรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาเรียกเก็บเงิน 50,000 ดอลลาร์โดยเฉลี่ยสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด (TKR) การเปลี่ยนข้อเข่าเทียมบางส่วน (PKR) มักมีราคาน้อยกว่า TKR ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ การประกันสุขภาพและ Medicare ของคุณจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ แต่ยังคงมีการชำระเงินให้

เมื่อไม่นานมานี้ Blue Cross Blue Shield คาดว่าในปี 2019 ค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของขั้นตอนการเปลี่ยนข้อเข่าของผู้ป่วยในอยู่ที่ 30,249 ดอลลาร์เทียบกับ 19,002 ดอลลาร์ในฐานะผู้ป่วยนอก

สาเหตุหลักคือ PKR ต้องการการนอนโรงพยาบาลสั้นลง: เฉลี่ย 2.3 วันเทียบกับ 3.4 วันสำหรับ TKR

โปรดทราบว่าค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลไม่ได้สะท้อนถึงจำนวนเงินที่คุณจ่ายออกจากกระเป๋า คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าด้านล่าง

ค่าบริการผู้ป่วยใน

ค่าบริการผู้ป่วยในคือค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล

ค่าใช้จ่ายจากศัลยแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อาจเพิ่มค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยประมาณ 7,500 เหรียญสหรัฐสำหรับขั้นตอนนี้ แต่จะขึ้นอยู่กับคลินิกและปัจจัยอื่น ๆ

ส่วนลด

บางครั้งโรงพยาบาลจะให้ส่วนลดหากคุณไม่มีประกันสุขภาพหรือไม่ได้รับความคุ้มครองจาก Medicare สอบถามเกี่ยวกับส่วนลดหรือแผนการชำระเงินที่เป็นไปได้ก่อนกำหนดเวลาการผ่าตัดหากคุณไม่มีประกัน คุณควรพยายามประมาณค่าใช้จ่ายของคุณล่วงหน้าว่าคุณมีประกันหรือไม่

เมดิแคร์

เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนแล้ว Medicare มักจะจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยในที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนและการนอนโรงพยาบาล ประกันเอกชนวางแผนล่วงหน้าเจรจาค่าธรรมเนียมกับโรงพยาบาลและผู้ให้บริการ โดยปกติแล้วพวกเขาจะจ่ายเพียงเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด

ประกันส่วนตัว

ประกันส่วนตัวแตกต่างกันไปและสิ่งสำคัญคือต้องทบทวนแผนผลประโยชน์ของคุณก่อนกำหนดเวลาเปลี่ยนข้อเข่า

ตรวจสอบประเด็นต่อไปนี้ก่อนตัดสินใจ:

• หักลดหย่อนของคุณ
• ผู้ให้บริการรายใดอยู่ในเครือข่ายประกันภัยของคุณ
• ประกันของคุณครอบคลุมบริการใดบ้าง

ปรึกษาแพทย์

ก่อนทำการผ่าตัดโปรดปรึกษาแพทย์ตัวแทนโรงพยาบาลและผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อหาค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยสำหรับพื้นที่ของคุณและส่วนลดใดบ้างที่อาจนำไปใช้

ค่าบริการผู้ป่วยนอก

ขั้นตอนผู้ป่วยในและค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลจะเป็นค่าใช้จ่ายที่ใหญ่ที่สุดของคุณ

แต่คุณจะต้องจ่ายค่าบริการผู้ป่วยนอกก่อนและหลังขั้นตอนของคุณด้วย ผู้ป่วยนอกหมายถึงบริการที่เกิดขึ้นเมื่อคุณไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาล

ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเหล่านี้ ได้แก่ :

• ค่าใช้จ่ายก่อนและหลังการผ่าตัดจากการเยี่ยมชมสำนักงานและการทำงานในห้องปฏิบัติการ
• กายภาพบำบัด
• ติดตามการเยี่ยมชมกับศัลยแพทย์ของคุณในระหว่างการฟื้นตัว

โดยทั่วไป Medicare จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าบริการผู้ป่วยนอกสำหรับสมาชิก แผนประกันส่วนตัวแตกต่างกันไป

คุณควรคาดหวังว่าค่าลดหย่อนและเงินสมทบจะนำไปใช้กับค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมผู้ป่วยนอกหรือสำนักงานก่อนและหลังการผ่าตัดของคุณ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินของคุณ

ใบเรียกเก็บเงินจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแล้วคุณสามารถคาดหวังได้หากคุณเปลี่ยนข้อเข่า:

การเตรียมการทางศัลยกรรม

ขั้นตอนการประเมินทางศัลยกรรมประกอบด้วยการปรึกษาหารือหรือการเยี่ยมชมสำนักงานการถ่ายภาพและการทำงานในห้องปฏิบัติการ งานในห้องปฏิบัติการมักจะรวมถึงงานเลือดวัฒนธรรมและการทดสอบแผง

จำนวนบริการที่คาดหวังและค่าใช้จ่ายทั้งหมดจะแตกต่างกันไปตามความคุ้มครองของประกันและกลุ่มอายุ

ตัวอย่างเช่นคนที่อายุมากกว่า 65 ปีซึ่งมักจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicare โดยทั่วไปต้องทำงานในห้องแล็บมากกว่าคนที่อายุต่ำกว่า 65 ปีเนื่องจากผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีอาการก่อนหน้านี้ซึ่งต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ในระหว่างการประเมินทางศัลยกรรม

นอนโรงพยาบาลและผ่าตัด

คุณจะได้รับใบเรียกเก็บเงินแยกต่างหากสำหรับ TKR ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นโรงพยาบาลจะเรียกเก็บเงินจากคุณสำหรับการเข้าพักเวลาที่ใช้ในห้องผ่าตัดและบริการอื่น ๆ ของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องวัสดุสิ้นเปลืองและอุปกรณ์ที่ใช้

ผู้ให้บริการจะเรียกเก็บเงินจากคุณสำหรับค่าใช้จ่ายในการทำหัตถการที่ครอบคลุมการให้บริการโดยศัลยแพทย์เช่นเดียวกับ:

• การระงับความรู้สึก
• การฉีด
• บริการพยาธิวิทยา
• ความช่วยเหลือในการผ่าตัดเช่นการใช้คอมพิวเตอร์ช่วยหรือเทคโนโลยีอื่น ๆ
• กายภาพบำบัด
• การประสานงานการดูแล

โปรดทราบว่าปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายอาจส่งผลต่อการเรียกเก็บเงินและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนอาจส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ผู้ที่มีอาการมาก่อนอาจมีความอ่อนไหวมากกว่า หากเกิดภาวะแทรกซ้อนคุณอาจต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมซึ่งจะเพิ่มในใบเรียกเก็บเงินของคุณ

โรคเบาหวานโรคอ้วนและโรคโลหิตจางเป็นตัวอย่างของภาวะที่มีมาก่อน

การดูแลหลังผ่าตัด

การฟื้นฟูและการฟื้นฟู ได้แก่ :

• บริการกายภาพบำบัดผู้ป่วยนอก
• เครื่องมือและการรักษาใด ๆ ที่นักกายภาพบำบัดใช้
• การติดตามผู้ป่วยนอก

ผลรวม

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าโดยเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกามีอยู่มากมาย ขึ้นอยู่กับแผนประกันของคุณ

สำหรับผู้ป่วย Medicare ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอาจอยู่ที่หลายร้อยดอลลาร์ ผู้ที่มีประกันส่วนตัวสามารถคาดหวังว่าค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะสูงถึงหลักพัน

ทบทวนแผนของคุณอย่างรอบคอบหากคุณมีประกันส่วนตัว อย่าลืมคำนึงถึงการหักลดหย่อน, copay, coinsurance และมูลค่าเงินนอกกระเป๋าสูงสุดของคุณ

ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

ค่าใช้จ่ายในการดูแลและบริการเป็นเพียงส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายโดยรวม

อุปกรณ์

อาจมีการจ่ายเงินเพิ่มเติมสำหรับอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นเครื่องเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟวอล์คเกอร์หรือไม้ค้ำยัน

บริการดูแลบ้าน

แผนประกันและ Medicare ส่วนใหญ่ครอบคลุมอุปกรณ์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามอาจดูเหมือนเป็นค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในใบเรียกเก็บเงินโรงพยาบาลของคุณหรือใบเรียกเก็บเงินอื่น

คุณอาจต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพเพิ่มเติมหรือพยาบาลในบ้านของคุณ

คาดว่าจะจ่ายไม่เต็มกระเป๋าหากประกันของคุณไม่ครอบคลุมบริการดูแลที่บ้าน

จะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหากคุณไม่สามารถกลับบ้านได้ทันทีและต้องใช้เวลาในสถานบำบัดหรือสถานพยาบาลเพื่อการดูแลเป็นพิเศษ

การปรับเปลี่ยนบ้าน

คุณอาจต้องติดตั้งอุปกรณ์ความปลอดภัยในบ้านของคุณเช่น:

• แถบนิรภัยและราง
• ม้านั่งอาบน้ำ
• ที่รองนั่งชักโครกพร้อมแขน

อย่าลืมคำนึงถึงรายได้ที่หายไปหากคุณหยุดพักจากงานเพื่อรับการผ่าตัดหรือในช่วงพักฟื้น พูดคุยกับนายจ้างและผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติสำหรับตัวเลือกการประกันความทุพพลภาพที่ครอบคลุมเวลาเลิกงานหรือไม่

การประกันความพิการคือการประกันประเภทหนึ่งที่จ่ายค่าจ้างบางส่วนให้กับพนักงานที่ไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือทุพพลภาพ อาจครอบคลุมช่วงเวลาที่คุณต้องการการผ่าตัดเช่น TKRs

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีเตรียมบ้านของคุณสำหรับการพักฟื้น

ตัวเลือกในการประหยัดเงิน

บางคนเลือกที่จะผ่าตัดในต่างประเทศ ค่าใช้จ่ายอาจลดลงอย่างมากในประเทศต่างๆเช่นเม็กซิโกอินเดียหรือไต้หวัน อย่างไรก็ตามคุณอาจใช้จ่ายหลายพันดอลลาร์ไปกับตั๋วสายการบินโรงแรมและค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง

หากคุณกำลังพิจารณาที่จะใช้เส้นทางนี้โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าสถานที่แห่งนี้ได้รับการรับรองในระดับสากลโดย Joint Commission International ก่อนที่จะตกลงตามขั้นตอน

หากเป็นเช่นนั้นหมายความว่าศัลยแพทย์ได้รับการรับรองและสิ่งอำนวยความสะดวกและขาเทียมเป็นไปตามมาตรฐานสูงสุด

เมื่อทราบค่าใช้จ่ายล่วงหน้าคุณจะสามารถหลีกเลี่ยงความประหลาดใจและความยากลำบากที่อาจเกิดขึ้นได้

ค่าใช้จ่ายเหล่านี้มาจากไหน?

ใบเรียกเก็บเงินสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมดมีทั้งค่าใช้จ่ายก่อนและหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับราคาของการผ่าตัดโดยมีค่าธรรมเนียม ได้แก่ :

• การเข้าพบแพทย์ทางศัลยกรรมและการทำงานในห้องปฏิบัติการ
• การผ่าตัดและเวลาที่คุณใช้ในห้องผ่าตัดรวมถึงค่าใช้จ่ายในการดมยาสลบและเครื่องมืออื่น ๆ ที่ใช้
• นอนโรงพยาบาล
• การเข้าพบแพทย์หลังผ่าตัด
• กายภาพบำบัด