เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นถุงสองชั้นบาง ๆ ที่ล้อมรอบหัวใจของคุณ
ชั้นมีของเหลวเล็กน้อยกั้นระหว่างกันเพื่อป้องกันการเสียดสีเมื่อหัวใจเต้น เมื่อชั้นต่างๆอักเสบอาจส่งผลให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก
บทบาทของน้ำเยื่อหุ้มหัวใจคือการหล่อลื่นหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจจะป้องกันไม่ให้ติดเชื้อ เยื่อหุ้มหัวใจยังช่วยให้หัวใจของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ผนังทรวงอก
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นภาวะอักเสบซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและกินเวลาตั้งแต่สองสามวันถึงสองสามสัปดาห์
ไม่ทราบสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบส่วนใหญ่ แต่การติดเชื้อไวรัสคิดว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อผู้ป่วย 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์
สิ่งอื่นใดที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่นมะเร็งก็อาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้เช่นกัน ยาบางชนิดอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
โดยส่วนใหญ่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะหายได้เอง อย่างไรก็ตามมีการรักษาเพื่อลดระยะเวลาของอาการและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
เงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ ของหัวใจ ได้แก่ :
- เยื่อบุหัวใจอักเสบ. สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุหัวใจ, เยื่อบุด้านในของห้องหัวใจและลิ้นของคุณ มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
- โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ นี่คือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส
- Myopericarditis นี่คืออาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- ใคร ๆ ก็เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้
- ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่ไปห้องฉุกเฉินด้วยอาการเจ็บหน้าอกมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- ประมาณ 15 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะมีมากกว่าหนึ่งครั้งเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกำเริบ
- อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสูงขึ้นเล็กน้อยในประชากรแอฟริกันอเมริกัน
- วัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมาจากภาษากรีก "perikardion" ซึ่งหมายถึงรอบ ๆ หัวใจ คำต่อท้าย“ -itis” มาจากภาษากรีกสำหรับการอักเสบ
เงื่อนไขเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันพบบ่อยที่สุด อาจเกิดขึ้นเองหรือเป็นอาการของโรคประจำตัว
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดซ้ำ (หรือกำเริบ) อาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ หรือคงที่ การกลับเป็นซ้ำครั้งแรกมักเกิดขึ้นภายใน 18 ถึง 20 เดือนของการโจมตีครั้งแรก
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบถือเป็นอาการเรื้อรังเมื่อการกำเริบของโรคเกิดขึ้นทันทีที่หยุดการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ
- การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นการสะสมของของเหลวในชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ เกือบหนึ่งในสามของผู้ที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกมากจะมีอาการกระตุกของหัวใจซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- Cardiac tamponade คือการสะสมของของเหลวในชั้นเยื่อหุ้มหัวใจอย่างกะทันหันซึ่งทำให้ความดันโลหิตของคุณลดลงและทำให้หัวใจไม่สามารถเติมเต็มได้ สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบล่าช้าหรือ Dressler syndrome คือเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบพัฒนาขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดหัวใจหรือหัวใจวาย
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดคือการที่เยื่อหุ้มหัวใจมีแผลเป็นหรือเกาะติดกับหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขยายตัวไม่ได้ พบได้น้อยและสามารถพัฒนาได้ในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหรือหลังการผ่าตัดหัวใจ
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบตัว - ตีบคือเมื่อมีทั้งการไหลและการหดตัว
อาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจรู้สึกเหมือนหัวใจวายโดยมีอาการเจ็บแปลบที่หน้าอกและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
ความเจ็บปวดอาจอยู่ตรงกลางหรือด้านซ้ายของหน้าอกด้านหลังกระดูกหน้าอก ความเจ็บปวดอาจแผ่กระจายไปที่ไหล่คอแขนหรือกรามของคุณ
อาการของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่คุณมี
เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที
ประมาณ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการ อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ไข้ต่ำ
- ความอ่อนแอหรือความเหนื่อยล้า
- หายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนราบ
- ใจสั่น
- ไอแห้ง
- บวมที่เท้าขาและข้อเท้า
อาการของคุณอาจแย่ลงเมื่อคุณ:
- นอนราบ
- หายใจเข้าลึก ๆ
- ไอ
- กลืน
การนั่งเอนตัวไปข้างหน้าอาจทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น
หากสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือแบคทีเรียคุณอาจมีไข้หนาวสั่นและมีจำนวนเซลล์สีขาวสูงกว่าปกติ หากสาเหตุเป็นไวรัสคุณอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดหรือกระเพาะอาหาร
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่ทราบสาเหตุ
โดยทั่วไปเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีสาเหตุติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ สาเหตุการติดเชื้อ ได้แก่ :
- ไวรัส
- แบคทีเรีย
- เชื้อราและปรสิตซึ่งเป็นสาเหตุที่หายากมาก
สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ ได้แก่ :
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายก่อนหน้านี้หรือการผ่าตัด
- เนื้องอกที่กระทบกับเยื่อหุ้มหัวใจ
- การบาดเจ็บ
- การฉายรังสี
- สภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัส
- ยาบางชนิดซึ่งหายาก
- ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคเกาต์
- ไตล้มเหลว
- โรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นไข้เมดิเตอร์เรเนียนในครอบครัว
การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณอาการของคุณเป็นอย่างไรเมื่ออาการของคุณเริ่มขึ้นและสิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้แย่ลง
พวกเขาจะให้คุณตรวจร่างกาย เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจของคุณอักเสบปริมาณของของเหลวอาจเพิ่มขึ้นระหว่างเนื้อเยื่อทั้งสองชั้นในถุงส่งผลให้เกิดการไหล แพทย์จะฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อหาสัญญาณของของเหลวส่วนเกิน
พวกเขาจะฟังเสียงเสียดสี นี่คือเสียงของเยื่อหุ้มหัวใจที่เสียดสีกับชั้นนอกของหัวใจ
การทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัย ได้แก่ :
- เอกซเรย์ทรวงอกซึ่งแสดงรูปร่างของหัวใจและของเหลวส่วนเกินที่เป็นไปได้
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) เพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจและดูว่าสัญญาณแรงดันไฟฟ้าลดลงเนื่องจากของเหลวส่วนเกินหรือไม่
- echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงเพื่อแสดงรูปร่างและขนาดของหัวใจและมีการเก็บของเหลวรอบ ๆ หัวใจหรือไม่
- MRI ซึ่งให้มุมมองโดยละเอียดเกี่ยวกับเยื่อหุ้มหัวใจของคุณรวมถึงความหนาขึ้นอักเสบหรือมีการเก็บของเหลว
- CT scan ซึ่งให้ภาพโดยละเอียดของหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจของคุณ
- การสวนหัวใจที่ถูกต้องซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับความดันในหัวใจของคุณ
- การตรวจเลือดเพื่อค้นหาเครื่องหมายของการอักเสบที่บ่งบอกถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือโรคทางระบบที่น่าสงสัย
การรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงหากทราบ หากคุณมีการติดเชื้อแบคทีเรียคุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะ
ในกรณีส่วนใหญ่ตามข้อมูลของ American Heart Association เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะไม่รุนแรงและจะหายได้เองด้วยการรักษาง่ายๆเช่นยาต้านการอักเสบและการพักผ่อน
หากคุณมีความเสี่ยงทางการแพทย์อื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจรักษาคุณในโรงพยาบาลในเบื้องต้น
การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเจ็บปวดและการอักเสบของคุณและลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ การบำบัดตามปกติสำหรับผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงทางการแพทย์อื่น ๆ ได้แก่ :
NSAIDs
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์กำหนดไว้สำหรับทั้งอาการปวดและการอักเสบ ไอบูโพรเฟนหรือแอสไพรินช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว
หากอาการปวดของคุณรุนแรงแพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่แรงขึ้น
ยาโคลชิซิน
Colchicine เป็นยาลดการอักเสบที่มีประสิทธิภาพในการลดระยะเวลาของอาการและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์
คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการลดอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
แต่จากการศึกษาพบว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะแรกอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและควรหลีกเลี่ยงยกเว้นในกรณีที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม
ศัลยกรรม
การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดซ้ำซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ การกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่า pericardiectomy การรักษานี้มักสงวนไว้เป็นการบำบัดแบบสุดท้าย
อาจจำเป็นต้องระบายของเหลวส่วนเกินออก สามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือโดยการใส่สายสวน เรียกว่า pericardiocentesis หรือ pericardial window
ป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
คุณอาจไม่สามารถป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ
จนกว่าคุณจะฟื้นตัวเต็มที่ให้พักผ่อนและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าคุณควร จำกัด กิจกรรมของคุณนานแค่ไหน
หากคุณเห็นสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำให้รีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
แนวโน้มคืออะไร?
การฟื้นตัวจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต้องใช้เวลา ในบางกรณีอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่อาการจะคลี่คลาย
โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงและไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่อาจมีภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังรวมถึงการสะสมของของเหลวและการหดตัวของเยื่อหุ้มหัวใจ
มีการรักษาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รวมถึงการผ่าตัด การวิจัยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาทางการแพทย์กำลังดำเนินอยู่
หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังคุณอาจต้องทาน NSAIDs หรือยาอื่น ๆ ต่อไป
ขอความช่วยเหลือทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่าได้
