Ocrelizumab สำหรับ MS: เหมาะสำหรับคุณหรือไม่?

ocrelizumab คืออะไร?

Ocrelizumab (Ocrevus) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่กำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ B บางชนิดในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติ ocrelizumab ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (RRMS) และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (PPMS)

โครงสร้างของมันคล้ายกับ rituximab (Rituxan) ซึ่งบางครั้งใช้เป็นวิธีการรักษา MS แบบไม่ใช้ฉลาก นั่นหมายความว่า rituximab ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษา MS แต่แพทย์บางคนยังคงใช้เพื่อการนี้

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับยาใหม่นี้และสามารถช่วยอาการของคุณได้หรือไม่

ocrelizumab มีประโยชน์อย่างไร?

Ocrelizumab เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดี ซึ่งหมายความว่ามีการกำหนดเป้าหมายไปที่สสารหนึ่งโดยเฉพาะ สาร ocrelizumab กำหนดเป้าหมายและจับกับเรียกว่าโปรตีน CD20 ซึ่งพบในเซลล์ B เมื่อ ocrelizumab จับกับเซลล์ B ที่เป็นบวก CD20 เซลล์ B จะแตกและตาย

สิ่งนี้มีประโยชน์เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเซลล์ B อาจมีบทบาทสำคัญใน MS โดย:

• กระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์ประสาทของร่างกาย
• เพิ่มการอักเสบในสมองและไขสันหลัง

ด้วยการทำลายเซลล์ B บางส่วน ocrelizumab จะช่วยลดการอักเสบและลดการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในเซลล์ประสาทของคุณ

Ocrelizumab มีประโยชน์อื่น ๆ เช่นกันขึ้นอยู่กับประเภทของ MS ที่คุณมี

สำหรับ RRMS

การศึกษาในปี 2559 เปรียบเทียบ ocrelizumab กับ interferon beta-1a (Rebif) ซึ่งเป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา RRMS

เมื่อเทียบกับ interferon beta-1a ocrelizumab มีประสิทธิภาพมากกว่าที่:

• ลดอัตราการกำเริบของโรคประจำปี
• ชะลอความก้าวหน้าของความพิการ
• ลดการอักเสบ
• ลดขนาดของรอยโรคในสมองใหม่และที่มีอยู่

สำหรับ PPMS

Ocrelizumab เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษา PPMS ในระหว่างขั้นตอนการทดลองทางคลินิกนักวิจัยได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบ ocrelizumab กับยาหลอกเพื่อดูว่ามันทำงานได้ดีเพียงใดสำหรับผู้ที่มี PPMS

ผลการวิจัยซึ่งเผยแพร่ในปี 2559 แสดงให้เห็นว่า ocrelizumab มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกที่:

• ชะลอความก้าวหน้าของความพิการ
• ลดขนาดของรอยโรคในสมองใหม่และที่มีอยู่
• ลดความเสี่ยงในการลดความเร็วในการเดิน
• ลดการสูญเสียปริมาณสมอง

ยา ocrelizumab เป็นอย่างไร?

Ocrelizumab ให้ยาผ่านการฉีดยาซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ สิ่งนี้ทำได้ในสถานพยาบาล

แต่ก่อนที่จะให้ยา ocrelizumab แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าคุณ:

• ไม่มีไวรัสตับอักเสบบี
• มีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนทั้งหมดของคุณอย่างน้อยหกสัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา
• ไม่มีการติดเชื้อใด ๆ

Ocrelizumab สามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง นี่คือเหตุผลที่แพทย์ของคุณต้องการให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีและไม่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะร้ายแรงใด ๆ ก่อนการถ่าย

นอกจากนี้ยังอาจให้สารต่อต้านฮีสตามีน (antihistamine) บางครั้งอาจมีสเตียรอยด์เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณเกิดปฏิกิริยาจากการฉีดยา นี่เป็นปฏิกิริยาเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่มีคนได้รับยา

นอกจากนี้คุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังการฉีดยาเพื่อให้แน่ใจว่าปฏิกิริยาใด ๆ ที่คุณทำจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ocrelizumab ในปริมาณที่แนะนำคือเท่าใด

ปริมาณที่แนะนำของ ocrelizumab จะเท่ากันสำหรับทั้ง RRMS และ PPMS

คุณจะได้รับ ocrelizumab ครั้งแรกในการฉีดวัคซีนขนาด 300 มิลลิกรัม (มก.) สองครั้งโดยกระจายห่างกันสองสัปดาห์ การฉีดแต่ละครั้งจะใช้เวลาอย่างน้อย 2.5 ชั่วโมง ส่วนใหญ่แล้วคุณจะนั่งเฉยๆดังนั้นลองนำหนังสือมาช่วยให้เวลาผ่านไป

การฉีดยาครั้งต่อไปของคุณจะเกิดขึ้นในอีกหกเดือนหลังจากนั้นตามด้วยการฉีดยาครั้งต่อไปทุกๆหกเดือน ในระหว่างการให้ยาเหล่านี้คุณจะได้รับ ocrelizumab 600 มก. เนื่องจากปริมาณที่มากขึ้นการประชุมเหล่านี้จะใช้เวลาอย่างน้อย 3.5 ชั่วโมง

ใช้เวลานานแค่ไหนในการทำงาน?

ไม่มีไทม์ไลน์มาตรฐานสำหรับระยะเวลาในการทำงานของ ocrelizumab แต่การศึกษาในปี 2559 เปรียบเทียบ ocrelizumab กับ interferon beta-1a (Rebif) พบว่า:

• ความก้าวหน้าของความพิการที่ชะลอตัวจะเห็นได้ภายใน 12 สัปดาห์ของการรักษา
• ขนาดของรอยโรคในสมองลดลงภายใน 24 สัปดาห์หลังการรักษา
• อัตราการกำเริบของโรคประจำปีที่ลดลงสามารถเห็นได้ภายใน 96 สัปดาห์ของการรักษา

จากผลลัพธ์เหล่านี้ ocrelizumab อาจเริ่มทำงานภายในสองสามเดือน แต่คุณอาจไม่เห็นผลลัพธ์ทั้งหมดเป็นเวลาสองสามปี

โปรดทราบว่านักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ได้ตัดสินใจล่วงหน้าว่าจะประเมินผู้เข้าร่วมการศึกษาเมื่อใด ดังนั้นบางคนอาจสังเกตเห็นการปรับปรุงเร็วขึ้น

หากคุณตัดสินใจที่จะลองใช้ ocrelizumab แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการของคุณกับคุณเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่ายาทำงานได้ดีเพียงใด

ผลข้างเคียงของ ocrelizumab คืออะไร?

Ocrelizumab เป็นวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มสำหรับ RRMS และ PPMS แต่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงปฏิกิริยาการฉีดยา นี่เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำนวนมาก

ปฏิกิริยาการฉีดยาอาจกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อีกครั้งนี่คือสาเหตุที่คุณควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังการให้ยา แต่ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ต่อไปนี้เมื่อคุณกลับบ้าน:

• ผิวหนังคัน
• ผื่น
• ลมพิษ
• ความเหนื่อยล้า
• ไอ
• หายใจไม่ออก
• หายใจถี่
• ระคายเคืองคอ
• ไข้
• คลื่นไส้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ ocrelizumab ได้แก่ :

• เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นหลอดลมอักเสบหรือโรคไข้หวัด
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเริม
• โรคซึมเศร้า
• ปวดหลัง
• ปวดแขนหรือขา
• ไอ
• ท้องร่วง

เช่นกันคิดว่ายาอาจทำให้ไวรัสตับอักเสบบีกลับมาใช้งานได้อีกครั้งแม้ว่าจะยังไม่พบว่าเป็นผลข้างเคียงก็ตาม

Ocrelizumab อาจเกี่ยวข้องกับภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า progressive multifocal leukoencephalopathy ซึ่งทำให้เกิด:

• ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ความซุ่มซ่าม
• การเปลี่ยนแปลงทางสายตา
• การเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

Ocrelizumab อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม ขอแนะนำให้ผู้ที่รับประทานยาได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำ

ก่อนที่จะลองใช้ ocrelizumab แพทย์ของคุณจะอธิบายถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้กับคุณเพื่อช่วยให้คุณน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยง

บรรทัดล่างสุด

Ocrelizumab เป็นตัวเลือกการรักษาที่ค่อนข้างใหม่สำหรับ RRMS และ PPMS หากคุณกำลังมองหาวิธีใหม่ในการจัดการอาการ MS อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณ

ถามแพทย์ของคุณว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาที่ไม่ดี