ไมเกรนเป็นระยะ ๆ คืออะไรและแตกต่างจากอาการปวดหัวอย่างไร?
ไมเกรนส่งผลกระทบต่อผู้คนราว 40 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา มักจะวินิจฉัยผิดว่าเป็นไซนัสอักเสบหรือปัญหาไซนัสอื่น ๆ กล้ามเนื้อกระตุกปัญหาสายตาหลักความผิดปกติของอวัยวะชั่วคราวหรือโรคข้ออักเสบภายในคอ
ไมเกรนเป็นโรคที่มีลักษณะความเจ็บปวดความไวต่อแสงความไวต่อเสียงคลื่นไส้อาเจียนและความพิการ
นอกจากคุณสมบัติเหล่านี้แล้วยังมีไมเกรนสี่ขั้นตอน นั่นคือวิธีที่เรารู้ว่าไมเกรนไม่ใช่แค่อาการปวดหัว สี่ขั้นตอน ได้แก่ :
- ระยะ Prodromal: มีอาการหงุดหงิดซึมเศร้าอยากอาหารมีสมาธิยากและนอนหลับยากรวมถึงอาการอื่น ๆ
- ระยะออร่า: รวมถึงอาการทางระบบประสาทเช่นการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าความอ่อนแอหรือการเปลี่ยนแปลงคำพูด
- ระยะปวดศีรษะ: มีอาการปวดความไวต่อแสงและเสียงคลื่นไส้อาเจียนปวดคอและทุพพลภาพ
- ระยะ Postdrome: อธิบายว่ารู้สึกเมาค้างและมีอาการซึมเศร้าสมาธิไม่ดีและคิดลำบาก
เราสามารถกำหนดไมเกรนโดยพิจารณาจากการมีหรือไม่มีอาการทางระบบประสาท (ไมเกรนที่มีออร่ากับไมเกรนที่ไม่มีออร่าตามลำดับ)
นอกจากนี้เรายังสามารถกำหนดไมเกรนตามความถี่ของอาการปวดหัว:
- ไมเกรนแบบเป็นขั้นเป็นตอนเป็นการวินิจฉัยที่น่าจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการปวดหัวน้อยกว่า 15 วันต่อเดือน
- ไมเกรนเรื้อรังเป็นการวินิจฉัยที่น่าจะเกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการปวดหัว 15 วันขึ้นไปต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน
แพทย์จะวินิจฉัยโรคไมเกรนเรื้อรังเมื่อใด?
หลังจากไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหัวและผู้ป่วยอธิบายว่าอาการปวดหัวของพวกเขาสอดคล้องกับการวินิจฉัยไมเกรนฉันจะ จำกัด ขอบเขตของอาการปวดหัวให้แคบลงและจะอยู่ได้นานแค่ไหน
ตามการจำแนกประเภทของความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะ 15 วันขึ้นไปต่อเดือนซึ่งมีอาการไมเกรนอย่างน้อย 8 วันมีแนวโน้มที่จะมีอาการไมเกรนเรื้อรัง
อาการไมเกรนเรื้อรังรุนแรงกว่าอาการไมเกรนแบบระยะหรือไม่?
ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเรื้อรังจะได้รับผลกระทบในชีวิตประจำวันมากกว่าอย่างแน่นอน การศึกษาของ CaMEO แสดงให้เห็นว่าอัตราวันทุพพลภาพต่อเดือนสูงกว่าผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังถึง 3.63 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอาการไมเกรนแบบเป็นระยะ
ผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังจะพลาดวันทำงานและกิจกรรมสบาย ๆ มากขึ้น นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะมีสภาพร่วมกันมากกว่าคนที่เป็นโรคไมเกรนแบบเป็นขั้น ๆ
ตัวอย่างเช่นการศึกษาเดียวกันพบว่าภาวะซึมเศร้ามีโอกาสมากขึ้นถึง 205 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังเมื่อเทียบกับไมเกรนแบบเป็นระยะ ความวิตกกังวลมีแนวโน้มสูงขึ้น 140 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง
ไมเกรนเป็นระยะไมเกรนเรื้อรังและปวดหัวล้วนมีสาเหตุที่แตกต่างกันหรือไม่?
อาการปวดหัวเป็นคำที่กว้างเกินไปที่จะกำหนดให้เป็นการวินิจฉัยสำหรับบุคคลใด ๆ เมื่อเราระบุได้ว่าผู้ป่วยมีอาการปวดหัวเราจะพยายามให้การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเช่น:
- ไมเกรน
- ปวดหัวคลัสเตอร์
- ปวดศีรษะแบบตึงเครียด
- ภาวะทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัว
แต่ละเงื่อนไขเหล่านี้มีสาเหตุที่แตกต่างกัน
ไมเกรนเกิดจากกลไกหลายอย่างรวมถึงประวัติครอบครัวปัจจัยแวดล้อมและกลไกภายในสมอง
ในผู้ที่เป็นโรคไมเกรนเราทราบดีว่าบริเวณภายในก้านสมองที่เรียกว่าไทรเจมินัลนิวเคลียสเคอดาลิสจะทำงานมากเกินไปและเริ่มมีอาการอักเสบ นอกจากการอักเสบแล้วยังมีความผันผวนของสารเคมีในระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกิดขึ้น
ไมเกรนของฉันจะกลายเป็นเรื้อรังหรือไม่?
ไมเกรนมีความผันผวนตลอดช่วงชีวิตของใครบางคน มีหลายครั้งที่การโจมตีของไมเกรนอาจเกิดขึ้นน้อยลงและบางครั้งอาจเกิดการโจมตีบ่อยขึ้น
ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยหญิงของฉันฉันพบว่าความถี่ในการโจมตีเพิ่มขึ้น:
- ประมาณช่วงแรก
- หลังคลอดบุตรหลายคน
- ในช่วงวัยหมดประจำเดือน
ปัจจัยเสี่ยงในการเปลี่ยนจากไมเกรนระยะเป็นไมเกรนเรื้อรัง ได้แก่
- โรคอ้วน
- การใช้ยาตามความจำเป็นมากเกินไป
- ปัญหาการนอนหลับเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับและอาการนอนไม่หลับ
- โรคซึมเศร้า
- ความวิตกกังวล
การรักษาทั่วไปในการจัดการอาการไมเกรนมีอะไรบ้าง? อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปหรือไม่ขึ้นอยู่กับว่าฉันมีอาการไมเกรนเป็นระยะหรือเรื้อรัง
การรักษาจะเปลี่ยนไปอย่างแน่นอนเมื่อเราแยกความแตกต่างระหว่างไมเกรนแบบเป็นตอนและแบบเรื้อรัง
การรักษามีหลายประเภท:
- การรักษาเชิงป้องกันมีขึ้นเพื่อป้องกันการโจมตีก่อนที่จะเกิดขึ้น
- การช่วยเหลือหรือการทำแท้งจะใช้เมื่อคุณถูกโจมตี
- การรักษาแบบผสมผสานเป็นแนวทางธรรมชาติที่สามารถเพิ่มเข้าไปในการบำบัดกระแสหลักได้
หากผู้ที่เป็นโรคไมเกรนมีอาการปวดศีรษะ 4 วันขึ้นไปต่อเดือนหรือหลายวันที่มีความทุพพลภาพพวกเขาจะมีสิทธิ์ได้รับการรักษาเชิงป้องกันการรักษาช่วยเหลือและแนวทางธรรมชาติ ฉันมักจะพูดคุยทั้งสามประเภทนี้กับคนไข้ของฉัน
การรักษาป้องกันไมเกรนคืออะไร? พวกเขาทำงานอย่างไร?
การรักษาป้องกันไมเกรนมีขึ้นเพื่อป้องกันและรักษาไมเกรนในผู้ที่ปวดศีรษะ 4 วันขึ้นไปต่อเดือน อาจเป็นยารายวันในรูปแบบแท็บเล็ตหรือยาฉีดหรืออุปกรณ์รายเดือนหรือรายไตรมาส
ในคลาสสิกมีการใช้ beta-blockers ยายึดและยาแก้ซึมเศร้าเพื่อป้องกันไมเกรน ในขณะที่กลไกที่ยาเหล่านี้ใช้ได้ผลกับไมเกรนยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีบางทฤษฎี
ตัวอย่างเช่น Topiramate ถูกคิดว่าจะทำให้เซลล์ที่โอ้อวดสงบลงซึ่งอาจนำไปสู่การโจมตีไมเกรน ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Nortriptyline จะปรับระดับสารเคมีในสมองเช่นเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน
การรักษาเดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อป้องกันและรักษาไมเกรนเรื้อรัง ได้แก่
- โบทูลินั่มท็อกซินเอ (โบท็อกซ์)
- โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) ซึ่งปิดกั้น CGRP ได้แก่ :
- galcanezumab (Emgality)
- อีเรนูแมบ (Aimovig)
- fremanezumab (อาโจวี่)
- เอปทีเนซูแมบ (Vyepti)
เมื่อใดที่แพทย์ของฉันจะแนะนำให้ฉันทำการป้องกันไมเกรน
หากคุณมีอาการปวดหัว 4 วันขึ้นไปต่อเดือนหรือมีอาการปวดหัวจำนวนมากที่ทำให้เกิดความพิการแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ป้องกัน
แนวทางป้องกันจะแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นอยู่ไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์หรือไม่และสิ่งที่คุณทำเพื่อหาเลี้ยงชีพ ฉันมักจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการรักษากับคนไข้ของฉัน
การรักษาเชิงป้องกันเหมาะสมหรือไม่หากฉันมีอาการไมเกรนเป็นระยะ
เหมาะอย่างยิ่งที่จะกำหนดการรักษาแบบป้องกันและเฉียบพลันสำหรับไมเกรนในขณะที่ผู้ป่วยมีอาการไมเกรนเป็นระยะก่อนที่จะเปลี่ยนเป็นไมเกรนเรื้อรังในบางจุด เมื่อผู้ป่วยเกิดอาการไมเกรนเรื้อรังการรักษาก็ทำได้ยากขึ้นมาก
ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยของฉันอาจต้องการการรักษาเชิงป้องกันมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อให้อาการปวดหัวอยู่ภายใต้การควบคุม มีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าการรักษาเชิงป้องกันที่แตกต่างกันอาจทำงานร่วมกันเพื่อลดอาการไมเกรนได้มากขึ้น
เมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหัวหรือเกือบจะไม่มีอาการปวดหัวเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือนฉันจะปรึกษาเรื่องยาป้องกันโรคกับพวกเขา
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาป้องกันไมเกรนคืออะไร?
ขึ้นอยู่กับการรักษา ยาประจำวันอาจมีผลข้างเคียงมากกว่าการฉีดยาอุปกรณ์หรือการรักษาแบบธรรมชาติรายเดือนหรือรายไตรมาสตัวอย่างเช่น:
- ยา topiramate ป้องกันอาการชักอาจทำให้เกิดปัญหาในการค้นหาคำรู้สึกเสียวซ่าในมือและการลดน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่ยากำลังเพิ่มขึ้น
- ยากล่อมประสาทอาจทำให้ปากแห้งความดันโลหิตสูงอ่อนเพลียง่วงนอนและอารมณ์เปลี่ยนแปลง
- การรักษา CGRP แบบฉีดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดหรืออาการแพ้
ฉลากยามีรายการคำเตือนด้านความปลอดภัยที่ควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณโดยละเอียดก่อนที่คุณจะตกลงแผนการรักษาของคุณ
Deena Kuruvilla เป็นนักประสาทวิทยาที่หลงใหลในอาการปวดหัวทุกอย่าง เธอทำให้ภารกิจในชีวิตของเธอคือการรักษาให้ความรู้และสร้างความตระหนักถึงสภาวะปวดศีรษะเช่นไมเกรน เธอเป็นผู้อำนวยการของ Westport Headache Institute และได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับอุปกรณ์ทางการแพทย์การแพทย์เสริมและการแพทย์ผสมผสานและขั้นตอนการรักษาอาการปวดหัว เธอได้รับบทนำในนิตยสาร Prevention, Neurology Today, Hartford Courant และ The Wall Street Journal เธออาศัยอยู่ในแฟร์ฟิลด์คอนเนตทิคัตกับสามีและลูก ๆ สองคนและชอบดูรายการ“ The Masked Singer” กับครอบครัว เชื่อมต่อกับเธอบน Facebook หรือ Instagram
