Scaphoid Fracture: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับข้อมือหัก

Scaphoid คืออะไร?

กระดูกสะบักเป็นหนึ่งในแปดกระดูก carpal ที่มีขนาดเล็กกว่าในข้อมือของคุณ มันอยู่ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือของข้อมือของคุณด้านขวาใต้รัศมีซึ่งเป็นหนึ่งในสองกระดูกที่ใหญ่กว่าในปลายแขนของคุณ มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวและทำให้ข้อมือของคุณมั่นคง ชื่อเก่าของมันคือกระดูกนำทาง

คุณสามารถหากระดูกสะบักได้โดยชูนิ้วหัวแม่มือขึ้นขณะมองที่หลังมือ การเยื้องสามเหลี่ยมที่เกิดจากเส้นเอ็นของนิ้วหัวแม่มือเรียกว่า "anatomic snuffbox" scaphoid ของคุณอยู่ที่ด้านล่างของสามเหลี่ยมนี้

เกิดอะไรขึ้นในการแตกหักของกระดูกสะบัก

ตำแหน่งของกระดูกสะบักที่ด้านข้างของข้อมือและขนาดที่ค่อนข้างใหญ่ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บและกระดูกหัก อันที่จริงมันเป็นกระดูก carpal ที่หักบ่อยที่สุดคิดเป็น 70 เปอร์เซ็นต์ของกระดูก carpal หัก

scaphoid มีสามส่วน:

• เสาใกล้เคียง: ปลายที่ใกล้กับนิ้วหัวแม่มือของคุณมากที่สุด
• เอว: ส่วนโค้งตรงกลางของกระดูกที่อยู่ใต้ snuffbox ทางกายวิภาค
• ขั้วปลาย: ปลายที่ใกล้กับปลายแขนมากที่สุด

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกสะบักหักเกิดขึ้นที่เอว 20 เปอร์เซ็นต์ที่ขั้วใกล้เคียงและ 10 เปอร์เซ็นต์ที่ขั้วปลาย

บริเวณที่เกิดการแตกหักมีผลต่อวิธีการรักษา กระดูกหักในส่วนปลายและส่วนเอวมักจะหายได้เร็วเนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงที่ดี

เสาใกล้เคียงส่วนใหญ่มีเลือดไปเลี้ยงไม่ดีซึ่งตัดออกได้ง่ายเมื่อกระดูกหัก ถ้าไม่มีเลือดกระดูกก็จะตายซึ่งเรียกว่า avascular necrosis รอยหักในเสาใกล้เคียงไม่สามารถรักษาได้ดีหรือเร็ว

อะไรเป็นสาเหตุของการแตกหักของกระดูกสะบัก

FOOSH ย่อมาจาก“ ตกลงไปในมือที่ยื่นออกไป” เป็นกลไกที่อยู่เบื้องหลังการหักของกระดูกต้นขาจำนวนมาก

เมื่อคุณรู้สึกตัวว่ากำลังจะล้มคุณจะตอบสนองโดยสัญชาตญาณโดยง้างข้อมือและกางแขนออกเพื่อพยายามทำลายการตกด้วยมือของคุณ

วิธีนี้ช่วยปกป้องใบหน้าศีรษะและหลังของคุณจากการบาดเจ็บ แต่หมายความว่าข้อมือและแขนของคุณรับแรงกระแทกอย่างเต็มที่ เมื่อทำให้ข้อมืองอไปไกลกว่าที่ควรจะไปอาจเกิดการแตกหักได้

มุมของข้อมือของคุณเมื่อกระทบพื้นมีผลต่อการแตกหัก ยิ่งข้อมืองอไปข้างหลังมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่กระดูกสะบักแตกของคุณจะแตกมากขึ้นเท่านั้น เมื่อข้อมือของคุณยืดออกน้อยลงกระดูกรัศมีจะรับแรงกระแทกส่งผลให้เกิดการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย (Colles ’หรือ Smith fracture)

การบาดเจ็บจาก FOOSH มักส่งผลกระทบต่อกระดูกสะบักเนื่องจากเป็นการเชื่อมต่อหลักระหว่างมือและปลายแขนของคุณ เมื่อคุณล้มลงบนมือพลังงานทั้งหมดที่เกิดขึ้นเมื่อมือของคุณกระทบพื้นจะเดินทางไปที่ปลายแขนของคุณผ่านกระดูกสะบัก แรงดังกล่าวทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อกระดูกชิ้นเล็ก ๆ นี้ซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกหักได้

การบาดเจ็บจาก FOOSH เกิดขึ้นในกีฬาหลายประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเล่นสกีสเก็ตและสโนว์บอร์ด การสวมอุปกรณ์ป้องกันข้อมือเป็นวิธีง่ายๆในการป้องกันการบาดเจ็บเหล่านี้

การมีส่วนร่วมในกีฬาที่เน้นกระดูกสะบักของคุณซ้ำ ๆ เช่นช็อตพัตต์หรือยิมนาสติกอาจทำให้กระดูกสะบักแตกได้ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การกระแทกอย่างแรงโดยตรงที่ฝ่ามือและอุบัติเหตุทางรถยนต์

การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสะบัก

การแตกหักของกระดูกสะบักมักไม่ชัดเจนเสมอไปและวินิจฉัยได้ยาก

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเหนือกล่องเก็บอุปกรณ์ทางกายวิภาค อาการปวดมักไม่รุนแรง การจับและการจับอาจแย่ลง

มักไม่เห็นความผิดปกติหรือบวมที่เห็นได้ชัดจึงไม่ดูร้าว อาการปวดอาจดีขึ้นในช่วงหลายวันและหลายสัปดาห์หลังการแตกหัก ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงคิดว่าเป็นเพียงข้อมือเคล็ดและทำให้การรักษาที่เหมาะสมล่าช้าออกไป

เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยการตรึงทันทีการแตกหักอาจไม่สามารถรักษาได้ สิ่งนี้เรียกว่า nonunion และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระยะยาวได้ ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของกระดูกสะบักคือ nonunion Avascular necrosis ยังสามารถทำให้เกิด nonunion

รังสีเอกซ์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยหลัก อย่างไรก็ตามถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกสะบักหักจะไม่พบใน X-ray ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

หากไม่เห็นการแตกหัก แต่แพทย์ของคุณยังสงสัยว่าคุณมีข้อใดข้อหนึ่งข้อมือของคุณจะถูกตรึงด้วยเฝือกนิ้วหัวแม่มือจนกว่าจะทำการเอกซเรย์ซ้ำอีก 10 ถึง 14 วันหลังจากนั้น เมื่อถึงเวลานั้นการแตกหักได้เริ่มหายเป็นปกติและเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น

หากแพทย์ของคุณเห็นการแตกหัก แต่ไม่สามารถบอกได้ว่ากระดูกเรียงตัวถูกต้องหรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติมการสแกน CT scan หรือ MRI สามารถช่วยให้แพทย์พิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การสแกนกระดูกได้ แต่ไม่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางเท่ากับการทดสอบอื่น ๆ

การรักษากระดูกสะบักแตกคืออะไร?

การรักษาที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับ:

• การจัดตำแหน่งของกระดูกที่หัก: ไม่ว่าปลายกระดูกจะเคลื่อนออกจากตำแหน่ง (การแตกหักแบบเคลื่อนย้ายได้) หรือยังคงอยู่ในแนวเดียวกัน (การแตกหักแบบไม่ถูกแทนที่)
• ระยะเวลาระหว่างการบาดเจ็บและการรักษา: ยิ่งนานเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสไม่ได้รับการรักษามากขึ้นเท่านั้น
• ตำแหน่งการแตกหัก: nonunion เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับการแตกหักของขั้วใกล้เคียง

การคัดเลือกนักแสดง

กระดูกหักที่เอวหรือส่วนปลายของกระดูกสะบักที่ได้รับการรักษาในไม่ช้าสามารถรักษาได้โดยการตรึงข้อมือด้วยการโยนทิ้งเป็นเวลาหกถึง 12 สัปดาห์ เมื่อเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกหักหายแล้วสามารถถอดเฝือกออกได้

ศัลยกรรม

กระดูกหักที่อยู่ในขั้วใกล้เคียงของกระดูกสะบักเคลื่อนย้ายหรือไม่ได้รับการรักษาในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด เป้าหมายคือการทำให้กระดูกกลับมาอยู่ในแนวเดียวกันและทำให้กระดูกคงที่เพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

หลังการผ่าตัดคุณจะต้องพักฟื้นเป็นเวลาแปดถึง 12 สัปดาห์ เฝือกจะถูกนำออกเมื่อเอ็กซ์เรย์แสดงว่ากระดูกหักหายแล้ว

สำหรับกระดูกหักแบบ nonunion การผ่าตัดด้วยการปลูกถ่ายกระดูกจำเป็นต้องใช้เวลาระหว่างกระดูกหักและ nonunion เป็นเวลานานปลายกระดูกที่หักจะไม่ชิดกันหรือมีเลือดไปเลี้ยงไม่ดี

เมื่อช่วงเวลาระหว่างการแตกหักและการไม่อยู่ในร่างกายสั้นปลายกระดูกที่หักจะอยู่ใกล้กันและเลือดไปเลี้ยงได้ดีอาจใช้เครื่องกระตุ้นกระดูก

การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก

การกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกอาจเกี่ยวข้องกับการฉีดยา อุปกรณ์ที่สวมใส่สามารถกระตุ้นทั้งการเจริญเติบโตและการรักษาโดยการใช้อัลตราซาวนด์หรือกระแสไฟฟ้าในระดับต่ำกับกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ ในสถานการณ์ที่ถูกต้องทางเลือกเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์

ไม่ว่าคุณจะต้องผ่าตัดหรือไม่ก็ตามคุณอาจต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพและกิจกรรมบำบัดเป็นเวลาสองหรือสามเดือนหลังจากถอดเฝือกออกเพื่อให้ข้อมือและกล้ามเนื้อรอบ ๆ กลับมาแข็งแรงและเคลื่อนไหวได้อย่างคล่องตัว

ผู้ที่มีกระดูกสะบักแตกมีแนวโน้มอย่างไร?

เมื่อไม่ได้รับการรักษากระดูกสะบักแตกในทันทีอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การรวมตัวที่ล่าช้า: การแตกหักยังไม่หายสนิทหลังจากสี่เดือน
• nonunion: การแตกหักยังไม่หายดีเลย

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อมือ หลายปีต่อมาข้อต่อมักจะเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การสูญเสียความคล่องตัวของข้อมือ
• การสูญเสียฟังก์ชันเช่นแรงยึดเกาะลดลง
• เนื้อร้ายในหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกหักในขั้วใกล้เคียง
• โรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดการตายที่ไม่ใช่อวัยวะหรือเนื้อร้ายในหลอดเลือด

ผลลัพธ์มักจะดีมากถ้าคุณไปพบแพทย์ของคุณในไม่ช้าหลังจากกระดูกหักดังนั้นข้อมือของคุณจะถูกตรึงไว้ แต่เนิ่นๆ เกือบทุกคนจะสังเกตเห็นความฝืดของข้อมือหลังจากกระดูกสะบักหัก แต่คนส่วนใหญ่จะกลับมามีความคล่องตัวและความแข็งแรงที่ข้อมือก่อนที่จะเกิดการแตกหัก