การผดุงครรภ์กำลังได้รับความนิยมมากขึ้น แต่ก็ยังเข้าใจผิดอยู่มาก ซีรีส์สามตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้คุณตอบคำถาม: ผดุงครรภ์คืออะไรและเหมาะกับฉันไหม
ในช่วงอายุ 20 ต้น ๆ เบ็ตตี้ - แอนน์เดวิสเป็นนักธรรมชาติวิทยาที่รอนแรมไปทั่วอเมริกากลาง แต่ในปีพ. ศ. 2519 วิถีในอาชีพของเธอเปลี่ยนไป
แผ่นดินไหวครั้งใหญ่ทำให้บ้านหลายหลังในหมู่บ้านกัวเตมาลาที่เธออาศัยอยู่ในเวลานั้นทำให้หญิงตั้งครรภ์หลายคนต้องเข้าสู่ภาวะคลอดก่อนกำหนด
“ ฉันต้องเรียนรู้วิธีแพ็คม้าและออกไปที่หมู่บ้านเพื่อค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้น” เธอบอก Healthline “ ทุกครั้งที่ฉันมาถึงผู้คนจะวิ่งเข้ามาหาฉันและถามว่า ‘คุณเป็นพยาบาลผดุงครรภ์หรือเปล่า’ และฉันก็บอกว่าไม่ แต่ฉันช่วยได้”
ดังนั้นการฝึกอบรมการผดุงครรภ์ที่เร็วที่สุดของเธอจึงเริ่มขึ้น
Daviss ใช้เวลาสี่ปีในกัวเตมาลาทำงานร่วมกับพยาบาลผดุงครรภ์ในท้องถิ่นเพื่อเรียนรู้แนวทางปฏิบัติของพวกเขา จากนั้นเธอใช้เวลาอยู่ในชนบทของแอละแบมาช่วยเหลือหญิงตั้งครรภ์ที่มีรายได้น้อยซึ่งไม่สามารถหาหมอได้ก่อนที่เธอจะมาที่ออตตาวารัฐออนแทรีโอในช่วงต้นยุค 80
ในที่สุดเธอก็เริ่มฝึกการผดุงครรภ์ของตัวเองแม้ว่าจะต้องใช้เวลาหลายปีก่อนที่อาชีพของเธอจะได้รับการยอมรับและควบคุมโดยรัฐบาลแคนาดา
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผดุงครรภ์ในสหรัฐอเมริกาที่นี่
ในช่วง 40 ปีนับตั้งแต่ที่เธอคลอดลูกครั้งแรกในอเมริกากลางเดวิสได้เดินทางไปทั่วโลกตั้งแต่ดินแดนตะวันตกเฉียงเหนือในแคนาดาเยอรมนีไปจนถึงอัฟกานิสถานเพื่อศึกษาการตั้งครรภ์
นอกเหนือจากการเดินทางที่ไม่เหมือนใครของเธอไปสู่การเป็นพยาบาลผดุงครรภ์สิ่งที่ทำให้ดาวิสแตกต่างจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น ๆ ที่เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรคือความเชี่ยวชาญในการคลอดทางช่องคลอด นั่นหมายถึงการคลอดทารกที่เท้าหรือก้นเป็นอันดับแรกแทนการคลอดก่อนกำหนดโดยการผ่าตัดคลอดหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า C-section
ในความเป็นจริง Daviss ได้ทำภารกิจของเธอในการคลอดก้นช่องคลอดอีกครั้ง
ในบางแง่ Daviss ซึ่งสอนในแผนกสตรีและเพศศึกษาที่มหาวิทยาลัยคาร์ลตันในออตตาวาอาจถูกมองว่าเป็นคนหัวรุนแรงเล็กน้อย
เมื่อปีที่แล้วเธอได้ช่วยเผยแพร่ผลการศึกษาที่พบว่ามีประโยชน์อย่างมากต่อผู้หญิงที่คลอดทารกก้นในท่าตั้งตรง - คุกเข่ามือและเข่าหรือยืนโดยเปรียบเทียบกับการนอนหงาย
“ ตอนนี้เรารู้แล้วจากการศึกษาที่เราทำไปแล้วว่ากระดูกเชิงกรานมีความเคลื่อนไหวและทารกจะหมุนตัวผ่านขณะที่กระดูกเชิงกรานเปลี่ยนรูปร่าง เป็นยังไงบ้างที่เราลงเอยด้วยการที่ผู้หญิงนอนหงายและคนคิดว่าเป็นเรื่องปกติ” เพลง Daviss “ นั่นเป็นวิธีที่ผิดปกติในการมีลูก”
ความกลัวรอบคลอด
เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งมีการตั้งครรภ์แบบก้นซึ่งเกิดขึ้นใน 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดครบกำหนด American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ขอแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพยายามเปลี่ยนทารกในมดลูกด้วยตนเองทุกครั้งที่ทำได้โดยกระบวนการ เรียกว่าเวอร์ชันเซฟาลิกภายนอก ซึ่งจะทำให้ทารกก้มศีรษะลงเพื่อคลอด
หากไม่ได้ผล ACOG ระบุในปี 2549 ว่าการตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอดควรขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของผู้ให้บริการ
สมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งแคนาดามีตำแหน่งที่คล้ายคลึงกันในด้านทักษะและประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงาน
ACOG ยังตั้งข้อสังเกตว่า:“ การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดที่ต้องการสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่เนื่องจากความเชี่ยวชาญในการคลอดทางช่องคลอดลดน้อยลง”
หรือตามที่ American Pregnancy Association กล่าวไว้ว่า“ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ไม่เชื่อในการพยายามคลอดทางช่องคลอดสำหรับตำแหน่งก้น”
เป็นเวลาหลายทศวรรษที่มาตรฐานการดูแลทารกคลอดออกมาคือการผ่าตัดคลอดหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า C-section ซึ่งส่วนหนึ่งมาจากผลการศึกษาก่อนหน้านี้ที่เรียกว่า Term Breech Trial
โดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโตรอนโตเป็นหัวหอกในการทดลองแบบสุ่มควบคุมได้พิจารณาถึงผลลัพธ์โดยมุ่งเน้นไปที่การเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของมารดาและทารกซึ่งเป็นผู้หญิงมากกว่า 2,000 คนที่มีครรภ์ใน 26 ประเทศระหว่างปี 1997 ถึง 2000
จากข้อมูลพบว่าทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอดตามแผนมีโอกาสรอดชีวิตมากกว่าทารกที่คลอดโดยการคลอดทางช่องคลอดตามแผน พวกเขารายงานความเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงใน 3.8 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดทางช่องคลอดเทียบกับ 1.4 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่คลอดโดย C-section
แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานับตั้งแต่การศึกษานั้นได้รับการตีพิมพ์อย่างรวดเร็วนักวิจารณ์หลายคนรวมถึง Daviss ได้ตั้งข้อกังวลเกี่ยวกับความถูกต้อง
“ มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ใช้ตะปูในโลงศพของการคลอดลูกทั่วโลก” ดาวิสกล่าว “ ไม่ใช่แค่ในอเมริกาเหนือ นอกจากนี้ในอเมริกาใต้อิสราเอลแอฟริกาใต้ออสเตรเลียนิวซีแลนด์มันแย่มาก”
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งเขียนไว้ใน American Journal of Obstetrics and Gynecology ซึ่งพิจารณาจากปัจจัยหลายประการรวมถึง“ คำถามร้ายแรงเกี่ยวกับการปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือกโดยรวม”“ ควรถอนคำแนะนำการทดลองแบบก้นกบในระยะเดิม”
ตัวอย่างเช่นโปรโตคอลควรจะรวมเฉพาะมารดาที่ตั้งครรภ์โดยมีทารกในครรภ์ตัวเดียว อย่างไรก็ตามมีฝาแฝดสองชุดใน 16 รายของการเสียชีวิตปริกำเนิดในการศึกษา
ความกังวลอย่างหนึ่งในการคลอดทารกก้นคือศีรษะของมันจะติดอยู่ในขณะที่มันลงไปที่ช่องคลอด Daviss กล่าวว่าการคลอดก้นมีแนวโน้มที่จะยากขึ้นเพราะพวกเขาต้องการการซ้อมรบมากขึ้น
“ เนื่องจากศีรษะเป็นสิ่งสุดท้ายที่จะออกมาจึงมีความกังวลว่าทารกจะต้องหายใจในภายหลังและพวกเขาก็ทำบ่อยครั้ง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเรามีอัตราการเสียชีวิตทางช่องคลอดที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด คลอดออกมา” เธอกล่าว “ [อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นไม่ได้] ดูเหมือนจะเกิดขึ้นจริงในสถานที่ที่มีระเบียบปฏิบัติที่ดีและพนักงานที่มีประสบการณ์ ... แต่ยังคงมีความกลัวอย่างมากเกี่ยวกับการคลอดทางช่องคลอด
ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2549 ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงในเบลเยียมและฝรั่งเศสที่นำทารกคลอดออกจากก้นพบว่าอัตราการเสียชีวิตหรือการเจ็บป่วย“ ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มคลอดที่วางแผนไว้ทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอด”
Daviss กล่าวว่าข้อบกพร่องอีกประการหนึ่งของ Term Breech Trial คือไม่ได้คำนึงถึงประสบการณ์ของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างเพียงพอ ดูเหมือนว่าพวกเขาพยายามผลักดันให้ผู้ประกอบวิชาชีพทำกางเกงขาสั้นมากกว่าที่พวกเขาคุ้นเคยตามปกติเธอกล่าว
ก่อนหน้านี้ก้นเป็นเพียง“ การเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน”
Daviss เป็นพยาบาลผดุงครรภ์เพียงคนเดียวในแคนาดาที่ได้รับสิทธิ์จากโรงพยาบาลให้เข้ารับการคลอดบุตรโดยไม่ต้องย้ายไปสูติศาสตร์
ในช่วง 40 ปีที่เธอเป็นพยาบาลผดุงครรภ์เธอเข้ารับการคลอดทางช่องคลอดที่วางแผนไว้มากกว่า 150 ครั้ง
“ ฉันเข้ามาในช่วงเวลาที่ก้นไม่ได้ถูกมองว่าเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งที่จะทำ” เธอกล่าว “ มันถือเป็นการเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐาน ถือว่าเป็นสิ่งที่คุณต้องรู้วิธีทำและต้องมีทักษะในการทำ”
หนึ่งในการส่งมอบก้นที่วางแผนไว้นั้นเป็นของแม่ของออตตาวาวาลไรอัน ในการให้สัมภาษณ์กับ CBC Radio เมื่อปี 2559 Ryan กล่าวว่าเธอตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์เมื่อพบว่าลูกสาวของเธอมีก้น “ ฉันรู้สึกประหม่าและกลัวมากเพราะคิดว่ามันหมายถึงส่วน C อัตโนมัติ”
“ ใครบอกคุณว่า?” ผู้สัมภาษณ์ถาม
“ ไม่มีใครบอกฉันจริงๆ” เธอตอบ “ มันเป็นสิ่งที่ฉันเคยได้ยินจากคนอื่น… แต่มันเป็นตำนาน ฉันไม่ต้องการส่วน C ฉันไม่ต้องการการผ่าตัดใหญ่และผลแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ฉันอยากคลอดธรรมชาติ”
“ เบ็ตตี้แอนน์สามารถจับลูกของฉันได้ในขณะที่ศัพท์แสงไปส่งลูกของฉัน” ไรอันกล่าวต่อ “ และสำหรับฉันมันยอดเยี่ยมมากเพราะไม่มีหมออยู่ในห้องมันเป็นการคลอดที่สวยงามมาก เรื่องราวของฉันค่อนข้างเป็นไปไม่ได้ ไม่มีดราม่าไม่เครียดไม่มีหมอ”
คุณแม่ทุกคนมีความรู้สึกแตกต่างกันออกไปว่าประสบการณ์การคลอดในอุดมคติคืออะไรดาวิสกล่าว เป้าหมายของเธอคือการช่วยให้ผู้หญิงมีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับทางเลือกของพวกเขาซึ่งหมายถึงการแบ่งปันข้อมูลที่เป็นหลักฐาน
ท้ายที่สุดแล้วการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มาพร้อมกับความเสี่ยงของตัวเอง ไม่ใช่ "เรื่องซ้ำซาก" สำหรับผู้หญิงเธอกล่าว ในปี 2559 32 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดทั้งหมดเกิดจากการผ่าตัดคลอดในสหรัฐอเมริกา ในแคนาดามีอัตรา 28 เปอร์เซ็นต์
ในโรงพยาบาลหลายแห่งอัตรา C-section สูงกว่าค่าเฉลี่ยมากและมักจะหลีกเลี่ยงได้ ในแคลิฟอร์เนียอัตรา C-section สำหรับมารดาที่มีความเสี่ยงต่ำแตกต่างกันไปตั้งแต่ 12 เปอร์เซ็นต์ถึง 70 เปอร์เซ็นต์
Daviss ยังทำงานเพื่อช่วยให้แพทย์รู้สึกสบายกับก้นอีกครั้ง เธอเดินทางไปทั่วโลกเพื่อจัดเวิร์กช็อปและการนำเสนอเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่โรงพยาบาลและการประชุม
“ ปัญหาก้นเป็นเรื่องที่สัมผัสกับประเด็นด้านทักษะการเมืองและลำดับชั้นไม่ใช่แค่ในโรงพยาบาล แต่ในสังคม - และความต้องการของผู้บริโภคและความปรารถนาที่แท้จริงของมารดา” ดาวิสกล่าว
“ การเกิดควรเป็นสิ่งที่คุณได้ต้อนรับใครสักคนเข้ามาในโลกที่จะเป็นความภาคภูมิใจและความสุขของคุณ หากต้องการให้การเกิดนั้นดำเนินไปในทางที่คุณรู้สึกไม่สามารถควบคุมได้เพราะผู้ปฏิบัติงานต้องการถูกควบคุมเพราะความกลัวนั่นหมายความว่าเรากำลังทำงานอย่างยากลำบาก ฉันคิดว่าถ้าเราทุกคนสามารถหันหลังกลับและวิ่งลงเขาด้วยกันมันจะดีกว่านี้ "
อ่านเกี่ยวกับการผดุงครรภ์ที่ได้รับความนิยมมากขึ้น ปลายสัปดาห์นี้ส่วนสุดท้ายในซีรีส์ของเราจะสำรวจวิธีการที่พยาบาลผดุงครรภ์ทำมากกว่า "จับเด็ก" - พวกเขาให้การดูแลที่จำเป็นสำหรับผู้หญิงที่ไม่มีลูก
