Medicare เสนอความครอบคลุมสำหรับการตรวจคัดกรองโรคหัวใจการฟื้นฟูและการฝึกพฤติกรรมที่หลากหลาย จำนวนเงินที่ Medicare จะครอบคลุมขึ้นอยู่กับประเภทของบริการป้องกันและการรักษาที่ครอบคลุมโดยแผนของคุณรวมถึงความต้องการด้านสุขภาพเฉพาะของคุณ
โรคหัวใจเป็นคำศัพท์กว้าง ๆ ที่ครอบคลุมเงื่อนไขต่างๆที่อาจส่งผลต่อหัวใจของคุณเช่น:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะ)
- หัวใจล้มเหลว
- ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
- กล้ามเนื้อผนังหัวใจอ่อนแอ (cardiomyopathy)
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของทั้งผู้หญิงและผู้ชายในสหรัฐอเมริกา
อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่ Medicare ทำและไม่ครอบคลุม
ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด
Original Medicare ประกอบด้วยสองส่วน: ส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) และส่วน B (ประกันสุขภาพ) Medicare Part B ครอบคลุมการตรวจคัดกรองหลอดเลือดหัวใจสำหรับ:
- ระดับคอเลสเตอรอล
- ระดับไขมัน
- ระดับไตรกลีเซอไรด์
Medicare ครอบคลุมการทดสอบเหล่านี้ทุกๆ 5 ปี ผลลัพธ์จากการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุปัจจัยเสี่ยงหรือเงื่อนไขที่อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้
หากแพทย์ของคุณยอมรับการชำระเงินตามอัตราที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เต็มจำนวนคุณจะไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับการตรวจคัดกรองเหล่านี้
คุณอาจได้รับการตรวจคัดกรองโป่งพองหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองหรือหากคุณเป็นผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปีและสูบบุหรี่หรือมีประวัติสูบบุหรี่
ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคหัวใจ
โรคหัวใจมักได้รับการจัดการหรือรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ Original Medicare (ส่วน A และ B) ไม่ครอบคลุมถึงยาบำรุงที่ต้องสั่งโดยแพทย์
ดังนั้นหากคุณมีแผน Medicare ดั้งเดิมและต้องการความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณสามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Part D ได้ แผนส่วน D มีให้จาก บริษัท เอกชนที่ได้รับการตรวจสอบจาก Medicare
อีกทางเลือกหนึ่งคือการลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage (ส่วน C) แผนเหล่านี้เป็นการทดแทนแบบ "all-in-one" สำหรับ Medicare ดั้งเดิม
แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ แผนเหล่านี้มีให้บริการผ่านผู้ให้บริการประกันภัยเอกชน
ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ
Medicare ครอบคลุมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสำหรับเงื่อนไขที่เข้าเกณฑ์ โปรแกรมเหล่านี้ ได้แก่ :
- การให้คำปรึกษา
- ออกกำลังกาย
- การศึกษา
เงื่อนไขที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือการรักษาสำหรับความครอบคลุมของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ (ส่วน B) ได้แก่ :
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
- การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ (เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้น)
- ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ (เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่)
- การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
- หัวใจวาย (ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา)
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มั่นคง
- การปลูกถ่ายหัวใจหรือปอด
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงในปัจจุบัน (เจ็บหน้าอก)
Medicare Part B ยังครอบคลุมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจแบบเข้มข้นหากคุณได้รับการแนะนำจากแพทย์ โดยทั่วไปโปรแกรมเหล่านี้รวมถึงการออกกำลังกายที่เข้มข้นขึ้นตลอดจนการให้คำปรึกษาและการศึกษา
หากคุณได้รับบริการเหล่านี้ในสถานพยาบาลคุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาลตามจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare
หากคุณได้รับบริการเหล่านี้ในสำนักงานแพทย์คุณต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินนั้น จะมีผลบังคับใช้หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อน Medicare Part B ($ 198 ในปี 2020)
ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือด
ในแต่ละปี Medicare Part B จะครอบคลุมการบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือดกับแพทย์ของคุณหนึ่งครั้ง
การบำบัดนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อาจรวมถึงการตรวจความดันโลหิตและข้อมูลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
หากแพทย์ของคุณยอมรับจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายอะไรสำหรับการบำบัดนี้
ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับบริการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง
Medicare อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางอย่างหากคุณมีอาการเรื้อรังที่ร้ายแรงสองอย่างขึ้นไปซึ่งคาดว่าจะใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น เงื่อนไขบางประการที่ Medicare พิจารณาว่าเป็นโรคเรื้อรัง ได้แก่ :
- โรคหัวใจ
- โรคหอบหืด
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
คุณอาจได้รับความคุ้มครองในแง่มุมต่างๆของแผนการดูแลที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึง:
- ปัญหาสุขภาพและเป้าหมาย
- ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
- การจัดการยา
- เข้าถึงการดูแลอย่างเร่งด่วนตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
- บริการชุมชนที่มีอยู่
ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าพวกเขาให้บริการประเภทนี้หรือไม่
คุณอาจจ่ายค่าธรรมเนียมรายเดือนสำหรับบริการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ส่วน B ใช้การประกันภัยเหรียญและการหักลดหย่อน คุณอาจสามารถครอบคลุมค่าบริการรายเดือนผ่าน Medicaid หรือประกันเสริมเช่น Medicare Part C
Takeaway
Medicare จะครอบคลุมการทดสอบการวินิจฉัยหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหัวใจ Medicare ยังครอบคลุมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและการบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือดหากคุณมีภาวะสุขภาพที่เข้าเกณฑ์
หากจำเป็น Medicare จะครอบคลุมบริการการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังด้วย
Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด 100 เปอร์เซ็นต์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความต้องการของคุณและคาดว่าจะได้รับเงินนอกกระเป๋ารวมถึงค่ายา
คุณอาจสามารถลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้ด้วยการประกันภัยเพิ่มเติมจาก บริษัท เอกชน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- Medigap
- Medicare ส่วน C
- เมดิแคร์ส่วนง
