Medicare ครอบคลุมสำหรับ Freestyle Libre Glucose Monitor

• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้
• Medicare เริ่มครอบคลุมอุปกรณ์เหล่านี้ภายในทศวรรษที่ผ่านมา
• Freestyle Libre ของ Abbott เป็นเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลแบบต่อเนื่องที่ Medicare เริ่มครอบคลุมไม่นานหลังจากได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2560

การวินิจฉัยโรคเบาหวานอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ยากลำบากมากมายรวมถึงการตรวจน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ

ในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องเจาะผิวหนังบ่อย ๆ หลายครั้งต่อวันและป้อนเลือดเข้าไปในจอภาพเพื่อทำการวิเคราะห์

เครื่องใหม่ที่เรียกว่าเครื่องตรวจน้ำตาลแบบต่อเนื่อง (CGMs) สามารถช่วยให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้นช่วยให้คุณสามารถติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้โดยไม่ต้องรุกราน CGM ประเภทหนึ่งคือ Freestyle Libre ของ Abbott

Medicare ใช้เวลาพอสมควรในการขึ้นเครื่องโดยครอบคลุมอุปกรณ์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนมีคุณสมบัติ

ดูว่าอุปกรณ์เหล่านี้ได้รับความคุ้มครองเมื่อใดและคุณต้องทำอะไรเพื่อให้มีคุณสมบัติ

Freestyle Libre ครอบคลุมโดย Medicare หรือไม่?

Freestyle Libre เป็นเทคโนโลยี CGM แบรนด์หนึ่งที่ Medicare ครอบคลุมในบางกรณี

Medicare ได้รับการคุ้มครอง CGM มาระยะหนึ่งแล้วภายใต้ Medicare Part B

ส่วน B คือส่วนของ Medicare ที่ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่บ้าน เท่าที่ CGM ดำเนินไปพวกเขาอยู่ภายใต้ความคุ้มครองส่วน B สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME)

หากคุณต้องการใช้ CGM อุปกรณ์เหล่านี้จะได้รับการคุ้มครองแทนเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือดแบบเดิม ๆ การเลือกใช้ CGM เพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณแทนที่จะใช้จอภาพแบบเดิมควรเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างคุณและแพทย์ของคุณ

CGM มีการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจทำได้ง่ายและแม่นยำกว่าวิธีการแบบเดิม ๆ

Freestyle Libre เป็นแบรนด์เฉพาะของ CGM ที่ได้รับการรับรองจาก FDA Medicare เลือกที่จะขยายความครอบคลุมไปยังอุปกรณ์ไม่นานหลังจากได้รับการอนุมัติจาก FDA

คุณสมบัติบางอย่างของ Freestlye Libre ได้แก่ :

• การสอบเทียบจากโรงงาน
• ไม่จำเป็นต้องสุ่มตัวอย่างเลือดเพื่อปรับเทียบด้วยตนเอง
• ลดความต้องการแท่งนิ้วเป็นประจำ
• ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องส่งสัญญาณเหมือนรุ่นอื่น ๆ มีเพียงเครื่องอ่านและเซ็นเซอร์
• เซ็นเซอร์สามารถติดตั้งได้เองที่ด้านหลังของต้นแขน
• รบกวนน้อยกว่ากับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั่วไปเช่น acetaminophen
• การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดแบบเรียลไทม์
• ช่วยให้คุณเห็นแนวโน้มระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 8 ชั่วโมงที่ผ่านมา

สำหรับความครอบคลุมของ Freestyle Libre ภายใต้กฎ DME ของ Part B คุณต้อง:

• จ่ายพรีเมี่ยม Prat B รายเดือนของคุณ
• พบกับส่วนหัก B ประจำปีของคุณ
• มีใบสั่งแพทย์สำหรับอุปกรณ์จากแพทย์ที่เข้าร่วม Medicare
• ตรงตามเกณฑ์เฉพาะสำหรับความครอบคลุมของอุปกรณ์
• สั่งซื้ออุปกรณ์จากซัพพลายเออร์ที่เข้าร่วม Medicare
• จ่ายส่วนแบ่งค่าอุปกรณ์ที่ Medicare อนุมัติ

หากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) อย่างน้อยความครอบคลุมจะตรงกับสิ่งที่เสนอภายใต้ Medicare Part B

แผน Medicare Advantage เป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวที่รวมความครอบคลุมของ Medicare ดั้งเดิมพร้อมบริการเพิ่มเติมโดยมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม

ค่าใช้จ่ายและบริการตลอดจนสถานที่ที่คุณสามารถรับการดูแลหรือสั่งซื้อวัสดุสิ้นเปลืองแตกต่างกันไปตามแผน Medicare Advantage ที่แตกต่างกัน

ครอบคลุมอุปกรณ์และอุปกรณ์เสริมอะไรบ้าง?

ความครอบคลุมของ Medicare ขั้นพื้นฐานของ Freestlye Libre รวมทุกสิ่งที่คุณต้องใช้ในการใช้งานและบำรุงรักษาอุปกรณ์

ซึ่งรวมถึงแผ่นแปะที่มีเซ็นเซอร์บาง ๆ ที่อยู่ใต้ผิวหนังของคุณเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดเช่นเดียวกับเครื่องอ่านที่รวบรวมข้อมูลจากแผ่นแปะ Abbott ยังได้พัฒนาแอพสมาร์ทโฟนที่ทำงานร่วมกับแพทช์

แพทช์ที่สวมใส่กับระบบ Freestyle Libre นั้นใช้ได้ดีเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน Medicare จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเติมสินค้าเช่นแพทช์เพิ่มเติม

Medicare จะไม่ครอบคลุมวัสดุสิ้นเปลืองเหล่านี้ส่วนเกินและกำหนดให้ซัพพลายเออร์ของคุณติดต่อคุณสำหรับความต้องการเฉพาะประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนวันที่คุณต้องการจัดส่งสินค้า

Medicare ไม่อนุญาตให้จัดส่งพัสดุอัตโนมัติสำหรับ CGM จำนวนวัสดุสิ้นเปลืองที่เติมจะต้องตรงกับการใช้งานในอนาคตของแต่ละบุคคลและไม่สามารถใช้เพื่อชำระค่าวัสดุสิ้นเปลืองที่ซื้อในอดีต

คุณสามารถเช่าหรือซื้ออุปกรณ์ Freestyle Libre ได้ ซัพพลายเออร์ของคุณควรมีทางเลือกในการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนทดแทนหากจำเป็น

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร?

แม้ว่าตอนนี้ Medicare จะครอบคลุม CGM ทุกยี่ห้อรวมถึง Freestyle Libre แต่ก็มีเกณฑ์บางประการที่คุณจะต้องปฏิบัติตาม ได้แก่ :

• คุณต้องได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวาน (เบาหวานชนิดที่ 2)
• คุณต้องใช้เครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอยู่แล้ว
• คุณต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดสี่ครั้งขึ้นไปในแต่ละวัน
• คุณต้องใช้อินซูลินเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในช่วง
• คุณต้องฉีดอินซูลินสามครั้งขึ้นไปในแต่ละวันหรือใช้ปั๊มฉีดอินซูลินแบบต่อเนื่อง
• ระบบการรักษาอินซูลินของคุณจำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนบ่อยๆ
• คุณต้องไปพบแพทย์ที่สั่ง CGM ด้วยตนเองในช่วง 6 เดือนก่อนสั่งซื้ออุปกรณ์

นอกเหนือจากเกณฑ์เบื้องต้นคุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่า Medicare ครอบคลุม:

• คุณต้องพบกับแพทย์ที่สั่ง CGM ของคุณทุก ๆ 6 เดือนหลังจากเขียนใบสั่งยาครั้งแรกของคุณ
• แพทย์ของคุณต้องรับรองว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับอุปกรณ์และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามสูตร CGM และแผนการรักษาโรคเบาหวาน

การเปลี่ยนแปลงเนื่องจาก COVID-19

Medicare ได้เปลี่ยนกฎในการเยี่ยมชมด้วยตนเองเนื่องจาก COVID-19 การเข้ารับการรักษาด้วย Telemedicine สามารถแทนที่การนัดหมายในบางส่วนได้

หากคุณมี Medicare Advantage คุณอาจต้องการติดต่อแผนของคุณก่อนสั่งซื้อ CGM เพื่อดูข้อกำหนดเพิ่มเติมหรือการประหยัดต้นทุนที่อาจมีให้

ฉันจะรับอุปกรณ์ได้อย่างไร?

ในการเริ่มต้นใช้งาน CGM เช่น Freestyle Libre ให้สอบถามรายชื่อซัพพลายเออร์ในพื้นที่ที่เข้าร่วม Medicare จากแพทย์ของคุณ คุณยังสามารถใช้เครื่องมือค้นหาซัพพลายเออร์ของ Medicare

เมื่อคุณได้รับ Freestyle Libre แล้วแพทย์และซัพพลายเออร์ของคุณสามารถช่วยคุณเรียนรู้วิธีการใช้งานได้อย่างถูกต้อง

ตัวเลือกการประหยัดต้นทุนและต้นทุน

หากคุณซื้อ Freestyle Libre จากผู้ค้าปลีกซึ่งยังคงต้องใช้ใบสั่งยาคุณจะต้องจ่ายเงินประมาณ 70 เหรียญสำหรับผู้อ่านและ 36 เหรียญสำหรับเซ็นเซอร์ตามบทความในปี 2018 ที่เผยแพร่ในเว็บไซต์ American Journal for Managed Care

ด้วยความคุ้มครองของ Medicare Part B คุณจะต้องจ่าย 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare หลังจากที่คุณได้รับเบี้ยประกันภัยและค่าลดหย่อนแล้ว เมดิแคร์จะจ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือของค่าใช้จ่าย

ด้วยแผนประกันส่วนตัวเช่น Medicare Advantage ผู้คนจะจ่ายเงินได้ทุกที่ตั้งแต่ $ 10 ถึง $ 75 ต่อเดือนสำหรับเซ็นเซอร์ Freestyle Libre ตามรายงานของ บริษัท

ตรวจสอบแผนของคุณเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองที่เฉพาะเจาะจงก่อนสั่งซื้อ CGM หรืออุปกรณ์เพิ่มเติมดังนั้นคุณจะรู้ว่าจะต้องจ่ายอะไรบ้าง

คุณอาจต้องการตรวจสอบคูปองและโปรแกรมการออมอื่น ๆ จากผู้ผลิต ผู้ผลิตมักจะเสนอโปรแกรมการประหยัดบางประเภทเช่นการทดลองใช้ฟรีในกรณีของ Freestyle Libre

ผู้ค้าปลีกบางรายองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของรัฐหรือกลุ่มชุมชนอาจให้ความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับเวชภัณฑ์ผู้ป่วยโรคเบาหวาน คุณสามารถค้นหาทางออนไลน์เพื่อค้นหาคนในพื้นที่ของคุณ

Medicare ครอบคลุมอะไรอีกบ้างสำหรับโรคเบาหวาน?

เมื่อพูดถึงโรคเบาหวานการดูแลอาจมีราคาแพงอย่างรวดเร็ว Medicare ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานรวมถึงเวชภัณฑ์ยาและการนัดหมายต่างๆ

การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานภายใต้ Medicare Part B ประกอบด้วย:

• อุปกรณ์และอุปกรณ์ตรวจน้ำตาลในเลือดเช่นมีดหมอและแผ่นทดสอบ
• ปั๊มอินซูลิน
• รองเท้าบำบัดหรือเม็ดมีด
• โครงการป้องกันโรคเบาหวานเพียงครั้งเดียว
• การตรวจเท้าและการรักษาปีละสองครั้ง
• ตรวจคัดกรองต้อหินปีละครั้ง
• บริการและให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• การดูแลป้องกันและการเยี่ยมเยียนสุขภาพประจำปี
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

Medicare Part D ครอบคลุม:

• อินซูลิน
• ยาเบาหวานในช่องปาก
• อุปกรณ์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่นเข็มฉีดยาและแผ่นแอลกอฮอล์

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยเบาหวานเกือบทุกด้าน
• CGM อาจเป็นตัวเลือกที่จะช่วยให้คุณลดความซับซ้อนของระบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานได้
• Medicare ครอบคลุม CGM เช่น Freestyle Libre แต่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ความคุ้มครองก่อนที่จะเช่าหรือซื้ออุปกรณ์