การทดสอบ Medicare และ Coronavirus

• แผนเดิมของ Medicare และ Medicare Advantage ครอบคลุมการทดสอบไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่
• Medicare Part A ครอบคลุมการรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 100 เปอร์เซ็นต์นานถึง 60 วัน
• Medicare Part B ครอบคลุมการทดสอบอย่างเป็นทางการโดยไม่มีค่าใช้จ่ายตลอดจนยาและอุปกรณ์บางอย่างที่ใช้ในการรักษา COVID-19
• Medicare ยังได้ขยายการทดสอบและความครอบคลุมของ telehealth เพื่อรวมบุคคลในสถานพยาบาล

ในเดือนมีนาคม 2020 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ประกาศการระบาดอย่างหนักของ COVID-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (SARS-CoV-2) จนถึงปัจจุบันมีผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการยืนยันแล้วมากกว่า 88,000,000 รายทั่วโลกตามข้อมูลของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins

คุณอาจสงสัยว่าแผน Medicare ของคุณครอบคลุมการทดสอบไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่หรือไม่ ข่าวดีก็คือคุณจะได้รับการคุ้มครองสำหรับการทดสอบโคโรนาไวรัสหากคุณลงทะเบียนกับ Medicare

ในบทความนี้เราจะดูตัวเลือกการทดสอบและการรักษาโคโรนาไวรัสที่มีให้สำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare

Medicare ครอบคลุมการทดสอบโคโรนาไวรัสแอนติบอดีหรือไม่?

แผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมครอบคลุมการทดสอบสำหรับ coronavirus ใหม่ที่ดำเนินการในหรือหลังวันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2020 ตามข้อมูลของ Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)

ซึ่งรวมถึงการทดสอบโคโรนาไวรัสแอนติบอดี

ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ดั้งเดิมได้รับการคุ้มครองสำหรับการทดสอบภายใต้ Medicare Part B การทดสอบนี้ครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์โดยไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าหากได้รับคำสั่งจากแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น

นอกจากนี้ผู้รับผลประโยชน์ Medicare Advantage (ส่วน C) จะได้รับการคุ้มครองสำหรับการทดสอบโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสิทธิประโยชน์ของ Medicare Part B

การทดสอบแอนติบอดีของโคโรนาไวรัสจะวัดโปรตีนที่ก่อตัวในเลือดของคุณเมื่อคุณติดเชื้อโคโรนาไวรัส โปรตีนเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าแอนติบอดีสามารถแสดงได้ว่าคุณเคยมี COVID-19 มาก่อนหรือไม่

อาจใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์หลังจากที่คุณมีการติดเชื้อเพื่อสร้างแอนติบอดีตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ในระหว่างการทดสอบแอนติบอดีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการเก็บตัวอย่างเลือดไม่ว่าจะโดยการจิ้มนิ้วของคุณหรือโดยการวาดตัวอย่างขนาดใหญ่จากหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

อาจใช้เวลาสองสามวันเพื่อให้คุณได้รับผลลัพธ์

Medicare ครอบคลุมการทดสอบ coronavirus หากคุณอยู่ในบ้านพักคนชราหรือไม่?

หากคุณอยู่ในบ้านพักคนชราหรือรับบริการดูแลสุขภาพที่บ้านภายใต้ความคุ้มครองของ Medicare Part A คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับการทดสอบโคโรนาไวรัสโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายภายใต้ Medicare Part B

ผู้ที่มี Medicare Advantage และอยู่ในบ้านพักคนชราหรือรับการดูแลสุขภาพที่บ้านจะได้รับความคุ้มครองภายใต้ Medicare Part B

เมื่อวันที่ 15 เมษายน 2020 CMS ได้ประกาศว่าจะชำระเงินคืนของ Medicare เป็นสองเท่าเป็น $ 100 สำหรับห้องปฏิบัติการที่ใช้การทดสอบแอนติเจน อัตราการชำระเงินคืนที่สูงขึ้นทำให้ห้องปฏิบัติการทดสอบคนกลุ่มใหญ่ได้ง่ายขึ้นเมื่อจำเป็น

การประกาศนี้มีขึ้นเพียง 2 สัปดาห์หลังจาก CMS ขยายขอบเขตการทดสอบ COVID-19 เพื่อรวมผู้ที่มีปัญหาในการออกจากบ้านและผู้ที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดู

การทดสอบแอนติเจนได้รับการออกแบบมาเพื่อทดสอบไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อย่างรวดเร็วในกลุ่มคนจำนวนมาก สารเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหา SARS-CoV-2 ในผู้ที่มีปริมาณไวรัสสูง

ผลการทดสอบแอนติเจนสามารถใช้เพื่อแจ้งหรือเร่งการตัดสินใจด้านสาธารณสุข ตัวอย่างรวมถึงมาตรการสำหรับสถานพยาบาล (ซึ่งอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงในช่วงต้น) หรือการตั้งค่าการประกอบอาชีพ

ตามวันที่ 15 ตุลาคม 2020 ประกาศจาก CMS: ณ วันที่ 1 มกราคม 2021 อัตราการชำระคืน 100 ดอลลาร์จะมอบให้เฉพาะห้องปฏิบัติการที่สามารถให้ผลการทดสอบได้ภายใน 2 วัน

ห้องทดลองที่ต้องการผลการทดสอบมากกว่า 2 วันจะได้รับ $ 75 แทน

จะทำอย่างไรหากคุณตรวจพบ COVID-19 ในเชิงบวก

CDC ขอแนะนำสิ่งต่อไปนี้สำหรับผู้ที่มีหรือคิดว่าอาจมี COVID-19:

• อยู่บ้าน. สำหรับคนส่วนใหญ่อาการ COVID-19 ไม่รุนแรงและสามารถจัดการอาการเจ็บป่วยได้ที่บ้าน
• หลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอก อย่าออกไปข้างนอกพื้นที่สาธารณะหรือใช้บริการขนส่งสาธารณะเว้นแต่คุณจะต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน
• จัดการอาการของคุณ หากจำเป็นคุณสามารถใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) สำหรับอาการ ดื่มน้ำเยอะ ๆ และพักผ่อนให้เพียงพอ
• แยกตัวเอง ถ้าเป็นไปได้แยกตัวเองไปอยู่ในห้องเดี่ยว อยู่ห่างจากครอบครัวและสัตว์เลี้ยงจนกว่าคุณจะหายดี
• ใช้มาส์กหน้า. เมื่อคุณต้องอยู่กับครอบครัวหรือออกจากบ้านด้วยเหตุผลใดก็ตามควรสวมหน้ากากอนามัยเพื่อปกป้องคนรอบข้าง
• ไปพบแพทย์. หากคุณมีปัญหาในการหายใจเมื่อใดก็ตามให้รีบไปพบแพทย์ทันที

Medicare ครอบคลุม telehealth สำหรับ COVID-19 หรือไม่?

ปัจจุบันผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare สามารถเข้าถึงบริการ Medicare telehealth หากคุณโดดเดี่ยวที่บ้านด้วย COVID-19 telehealth ให้การเข้าถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณผ่านโทรศัพท์หรืออุปกรณ์อื่น ๆ

การนัดหมายแบบโต้ตอบเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการและการรักษากับแพทย์ของคุณได้โดยไม่ต้องไปที่สถานที่หรือสำนักงานของแพทย์ด้วยตนเอง

ในการใช้บริการ telehealth ของ Medicare สำหรับ COVID-19 คุณต้องลงทะเบียนใน Medicare Part B หรือแผน Medicare Advantage

บริการ Medicare telehealth สามารถเข้าถึงได้จาก:

• บ้านของคุณ
• โรงพยาบาล
• บ้านพักคนชรา
• สำนักงานแพทย์ (คุณและแพทย์ของคุณจะถูกจัดให้อยู่ในสถานที่แยกกันภายในสำนักงาน)

โปรดทราบว่าคุณยังคงต้องรับผิดชอบในการจ่ายค่าใช้จ่าย Medicare Part B ของคุณเช่นค่าลดหย่อนและเงินร่วมสำหรับบริการเหล่านี้

Medicare จะคุ้มครองฉันไหมถ้าฉันได้รับ coronavirus ตัวใหม่

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare การดูแลของคุณสำหรับ coronavirus หรือ COVID-19 จะครอบคลุม ประกอบด้วย:

• การนัดหมายของแพทย์
• การนัดหมาย telehealth
• ใบสั่งยาที่ใช้ในการรักษา COVID-19
• การรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการดูแลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

หากคุณมี COVID-19 ส่วนต่างๆของ Medicare จะครอบคลุมส่วนที่คุณดูแล:

• Medicare Part A. Medicare Part A ครอบคลุมการรักษาตัวในโรงพยาบาลการดูแลสถานพยาบาลและการดูแลบ้านพักรับรอง หากคุณเข้ารับการรักษาในสถานบริการใด ๆ เหล่านี้เพื่อดูแล COVID-19 บริการเหล่านี้จะจ่ายโดยส่วน A ยาใด ๆ ที่คุณได้รับในขณะที่คุณอยู่ในสถานบริการเหล่านี้จะอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของส่วน A
• Medicare Part B Medicare Part B ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยนอกเช่นการนัดหมายของแพทย์การดูแลทางไกลและการทดสอบโคโรนาไวรัส ยาที่แพทย์เป็นผู้บริหารหรือยาแช่จะครอบคลุมในส่วน B เช่นกัน ส่วน B ยังครอบคลุมถึงวัคซีนที่มีอยู่
• Medicare Part C (ข้อได้เปรียบ) Medicare Advantage รวมบริการของ Medicare ดั้งเดิม หากคุณมี Medicare Advantage จะครอบคลุมบริการเช่นเดียวกับส่วน A และ B หากคุณมีความครอบคลุมตามใบสั่งแพทย์ยาของคุณจะได้รับความคุ้มครองเช่นกัน
• Medicare Part D. Medicare Part D คือความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์และมีให้สำหรับผู้รับ Medicare ทุกคนที่ซื้อยา ยาสำหรับผู้ป่วยนอกที่ใช้ในการรักษา COVID-19 จะอยู่ภายใต้ส่วน D
• Medigap (ประกันเสริม). Medigap ช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่ในกระเป๋าที่ไม่รวมอยู่ใน Medicare ดั้งเดิม หากคุณมีนโยบาย Medigap ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาและการดูแล COVID-19 ของคุณอาจได้รับการคุ้มครอง

Medicare ครอบคลุมการรักษา COVID-19 อะไรบ้าง?

Remdesevir เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อรักษาผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่มอบให้กับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

องค์การอาหารและยาได้ออกการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUAs) สำหรับยาอื่น ๆ EUAs อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่เหมาะสมและได้รับการอนุมัติจาก FDA

ยาที่ได้รับ EUAs ได้แก่ :

• bamlanivimab
• casirivimab และ imdevimab ซึ่งต้องใช้ร่วมกัน

เช่นเดียวกับ remdesevir ยาเฉพาะเหล่านี้ยังได้รับการบริหารโดยการฉีด IV อย่างไรก็ตามการบำบัดเหล่านี้ได้รับการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกและมีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงปานกลางและมีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลามของโรค

เป้าหมายของ bamlanivimab และ casirivimab-imdevimab คือช่วยป้องกันการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ยาเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ในสถานที่เช่นโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกหรือศูนย์ยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรตรวจสอบผู้คนทันทีหลังจากได้รับยาเหล่านี้

ยา COVID-19 ใด ๆ ที่ได้รับการรับรองจาก FDA หรือ EUA จะอยู่ภายใต้การดูแลของ Medicare

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ที่บ้านด้วยการพักผ่อนและการให้น้ำมาก ๆ อย่างไรก็ตามในบางกรณี COVID-19 อาจร้ายแรงและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 อยู่ภายใต้ Medicare Part A

นอกเหนือจากส่วน A ของคุณคุณจะได้รับความคุ้มครอง 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลผู้ป่วยในของคุณในช่วง 60 วันแรก หลังจากนั้นคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญจำนวน $ 371 หรือสูงกว่าขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณเข้าพัก

หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด -19 คุณอาจต้องได้รับการรักษาเช่น:

• ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• ยาลดไข้
• ยาต้านไวรัส
• การบำบัดทางเดินหายใจเช่นเครื่องช่วยหายใจ

ยาใด ๆ ที่คุณต้องใช้ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลเช่น remdesevir อยู่ภายใต้ Medicare Part A อุปกรณ์ใด ๆ ที่คุณอาจต้องการเช่นเครื่องช่วยหายใจจะอยู่ภายใต้ Medicare Part B และถือเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน

Medicare มีวิธีใดเพิ่มเติมในการช่วยเหลือโคโรนาไวรัสตัวใหม่บ้าง?

เพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาเมดิแคร์ได้แนะนำมาตรการเพื่อช่วยปกป้องคุณและให้แน่ใจว่ามีการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผ่อนคลายกฎที่ต้องใช้แผน Medicare Advantage และแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อขออนุญาตล่วงหน้าสำหรับยาที่จำเป็น
• อนุญาตให้สถานพยาบาลที่ Medicare ไม่ได้รับความคุ้มครองตามปกติเพื่อให้การดูแลผู้รับ Medicare ที่ติดเชื้อ COVID-19
• ทำให้ผู้ติดเชื้อ COVID-19 ได้รับการดูแลในสถานพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญได้ง่ายขึ้น
• การให้ข้อมูลเพิ่มเติมแก่สถานพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ เพื่อช่วยตอบคำถามที่พวกเขาอาจมีเกี่ยวกับ coronavirus และ COVID-19
• การสร้างรหัสใหม่เพื่อช่วยให้เรียกเก็บเงินจาก Medicare สำหรับบริการที่เกี่ยวข้องกับ coronavirus และ COVID-19 ได้ง่ายขึ้น
• การระดมเครือข่ายองค์กรระดับชาติเพื่อมุ่งเน้นไปที่การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อการละเมิดและการละเลยในสถานพยาบาลและโรงพยาบาล

บรรทัดล่างสุด

• ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare จะได้รับความคุ้มครองสำหรับการทดสอบ coronavirus ใหม่ภายใต้แผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมทั้งหมดผ่าน Medicare Part B
• เมดิแคร์ยังได้ขยายขอบเขตการทดสอบเพื่อรวมผู้รับผลประโยชน์ในสถานพยาบาลมากขึ้น
• Medicare เสนอการนัดหมายทางไกลสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาที่บ้านสำหรับ COVID-19
• หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด -19 การรักษาของคุณจะครอบคลุมทั้ง Medicare Part A และ Medicare Part B